Срочный прием
+200грн за регистрацию

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 09.00 до 17:00

Адрес клиники:

Голего, 5, КИЕВ, УКРАИНА

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Мы Вам перезвоним!

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

22
Октября
2009

делать операцию на грыже диска или нет

Алексей

Добрый день. Не можем определиться, делать операцию на грыже диска или нет. Одни врачи говорят надо делать и срочно, другие говорят не надо, так получится пролечить. Состояние плохое. Постоянные боли.

Результаты МРТ: Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

На серии МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной проекциях в режимах Т2, Т1, FFE:

  • На Т2 — Взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ дисков L4-L5, L5-S1 за счет дегидратации, дегенеративно-дистрофических изменений, снижена высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Определяется выпрямление поясничного лордоза.
  • Определяются задние остеофиты замыкательных пластинок Th12-S1 тел позвонков, передние остеофиты замыкательных пластинок TH12-S1 тел позвонков.
  • Определяются грыжи Шморля замыкательных пластинок тел позвонков Th10-Th12, L5.
  • В теле позвонка L1 определяется единичный очаг, округлой формы, до 16 мм в диаметре с повышенным МР-сигналом в режиме Т2-ВИ, изоинтенсивный в режиме Т1-ВИ.
  • Определяется циркулярная, концентрическая протрузия диска L3-L4, с наличием фораминальных протрузий вправо — 2,5 мм, влево 2,5 мм и задней протрузии в просвет позвоночного канала до 2,2 мм, без деформации дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне в пределах нормы — 18 мм.
  • Определяется циркулярная, эксцентрическая протрузия диска L4-L5, с наличием фораминальных протрузий вправо — 2,5 мм, влево 4 мм и задней протрузии в просвет позвоночного канала до 3 мм, с деформацией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне в пределах нормы — 17 мм.
  • Определяется циркулярная, эксцентрическая протрузия диска L5-S1, с наличием фораминальных протрузий вправо — 3,5 мм, влево 3 мм, а также задней протрузии, парамедиально вправо, в область правой вентральной пазухи, в просвет позвоночного канала до 10 мм, с формированием каудально распространяющейся грыжи диска, с компрессией правого корешка, с деформацией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 12 мм (относительный дискогенный стеноз).
  • Задняя и передняя продольная связки на уровне L4-L5, L5-S1 утолщены с пониженным МР-сигналом на Т2-ВИ.
  • Определяются артрозные изменения дугоотросчатых сочленений.

Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протузией межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1, с формированием грыжи диска на уровне L5-S1 с признаками компрессии правого корешка, с относительным дискогенным стенозом позвоночного канала. МР-признаки деформирующего спондилеза. Артрозные изменения дугоотросчатых сочленений.

  • Рекомендована консультация нейрохирурга.
  • Описанное очаговое изменение в теле позвонка L1, наиболее вероятно, обусловлено гемангиомой.
  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
  • При МРТ-исследовании поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекциях в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ определяются дегенеративные изменения дисков (снижение интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ за счет их дегидратации) со снижением их высоты.
  • Определяется правосторонняя латеральная грыжа диска L5-S1 — до 1,05 см, с секвестром, компрессией правого корешка S1. Визуализируется протрузия диска: L4-L5 — до 0,4 см кзади и в стороны межпозвоночных отверстий. В теле L1 определяется очаг повышенного мр-сигнала в Т2-ВИ, размером до 1,2 см в диаметре.
  • Определяется утолщение задней продольной связки, на уровне замыкательных пластинок визуализируются остеофиты, в дугоотросчатых сочленениях — артрозные изменения в виде их гипертрофии, с наличием остеофитов на уровне суставных поверхностей.

Заключение. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз, спондилез. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5. Гемангиома L1.

Оперировать грыжу диска...

Отвечает Доктор Локтионов

Здравствуйте, Алексей!

Не видя пациента, нельзя дать однозначное заключение по поводу необходимости операции.

Размеры грыжи действительно критические.

Меня интересует состояние пациента, степень выраженности болевого синдрома, наличие онемения или слабости в ногах и пр.

Также сроки заболевания (когда и после чего началось заболевание, как протекало)?

Более полно о показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска Вы можете ознакомиться в статье «Грыжа диска. Хирургическое лечение».

Эта информация оказалась полезной?

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Похожие вопросы

Здравствуйте, мне 62 года, Татьяна. В 2011 году после МРТ мне поставили диагноз Протрузия поясничного отдела позвоночника. Лечением заняться не смогла. Н… или к неврологу?

Обращайтесь к неврологу. Если он не выявит признаков, которые указывают на незамедлительное хирургическое лечение, то и лечение будет проводиться консервативное. В большинстве случаев лечение протрузии межпозвонкового диска проводится консервативно. Также может потребоваться повторное проведение МРТ поясничного отдела позвоночника.

Здравствуйте! Посоветуйте, с моим диагнозом необходима операция или можно обойтись консервативным лечением и насколько оно будет эффективно? Заключени…ная Вам за ответ.

Лада
25.07.2010

Здравствуйте, Лада!

Если нет показаний к неотложной операции, то лечение начинается с консервативных методов.

Если эффекта от лечения не наблюдается в течении 3-5 месяцев, то стоит рассмотреть возможное хирургическое лечение.

