Аднексит: классификация, причины, диагностика, лечение

Аднексит, или, как его еще называют, сальпингоофорит – это воспалительный процесс, который образуется в придатках матки – маточных трубах и яичниках. В наше время это одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. По данным статистики, свыше 50% женского населения переболело данным заболеванием.

Яичники и маточные трубы – это внутренние половые органы женщины, которые в совокупности называются придатками матки.

Яичники – это парные половые железы овальной формы. В норме имеют размеры 3х2 см. Яичники содержат половые клетки (яйцеклетки) и способствуют выработке женских половых гормонов. Один раз в месяц в полости яичника происходит выход яйцеклетки (овуляция) в маточную трубу, где она встречается со сперматозоидом. Далее, продвигаясь по маточной трубе, она прикрепляется к стенке матки.

Маточная труба – это парный трубчатый (полый) орган, который напоминает небольшую трубку размером 10 – 12 см. Именно состояние труб является особо важным фактором, поскольку в них происходит «встреча» яйцеклетки и сперматозоида и непосредственно зачатие. Любой воспалительный процесс в женских половых органах негативно сказывается на маточных трубах. Их просвет настолько мал (1 – 2 мм в диаметре), что при малейшем воздействии отрицательных факторов происходит смыкание стенок трубы, что в дальнейшем приводит к бесплодию.

Сальпингоофорит можно рассматривать как «двойное» заболевание, поскольку сальпингит – это воспаление маточных труб, а оофорит – воспаление яичников. Но, как правило, эти два заболевания встречаются вместе.

У каждой здоровой женщины в норме имеются два яичника и две маточные трубы. Следовательно, и воспаление может быть как односторонним, так и двусторонним. При одностороннем аднексите воспалительный процесс локализуется либо слева, либо справа. А при двустороннем – поражает маточные придатки с обеих сторон.

Еще недавно считалось, что воспаление придатков возникает от значительного переохлаждения. Сейчас же эти доводы отошли на задний план. Множество проведенных анализов и исследований показали, что наиболее частыми причинами аднексита является проникновение различного рода инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз и т.д.), патогенных вирусов и микробов из влагалища, матки или органов брюшной полости (например, при гнойном аппендиците возможно развитие правостороннего гнойного аднексита): стрептококки, энтерококки, эшерехии, стафилококки, туберкулезная и кишечная палочки и другие.

Также немаловажными факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

• переутомление;
• нервно-психические расстройства;
• переохлаждение;
• негативные эмоции;
• излишние физические нагрузки;
• нарушение правил личной и интимной гигиены;
• наличие в анамнезе экстрагенитальных заболеваний;
• резкая потеря веса при нарушении режима питания (различные «звездные» диеты);
• большие кровопотери во время менструаций;
• повреждение тканей матки во время родов, аборта или других гинекологических манипуляциях;
• наличие внутриматочной спирали;
• наличие нескольких половых партнеров.

Вирусы и инфекции, проникая в просвет маточной трубы из матки или других органов брюшной полости, вызывают ее воспалительный процесс – сальпингит. В 50% всех случаев возникает и инфицирование яичника (оофорит) вместе со связочным аппаратом маточной трубы (сальпингоофорит).

Аднексит классифицируют на 2 вида:

1. Острый аднексит характеризуется возникновением острых ноющих болей внизу живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, крестца, бедра. Если аднексит односторонний, то боли могут быть сильнее справа или слева, где локализуется воспалительный процесс. Наблюдаются расстройства менструального цикла: менструации становятся более обильные, продолжительные и болезненные. Боли усиливаются при мочеиспускании, опорожнении кишечника, при наличии физических и эмоциональных нагрузок, сопутствующих заболеваний в гинекологической сфере, переохлаждении. Также наблюдается повышение температуры до 38 – 40°С. Резко ухудшается самочувствие, может возникнуть тошнота, иногда рвота, вздутие живота, головные боли, слабость.
2. Хронический аднексит характеризуется наличием периодов обострения и улучшения состояния. Во время обострения хронического воспалительного процесса в придатках женщина ощущает периодические ноющие тупые боли внизу живота, которые могут отдавать в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, прямую кишку, бедро. Основными факторами, которые способствуют обострению заболевания являются стрессовые ситуации, физические нагрузки, перемерзание. Боли ощущаются как перед наступлением менструации, так и во время нее. Усиливаются при половом акте. Наблюдаются также нарушения менструального цикла. Он удлиняется до 40 дней (олигоменорея), менструации становятся слишком болезненными, длительными и обильными по типу маточных кровотечений (менометроррагия). Хронический аднексит сопровождается повторным инфицированием, ослаблением иммунитета, ухудшением общего самочувствия. Присутствие болезненности придатков матки ведет к нарушению половой жизни и снижению либидо (полового влечения).

