Торакалгия или межреберная невралгия (лат. «neuron» - нерв, «algos» - боль) – это раздражение или сдавливание (компрессия) межреберных нервов окружающими тканями (мышцами, связками и пр.), является заболеванием периферических нервов и сопровождается приступами сильной боли.
Заболевание торакалгия, как боль в грудной клетке, иногда связана не только с поражением грудного отдела позвоночника, но и с проявлением ряда других заболеваний: инфаркта миокарда, стенокардии, пролапса митрального клапана и др.
Важным является тот факт, что существует истинная боль в груди и межреберная невралгия, которая также характеризуется болевыми ощущениями. Но истинная боль в груди может быть симптомом заболеваний сердца, лёгких, сосудов, а в некоторых случаях заболеваний желудочно-кишечного тракта. При межрёберной невралгии ощущается поверхностная болезненность, часто сегментарная, она проявляется вдоль межрёберных промежутков.
Причинами возникновения торакалгии являются:
- остеохондроз,
- сколиоз и кифосколиоз
- травмы грудного отдела позвоночника, а также ряд заболеваний нервной системы, носящих как инфекционный, так и неинфекционный характер
- грыжи или протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника
- физические перегрузки позвоночника (к примеру, при подъёме тяжестей)
- мышечный спазм (миофасциальный синдром)
- эмоциональные стрессы, снижение иммунитета, аллергия, вирус герпеса и др.
При воздействии различных вышеописанных процессов и заболеваний межреберный нерв сдавливается окружающими тканями (мышцами, связками и пр.). В результате по характеру сдавливание делится на:
- воспалительное (отек нерва),
- травматическое (надрыв нерва),
- компрессионное (сдавливание нерва).
Пораженный нерв больше не выполняет свои «обычные» функции, вследствие чего возможно возникновение выраженной боли в пораженном участке.
Боли в грудном отделе позвоночника в молодом и юношеском возрасте нередко связаны с болезнью Шейерманна—May, в результате которой возможно резкое усиление грудного кифоза и клиновидная деформация тел нижнегрудных позвонков. Часто причина боли в нижнегрудном отделе спины пожилых больных может быть остеопороз позвоночника с наличием компрессионного перелома тел позвонков.
Опоясывающие боли в грудной клетке могут возникнуть в результате опоясывающего герпеса, поражения нервных стволов, возникающих при сахарном диабете или васкулитах.
Выделяются четыре клинические варианты вертеброгенной торакалгии:
- Торакалгия нижнешейного отдела позвоночника – боль ощущается в верхней части грудной клетки, в над- и подключичной областях с распространением болевых ощущений (иррадиацией) в область шеи, левого плеча, всей руки. Нередки боли при поворотах, наклоне головы.
- Торакалгия верхнегрудного отдела позвоночника – пациентами ощущается длительная ноющая боль, часто локализирующаяся за грудиной. Кардиалгия может сочетаться с болью в межлопаточной области. С движениями туловища боль связана редко.
- Лопаточно-реберная торакалгия – проявляется различными болями: ноющими или колющими, кратковременными или длительными. Их характер зависит от источника болевой импульсации. Чаще всего, боль локализуется в межлопаточной области, с левой стороны, сбоку, в околососковой области, по средней подмышечной линии, чуть ниже подмышечной ямки. Боль может быть ощутима при вдохе и выдохе.
- Торакалгия передней грудной стенки – болевые ощущения являются длительными, ноющими, они расположены в зоне, которая ограничена передней подмышечной и окологрудинной линиями. Часто боль усиливается при движении.
К синдромам торакалгии относятся:
- Корешковый или болевой синдром.
- Висцеральный синдром. Заболевания грудного отдела позвоночника всегда сопровождает нарушение иннервации внутренних органов груди. Происходит возникновение так называемых вертеброгенных висцеропатий. Это может привести к нарушению нормального функционирования внутренних органов грудной клетки. По своему характеру висцеропатии бывают: висцералгическими (проявляются болевым синдромом во внутренних органах), висцеро-дисфункциональными (связаны с нарушением функции внутренних органов, органические изменения в их тканях не выражены).
- Корешковый синдром с астеновегетативными состояниями (появляются изменения психовегетативного фона при длительном болевом синдроме). Чаще всего это нестабильность давления, панические атаки, тревожные расстройства, гипервентиляционный синдром, при котором возникает чувство нехватки воздуха, затруднение дыхания, ощущения комка в горле при глотании.
Действие различных вышеописанных заболеваний и процессов приводит к сдавливанию окружающими тканями межреберного нерва (мышцами, связками и пр.). Это сдавливание может носить воспалительный характер (при отеке нерва), травматический характер (при надрыве нерва), компрессионный характер (при сдавливании нерва).
В результате пораженный нерв больше не выполняет присущие ему функции, а в пораженном участке возникает выраженная боль.
При торакалгии основными симптомами являются:
- Боль, которая локализируется в правой или левой половине грудной клетки. Обычно эта боль постоянная, пронизывающая, опоясывающая, может иметь приступообразный характер. Она распространяется по ходу межреберных промежутков, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, движениях туловища (наклонах, поворотах).
- Боль, которая сопровождается онемением, покалыванием, жжением по ходу ствола нерва или же его ветвей. Именно по этой причине межреберная невралгия иногда «отдает» болью в спине, под лопаткой, в сердце, в пояснице).
- Боль в грудной клетке, которая вызвана не сдавливанием или раздражением межреберных нервов, а избыточным напряжением (тонусом) одной или нескольких мышц. Чаще всего речь идет о разгибателях спины или мышцах плеча и лопатки. Мышечная боль характеризуется нарастанием болевых ощущений при воздействии растяжения на пострадавшую мышцу (при наклоне вперед, движениях плечом или лопаткой).
Боли в грудной клетке или спине могут маскировать заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. А потому не лишним будет нанесение визита к пульмонологу и кардиологу, выполнение ЭКГ и рентгена грудной клетки. Если заболеваний других систем и органов грудной клетки не выявлено, необходимо начинать лечение позвоночника.
Для снятия болевого приступа при торакалгии медикаментозное лечение может проводиться только по назначениям невролога. Самый эффективный способ терапии торакалгии - сочетание рефлекторных методов лечения и физиотерапии:
- иглорефлексотерапия
- мокса-терапия
- фармакопунктура
- специальный массаж
- вытяжение позвоночника
- лечебная физкультура и некоторые другие методы.
Решению проблем, связанных с диагностикой боли в груди, в клинике доктора Локтионова всегда уделяется самое пристальное внимание, поскольку эта боль может являться признаком инфаркта, ишемической болезни сердца, остеохондроза.
В нашей клинике в кратчайшие сроки будет выявлена причина Ваших болей в груди и оказана необходимая квалифицированная помощь.
В большинстве случаев лечения торакалгии, наши пациенты отмечают улучшение самочувствия в первые дни лечения, что позволяет исключить переход заболевания в хроническую форму.
