Голенью называется часть ноги от пятки до колена. Состоит она из малой и большой берцовой костей. К этим костям присоединена надколенная чашечка. Внизу малая и большая берцовые кости оканчиваются наружной и внутренней лодыжками (отростками берцовых костей). Эти кости сочленены вверху, а также соединены посредством перепонки по всей длине.
Голень условно разделяется на заднюю и переднюю области, одна из границ которых проходит по большеберцовой кости (по её внутреннему краю), а другая - от заднего края наружной лодыжки к заднему краю головки малоберцовой кости.
На передней и задней части костей голени располагаются мышцы. Данные мышцы подразделяются на три группы: передние (разгибают пальцы ног, а также стопы); наружные (сгибают стопу и вращают, а также отводят её наружу); задние (или икроножные, которые сгибают стопу и пальцы).
Боль в голени - нередкое явление, чаще всего не нуждающееся в срочном лечении. Наиболее распространенной причиной болей в голени являются продолжительные статические нагрузки: длительное хождение, физические нагрузки, сидение, стояние. Также часто возникает боль при выполнении физических упражнений, после длительного перерыва. Если же причиной болезненных ощущений послужили механические повреждения, вывих, растяжение - требуется незамедлительная помощь специалистов. Причиной боли в голени может быть и компрессия корешка, локализованная в поясничном отделе позвоночника, либо неправильный прием медикаментозных препаратов.
Симптомы боли в голени
Обычно болью в голени являются болевые ощущения, локализующиеся ниже колена на внешней стороне ноги (в районе большой берцовой кости). Поражаемая болью область имеет длину в 10-15 сантиметров. Часто боль возникает во время тренировки, а после её прекращения - уменьшается. Обычно такая боль не сильная, тем не менее, при возникновении болевых ощущений во время тренировки, нужно прекратить выполнение физических упражнений.
Основные причины возникновения болей в голени:
- Снижение концентрации определенных солей (кальция, соды, магнезия, калия) в крови, либо дегидратация.
- Прием медикаментозных препаратов: статины могут вызывать повреждения мышечных тканей, снижая уровень холестерола, диуретики могут резко снизить концентрацию солей в организме.
- Спазм мышц, как результат продолжительных статических нагрузок, либо физического перенапряжения.
- Надрыв связок, возникающий из-за травм в мышце.
- Переломы голени вдавленного типа.
- Повреждение мениска.
- Воспалительный процесс в сухожилиях голени.
- Атеросклероз сосудов, расположенных в нижних конечностях (при данной болезни боль, обычно, возникает во время ходьбы, а исчезает после отдыха).
- Тромбоз глубоких вен (закупорка сосудов).
- Артроз, артрит (воспаление суставов).
- Поражение инфекционного характера костной ткани (остеомиелит).
- Воспаление сухожильных влагалищ и сухожилий переднеберцовых и заднеберцовых голенных мышц (тендовагиниты/тендиниты).
- Повреждение волокон нервов - полинейропатия, возникающая при диабете, у людей, которые злоупотребляют алкоголем, а также у курильщиков.
- Воспаления и повреждения ахиллова сухожилия - частичные макро- и микронадрывы (перетендиниты, тендиниты).
- “Капканные” синдромы, возникающие в голени (синдромы “зажатия-сдавления”); синдромы заднего, переднего, бокового “отсеков” голенных мышц, синдром сухожильного фиксатора переднеберцовых мышц.
- Стресс-переломы в голени (“маршевые”, усталостные” переломы).
- Воспалительные процессы в надкостнице большеберцовой кости - так называемая периостопатия.
- Мышечные контрактуры (“забитость”) мышц, расположенных на голени, возникающие из-за перегрузок.
- Макро- и микронадрывы в икроножных мышцах голени.
- Расширение вен голени и стопы, а также лимфо-венозная недостаточность.
- Воспаление и микронадрывы собственной связки надколенника (перитединиты, тендиниты, тендопериостопатии).
- Воспалительные процессы бугристости большеберцовой кости: тендопериостопатия “зоны роста” подростковая (болезнь Осгуд-Шлаттера).
- Разрывы и растяжения связок при нестабильности стопы в голеностопном суставе.
- Воспалительные процессы в верхушке коленной чашечки (“колено прыгуна”, тендопериостопатия).
Редкие причины боли в голени:
- Недавно возникшая опухоль в голени или бедре - остеома.