Воспалительный процесс придатков матки – очень коварное заболевание и довольно часто женщины не относятся к нему серьезно, поскольку оно может протекать бессимптомно, не создавая дискомфорта, и без какой-либо угрозы для жизни женщины. Но, как и множество других заболеваний, перенесенный аднексит оставляет после себя осложнения. Самыми распространенными и наиболее опасными из них являются:

1. Бесплодие. Является осложнением хронического воспаления придатков матки (аднексита), которое развивается вследствие непроходимости маточных труб. Из-за отека и воспалительного процесса в маточных трубах происходит утолщение стенок или же возникновение спаек, что и перекрывает узкий просвет маточной трубы. В дальнейшем, при желании зачать ребенка, может возникнуть брюшная или трубная (внематочная) беременность.
2. Тубоовариальный абсцесс. Является осложнением как острого, так и хронического аднексита. Характеризуется образованием небольшого количества гноя возле придатков матки. Наблюдается такая симптоматика: значительное ухудшение самочувствия, боль имеет более резкий характер и ощущается четко с одной стороны в зависимости от места скопления гноя, температура тела повышается на более длительное время. Данное осложнение устраняется лишь оперативным путем.
3. Перитонит. Характеризуется постепенным переходом воспалительного процесса с придатков матки в брюшную полость. Явными симптомами являются, высокая температура тела, вздутие живота, появляются постоянные стойкие сильные боли внизу живота, из-за которых к нему невозможно дотронуться. Состояние женщины крайне тяжелое и при отсутствии своевременного правильного лечения возможен летальный исход.
4. Нарушение менструального цикла:

• Аменорея – наиболее распространенное осложнение, особенностью которого является отсутствие менструаций.
• Олигоменорея – характеризуется нарушением частоты менструального цикла, менструации скудные или редкие.
• Дисменорея – нерегулярность менструального цикла.
• Полименорея – частые менструации с промежутками менее 25 дней.
• Гиперменорея – обильные кровопотери во время менструаций.
• Альгоменорея – наличие болезненных ощущений во время менструаций.

Для диагностирования данного заболевания применяют следующие методы:

1. Осмотр врача-гинеколога, в процессе которого можно выявить болезненность придатков матки, прощупать наличие уплотнений в области яичников, обнаружить явные симптомы заболеваний, передающихся половым путем (наличие эрозии шейки матки, ее воспаление (цервицит), выделения из влагалища) и др.
2. Взятие мазков из влагалища на основные инфекции, которые передаются половым путем. Это поможет скорее определить возможную причину аднексита.
3. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза – определит наличие воспалительного процесса в придатках матки, утолщение маточных труб, увеличение яичников. Также с помощью УЗИ можно обнаружить кисту яичника, тубоовариальный абсцесс.
4. Общий анализ крови – проводится для выявления изменений в составе крови, наличия воспалительных процессов (повышения уровня лейкоцитов).

Основными принципами лечения острого воспаления придатков матки (аднексита) являются: выявление и устранение инфекционного заболевания, которое вызвало аднексит, вводится противовоспалительное лечение, применяются физиотерапевтические методы. В тот период, когда проводится лечение, необходимо обязательно отказаться от ведения половой жизни. А если у женщины были обнаружены инфекции, передающиеся половым путем, то нужно провести адекватное лечение обоих партнеров.

При наличии сильных болей назначаются болеутоляющие препараты – парацетамол, анальгин, спазмолгон и другие.

После исчезновения болевых ощущений, снижения температуры тела, улучшения общего состояния проводятся физиотерапевтические процедуры: грязелечение, электрофорез, гинекологический массаж и множество других.

Также эффективность стандартных схем лечения аднексита может быть увеличена с помощью иглорефлексотерапии. Этот метод лечения можно применять как для лечения острого состояния аднексита, так и для хронической стадии. Иглорефлексотерапия, как метод лечения, не вызывает болевых или неприятных ощущений. Не стоит ожидать резкого улучшения сразу после первого сеанса – эффект наступает постепенно, но задерживается на длительное время. В наше время иглорефлексотерапия получила множество названий, таких как иглоукалывание, иглотерапия, акупунктура, но суть самого метода не изменилась – воздействие на биологически активные точки человека.

В случае лечения аднексита иглорефлексотерапия способствует уменьшению воспалительного процесса, снимает спазмы, болевые ощущения, а также блокирует процессы дальнейшего развития заболевания путем восстановления собственных защитных реакций организма.

Для достижения максимального эффекта иглорефлексотерапию рекомендуется применять в комплексе с моксотерапией, фитотерапией, точечным массажем.