Добрый день, Иван Викторович! Года три меня мучают боли в позвоночнике, доходило до того, что не мог вставать. Живу в Приднестровье, часть Молдовы. Наши …воночная грыжа...

Виктор
20.10.2009

Здравствуйте, Виктор!

Учитывая заключение КТ, которое Вы мне прислали, советую обратиться на консультацию к нейрохирургу.

Если по месту жительства нет нейрохирурга, то можно попытаться обратиться в институт нейрохирургии в Киеве.

В течении 7 месяцев беспокоят постоянные боли, особенно по утрам: в области грудной клетки слева, тянущие, давящие, временами отдающие в спину-посередине…, бондаж (какой)?

В заключении МРТ указано, что у Вас имеется правосторонняя парамедианная грыжа диска, а боли Вы испытываете с левой стороны.

Учитывая тот факт, что у Вас также выявлен сколиоз, то боли могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом.

Если терапевт Вас осмотрел и не выявил патологии со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы, то займитесь лечением позвоночника.

Если размеры грыжи диска указаны правильно (L4-L5 14 мм, L5-S1 13мм), то их можно расценивать как критичные. Но для выбора тактики лечения более важную роль играют клинические проявления и жалобы пациента. Также необходимо оценить соотношение размеров грыжи диска и соседних анатомических структур. Поэтому однозначно рекомендовать оперативное лечение только лишь по описанному заключению нельзя.

Если нет показаний к срочной операции, то лечение обычно начинают с консервативных методов.

Пока консервативные методы лечения грыжи диска Вам помогают, старайтесь ими и обходиться. В программу лечения также следует включить иглорефлексотерапию и фармакопунктуру. Также важная роль в профилактике рецидивов отводится лечебной физкультуре и правильному образу жизни.

Вы можете применять эту мазь. Нельзя утверждать, что она снимет обострение, но хуже не будет.

Вам следует обратиться к невропатологу.

Если массаж будет необходим, то лечащий врач об этом скажет.

При таком диагнозе мануальная терапия не показана.

Вам можно рекомендовать комплексную терапию, которая будет включать акупунктуру, фармакрпунктуру, вакуумную терапию, а также медикаментозное лечение.

Необходимое исследование (МРТ) Вы уже выполнили. Теперь необходимо провести полноценное лечение. В программу лечения рекомендую включить иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру и др.

Если среди Ваших родных имеются врачи, то это облегчает задачу. Лечение могут провести они сами. Подробнее о методике вакуумной терапии можно почитать в специальных руководствах. Например, “Основы вакуумной рефлекторной терапии”. Комплекс индивидуальной лечебной физкукльтуры можно подобрать в кабинете ЛФК.

В начале лечения возможно некоторое обострение состояния. Это должно учитываться врачом при проведении терапии.

Возможно Ваши жалобы связаы с вегетативной дисфункцией. Помимо лечения остеохондроза, необходимо обратить внимание и на данную патологию.

Возможно стоит повторить курс акупунктуры, но в сочетании с фармакопунктурой и вакуумной терапией.

Физическая работа при грыже диска может вызывать периодические обострения. При физических нагрузках желательно применять специальный фиксирующий пояс. Такие пояса продаются в аптеках.

Когда поворачиваюсь или кашляю или чихаю , сильная боль с левой стороны пол рёбрами, что это может быть ? И к какому врачу идти

Илья
05.02.2022
Такая симптоматика может быть при разных заболеваниях.
Наиболее вероятные - межреберная невралгия, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, мышечно-тонический синдром.
Для уточнения диагноза и лечения рекомендую обратиться к врачу-неврологу.

Уважаемый Иван Викторович! Скажите, каким образом возможно лечить следующий диагноз (поставленный после МРТ) и лечат ли это в вашей клинике: дегенерат… за ответ. Елена.

Елена
05.10.2009

Здравствуйте, Елена! В нашей клинике применяются нехирургические методы лечения.

О методах лечения... В нашей клинике уже более 10 лет успешно лечатся пациенты с подобными диагнозами. Для более подробного ответа мне необходимы снимки МРТ и Ваше личное присутствие.

Добрый день! У меня прорузия и я полгода назад прошла курс лечения у Вас. Все было отлично, боли ушли и я снова зажила полноценной жизнью. Чтобы ук…ажением, Татьяна.

Татьяна
04.07.2010

Здравствуйте, Татьяна!

Заниматься фитнесом можно и нужно, но при болевых ощущениях занятия необходимо приостановить. Также необходимо проанализировать всю программу тренировок, так как она может включать упражнения, которые Вам не показаны.

Приходите, устраним болевой синдром и Вы вернетесь к тренировкам. Интенсивность тренировок необходимо наращивать плавно. Обычно 2-3 недели тренировки проводятся с 50% нагрузкой, затем нагрузку увеличивают на 25% в течении 1-2 недель. В таком режиме тренируются еще неделю. Если ничего не беспокоит, то нагрузку можно увеличить на оставшиеся 25% еще в течении недели.

Меня зовут Ольга, 38 лет, рост 172 см, вес 69кг. В 2008 году у меня обнаружены две грыжи шейного отдела позвоночника. Симптомы были: шаткость,сердцеби… плеча и лопатки?

Вероятно, описанные Вами симптомы вызваны грыжами межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Обратитесь к врачу-неврологу для уточнения диагноза и прохождения лечения.

ответы на вопросы по темам:

Dr.Loktionov