Блок консультаций №2: тема "Межпозвонковая грыжа" - Доктор Иван Локтионов
спину не могу выпрямить, лежать тоже больно (еле вытерпел МРТ лежа на спине)
30 лет, М., вес 70, рост 175
Месяц назад заболела левая нога (боли от ягодицы вниз по бедру и в голени) больно ходить, спину не могу выпрямить, лежать тоже больно (еле вытерпел МРТ лежа на спине) – могу только на правом боку. Наблюдаюсь у нервопатолога.
Лечение: L-лизина эсценат, витамин С, диксаметазон, ксефокам – все в/в №5; витаксон, мидокалм – в/м. Потом мидокалм, витаксон, нуклео ЦМФ-форте – в/м; таблетки троксевазин, ранселекс. Улучшения не значительные, сидя боли не ощущаю и сплю без боли на правом или левом боку, но при хотьбе нога немеет и побвляется тянущая боль в бедре, мышцы спины сильно напрягаются. сейчас пью таблетки витаксон, мидокалм, аертал.
МРТ 28.10.2011г.:
- Остеохондроз IIст. L3-4, L4-5, L5-S1
- Спондилоартроз I-IIст. L3 – S1
- В сегменте L3-4 циркулярная протрузия диска до 2 мм.
- В сегменте L4-5 циркулярная протрузия диска до 3 мм и локальное грыжевое выпячивание слева парамедианно, в каудальном направлении, размером 11+10+13 мм (сагитальный + аксиальный + корональный), с компрессией левого латерального кармана.
Врач говорит поможет только операция.
Действительно так или попытаться другими методами, и на сколько можно затягивать лечение без хирургического вмешательства?
Как правило, лечение протрузии или грыжи диска должно проводиться с применением не только медикаментозных препаратов, но и рефлекторных методов. Из рефлекторных методов лечения протрузии и грыжи диска рекомендуется иглорефлексотерапия, вакуумная терапия, лазеропунктура и др.
Сроки лечения у всех пациентов разные, но, как правило, консервативная терапия может считаться безуспешной в том случае, когда за 5-6 месяцев лечения не удается добиться положительных результатов. В таких случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение.
Диффузные выбухания дисков и протрузии
Заключение: Остеохондроз L1-s1 1-2 стадии. Сколиоз влево 2 степени. Диффузные выбухания дисков и протрузии на широких основаниях в сигментах L4-S1 с дискодуральным конфликтом, сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстий 1-2 степени. Подскажите пожалуйста, это чтото серьезное?
Да, это достаточно серьезно. Обратитесь к невропатологу по месту жительства для прохождения лечения.
После операции отмечалось легкое немение левой ступни
Нахожусь на распутье как быть дальше, моя история такова.
Мне 40 лет. Вес 72 кг. Рост 172 см
В ноябре 2010г, после переноски тяжести почувствовал дискомфорт в спине (как-будто сковало) ярко выраженных болей не было. После приема лекарственных препаратов и мануальной терапии боль сосредоточилась по задней части левой ноги от ягодицы до колена. В течении дня самочувствие удовлетворительное, ночью бывали обострения. Принимал Кетонал, Мильгаму, растирал мазями, ФИЗИО. Улучшений не было.
МРТ пояснично-кресцовый отдел 16.04.2011г.
- На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
- На исследованных уровнях высота межпозвонковых дисков не снижена, МР-сигнал от дисков L4-S1 по Т2 ВИ снижен.
- На уровне L4-L5 определяется дорзальная диффузия протрузия диска, размером до 4мм, умеренно деформирующая передние отделы ликворной камеры дурального мешка с умеренным объемным воздействием на оба нервных корешка.
- На уровне L5-S1 определяются медианная грыжа диска, размером до 10мм, вертикальный размер 17мм, основание 14мм, резко деформирующая дуральный мешок, с сужением позвоночного канала на 2/3.
- Дорзальных грыж и протрузий дисков на остальных уровнях не определяется.
- Позвонки правильной формы с четкими ровными контурами, структура их не нарушена. МР-сигнал от костного мозга позвонков однородный.
С данным диагнозом был оперирован 17.05.2011г.
После операции отмечалось легкое немение левой ступни. Боль в ноге сразу ушла, чувствовал себя хорошо.
17.10.2011 после не тяжелой работы на свежем воздухе почувствовал те же симптомы, что и до операции, боль в левой ноге от ягодицы до икры. Интенсивность боли почти как до операции, хожу в корсете, вроде получше.
