Холецистит хронический некалькулезный (бескаменный) - хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, как правило, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыделительной системы.
Симптомы хронического некалькулезного холецистита
Симптомами хронического некалькулезного холецистита являются:
- боли тупые или схваткообразные, постоянные или периодические в правом подреберье и подложечной области, иррадиируют в правые лопатку, ключицу, плечо, поясничную область; возникают или усиливаются при нарушении диеты (жирные, жареные блюда, холодные и газированные напитки), физической нагрузке;
- горечь во рту;
- тошнота, отрыжка воздухом;
- вздутие живота;
- расстройства стула (запоры или чередование запоров и поносов);
- повышение температуры тела, иногда ознобы.
Температура тела повышена (субфебрильная, фебрильная). Гиперестезия кожных покровов в правом подреберье и под правой лопаткой. Боль при пальпации в точках Кера, Мерфи, Мюсси, Боаса. Положительный симптом Ортнера - Грекова. Печень выступает на 2 см из-под края правой реберной дуги, край ровный и мягкий. Болезненность при пальпации поджелудочной железы.
Лечение.
Лечение хронических холециститов проводят, как правило, в амбулаторных условиях, а при обострении и затяжном течении - в терапевтических стационарах, в фазе ремиссии - на курорте или в профилактории. Лечебные мероприятия складываются с учетом течения и фазы болезни и осложнений. Однако диета, подавление инфекции и воспалительного процесса сохраняют значение ведущих лечебных факторов при обострении хронических бескаменных холециститов. Параллельно применяют желчесекреторные, желчегонные средства, иммунотерапию и гипосенсибилизацию, седативные и тонизирующие препараты, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию.
Диетотерапия - ведущий лечебный фактор. Рекомендуется частое (каждые 4 часа) и дробное питание с ограничением в период обострения жирных, жареных, соленых, копченых и экстрактивных блюд. Дробное питание способствует регулярному физиологическому опорожнению желчного пузыря. Пища должна содержать растительное или сливочное масло, достаточное количество белков, обладающих желчегонным действием. Углеводы холецистокинетического эффекта не оказывают, и их можно ограничить, за исключением сорбита (ксилита). Весьма важным считается увеличение клетчатки в рационе с 3-кратным ежедневным приемом сырых овощей и фруктов на фоне сбалансированного рациона для предотвращения развития холелитиаза.