- Медицинские препараты: кортикостирол и алапуринол.
- Остеосаркома (опухоли кости злокачественного характера).
- Болезнь Педжета.
- Вызванная грыжей диска, компрессия нервного корешка.
- Синдром сдавливания тканей.
- Синдром Рейно.
Острые боли в голени чаще всего возникают у людей, которые злоупотребляют курением в течение длительного периода времени. Отдых помогает избавиться от болевых ощущений, но их возникновение свидетельствует о наличии проблем со здоровьем и сигнализирует о необходимости изменения образа жизни. Также важно, при наличии подобного болевого синдрома произвести необходимые обследования пациента, злоупотребляющего курением, с целью выявления заболеваний сосудистой системы и сердца.
Острая боль в голени, возникающая при тромбозе глубоких вен, не представляет серьезной опасности, тем не менее, существует большая опасность в случае проявления осложнений, которые могут привести к отрыву тромба и попаданию его в легкие или мозг. Иногда тромбоз требует оперативного лечения.
Атеросклероз нижних конечностей вызывает симптомы, очень схожие с болезнью, возникающей у людей, злоупотребляющих курением (синдром Рейно). Но различия в этих двух заболеваниях - значительны: атеросклероз вызывает истинное сужение сосудов, в отличие от синдрома Рейно, когда возникает только спазм.
Синдром сдавливания тканей является серьезным заболеванием, возникающим после воздействия сильного давления на голень. Время от времени, при данном синдроме, происходит кровоизлияние в голенные мышцы, при этом сдавливаются кровеносные сосуды и нервные волокна. В результате, возникает отечность ноги, она становится горячей и проявляется сильный болевой синдром, локализующийся в области голени. Самым опасным, при данном заболевании, осложнением является повреждение мышечной ткани и нервных волокон, чаще всего, оказывающиеся необратимыми. В таком случае, может появляться атрофия мышц, а также “повисшая стопа” (функциональная несостоятельность стопы). В результате, человек утрачивает возможность сгибать стопу и, как следствие, возможность ходить, ездить на велосипеде и плавать.
Остеомелитом называется часто встречающееся осложнение, возникающее после открытых переломов. Наиболее распространено возникновение остеомелита голени у людей, иммунитет которых ослаблен. В таких ситуациях требуется не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.
Для спортсменов (особенно бегунов и футболистов) характерно повреждение мениска. Самым эффективным лечением такого рода травм является хирургическое вмешательство.
Наиболее проста в лечении боль в голени от мышечного спазма. Какое-либо лечение, помимо массажа, мазей с анальгетиками и обеспечения покоя - не требуется.
Типичные жалобы пациентов при боли в голени
- Несколько месяцев назад на внутренней поверхности левой голени появилось ощущение "хождения мурашек". Вчера, к ощущениям мурашек добавилась и боль с внешней части голени и стопы (впечатление, что на кожу вылили кипяток, как ожог);
- Болит голень от холки до середины икры с внешней стороны. На левой ноге боль почти постоянная пульсирующая в основном после физических нагрузок, терпимая;
- Начались боли в голени, которые появлялись только при нагрузке (быстрая ходьба, бег). Боль очень резкая, по ощущениям похоже, что если продолжу движение, то кость сломается. Снижение темпа ходьбы или бега уменьшало боль, однако контролировать технику становилось невозможно (появлялось ощущение онемения). В худшем случае ноги подгибались в коленях;
- Иногда просыпаюсь ночью от резкой боли в голени правой ноги. Боль похожа на закупорку вены, хотя у меня такого не было и я не уверен;
- После недели бега начала болеть голень (от колена к стопе, обе ноги). Именно болит нога, не сустав. Такое впечатление как бы ноги крутит. Неприятно, но терпимо. Сначала списал ето на усталость с непрывички, сделал перерыв 3 дня, но после перерыва никаких улучшений;
- В последний месяц-два столкнулся со следующей проблемой - появились боли в ногах после тренировок. Болят разные части ног - голеностоп, внешняя сторона голени, задняя сторона голени (как будто ты прямо икроножные мышцы) - иногда поодиночке, иногда все вместе;
- После нагрузки - играю в футбол, сразу начинат болеть кость голени. Жжение, ощущение что она отбита, трогать больно, бегать больно. Симметрично на обеих ногах.