Что можно посоветовать в моём случаи, второй раз оперироваться не хочу, занимаюсь лечебной зарядкой, вишу на турнике, но боюсь этого не достаточно.
Совсем недавно забеспокоила ноющая боль в спине
Мне 33 года, пол женский, вес 69 кг, рост 174 см.
Примерно год мне доставляет дискомфорт левый тазобедренный сустав, ноющие боли, ощущение усталости в суставе. При длительной ходьбе все это ощущается. Боль может быть у самого края бедра, как бы близко к поверхности, а может быть где-то глубоко, ходьбе практически не мешает. Обезболивающие не пью. Мажу область сустава мазью на травах, вроде помогает (не согревающая). Если положение тела горизонтальное, то боль проходит, но если лечь на правый бок, то боль ноющая от бедра до коленного сустава, как-будто мышцу тянет. Из положения сидя или лежа вставать несколько проблематично, нужно “расходиться”. Болезненные ощущения могут приходить во время сидения или стояния, а могут и вообще не появляться в течение дня.
Совсем недавно забеспокоила ноющая боль в спине, прикасаясь к определенному позвонку ощущаю боль точечно. Если сплю на животе и переворачиваюсь во сне, то есть ощущение какой-то закостенелости в том месте, где вечером ощущаю боль. Боль приходит вечерами, но не острая, а несильная и ноющая.
Мною проведенены следующие обследования:
Сустав бедренный: 16.09.2011 рентген.
Описание: суставная впадина несколько уменьшена, охватывает головку бедра не полностью, покрытие примерно 3/4 головки бедренной кости. Высота R-суставной щели обычная, субхондральный склероз замыкательных пластинок в области вертлужной впадины. Умеренно выраженный остеопороз суставных концов.
Закключение: Ацетабулярная дисплазия? Начальные признаки дистрофических изменений левого т/бедренного сустава.
Позвоночник: 16.09.2011 рентген.
Описание: Z-образный сколиоз грудного отдела позвоночника: первая дуга оринтирована влево на уровне ТН2, угол отклонения 7 градусов, вторая дуга ориентирована вправо на уровне ТН6-7, угол отклонения 12 градусов, третья дуга ориентировна влево на уровне ТН11-12, угол отклонения 9 градусов. Торсия остистых отростков ТН1-10 вправо. Кифоз сглажен. Лордозная установка в н/3 ГОП. Тела позвонков ТН6-11 несколько снижены по высоте (брахиспондилия?). высота дисков несколько снижена в в/3 и с/3 ГОП, замыкательные пластинки склерозированы. Грыжи Шморля в н/3 ГОП до 5-7мм.
Заключение: Z-образный сколиоз грудного отдела позвоночника второй стадии. Торсия тел. Грудной остеохондроз 2 пер., Брахиспондилия ТН6-11, грыжи Шморля в н/3 ГОП.
04.10.2011 МРТ
Описание: На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз выпрямлен. Небольшой правосторонний С-образный сколиоз. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Дорзальные парамедиальные протрузии дисков ТН9-ТН11, размерами до 0,15см, деформирующие дуральный мешок. просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные. Дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков ТН9-ТН11.
Прошла курс инъекций Афлутоп, ксефокам, комплигам, также УВЧ и электрофорез т/бедренного сустава (после э/фореза на целый день облегчение)
Начала посещать центр лечения позвоночника Эксергия.
Вопросы:
- Как лечить сустав и лечится ли это в принципе?
- Может ли как-то помочь ношение ортопедических стелек? (у меня плоскостопие запущенное))
- Как лечить позвоночник? Может нужно комплексное лечение?
- Каких специалистов нужно посетить, чтобы правильно назначили лечение?
Лечением таких заболеваний занимаются ортопеды и невропатологи, поэтому Вам необходимо обратиться к ним на консультацию.
Лечить позвоночник необходимо комплексно, так как только в этом случае можно рассчитывать на значительное и долговременное улучшение. Впрочем это относится и к лечению тазобедренного сустава. Из методов лечения можно рекомендовать иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру, физиотерапию. Также на фоне этого можно проводить и медикаментозное лечение, так как эти методы могут применяться сочетанно. В отношении ортопедических стелек можно утверждать, что применение их в данный момент может способствовать более правильному распределению нагрузки на стопу, но вылечить плоскостопие, увы, маловероятно.
