Блок консультаций №83: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

27 лет, женский, 87кг, 171 см.

Результаты КТ поясничного отдела:

• Остеосклеротический участок правой дужки, задних отделов L2 размером до 11х5 мм
• Межпозвонковые щели неравномерной ширины
• Субхондральный склероз замыкающих пластинок
• На уровне L1-L2- дорсомедиальная протрузия диска до 0,32 см
• На уровне L2-L3- дорсомедиальная протрузия диска до 0,35 см
• На уровне L3-L4- дорсомедиальная протрузия диска до 0,48 см
• На уровне L4-L5- дорсомедиальная протрузия диска до 0,45 см
• На уровне L5-S1- дорсомедиальная протрузия диска до 0,52 см
• L5 смещен кпереди по отношению S1 до 0,52мм
• Содержимое дурального мешка без видимой патологии
• Остеофиты по суставным поверхностям крестцово-подвздошных сочленений.
• По верхней площадке L3 – грыжи Шморля до 3,2 мм, 8х8 мм
• Корешковые каналы неравномерной ширины , за счет протрузии дисков
• По переднебоковой поверхности тел позвонков – костные разростания

Заключение: КТ- картина межпозвонкового остеохондроза с пролабацией дисков. Грыжи Шморля L3. Спондилолистез L5

Было 2 консультации. Первый: такая картина у каждого второго человека, живите и не переживайте, на ворос, а как быть с болью и как спланировать беременность, был дан ответ: попейте нимисил и поколите диклофенак. Всё… Второй сразу сказал, что грыжу оперировать….

Вопросы:

1. Я хочу ребенка, что нужно сделать к кому обратиться, что б потом 9 мес не стали кошмаром и не привели к инвалидности.
2. Нужно ли обследовать остальные отделы позвоночника? я так понимаю, что крестцовый немешалобы , а остальные?
3. С могу ли я выносить ребенка?

Если возникает вопрос, о моем весе, с ним я борюсь, была проблема с гормонами, набрала вес до 96кг, сейчас сбрасываю по 5 кг в мес, на сегодня 87 кг. Мой нормальный вес 70 кг. Проблемы с позвоночником начались после прошлой беременности остро, а беспокоит он меня сколько я себя помню… боль в спине, переохлаждение, тянет левую ногу….

Пишу Вам по просьбе своей мамы. Ей 49 лет, 161 рост, 75 вес. Два года назад у мамы начали неметь руки и была тяжесть в плечах, после рентгена консультирующий врач написал направление на МРТ и в направлении указал секверстрация грыжи шейного отдела позвоночника С6-С7, в заключении МРТ тоже написали секверстрация грыжи шейного отдела позвоночника С6-С7. Врач предлагали операцию, мы отказались, т.к. через некоторое время онеменее и боли ушли, лечение никакого не было. Неделю назад сделали повторную МРТ, секверстрации не было обнаружено, сказали просто грыжа С6-С7. Делали на одном и том же аппарате. Подскажите,может врач по рентгеновскому снимку обнаружить секверстрацию, т.к. он в направлении указал такой диагноз или это ошибка МРТ? Можно подделать снимки МРТ?

Я Саша, мне 28 лет. Рост 175 см, вес 98 кг. Периодически мучали боли в пояснице, год назад была сильная боль, которая отдавала в правую ногу вплоть до онемения мизинца. Пройдя курс таблеток, сделав блокаду и 10 занятий у мануальщика стал на ноги. Но спустя год продуло спину на ветру и опять вернулась боль.

Сделал МРТ.

Визуализируются дозальные грыжи м\п дисков:

• L5-S1 10мм широкая медиальная грыжа с правосторонней латерализацией, распространяясь фораминально вправо, вызывая компрессией правого с\м корешка, сопровождаясь гипертрофией задней продольной связки, вызывая латеральный стеноз с\м канала: 0.8х1.5см
• L4-L5 6.5мм медиальная грыжа с незначительным акцентом влево, сопровождаясь гипертрофией задней продольной связки, с\м канал 1.4х2.2см.
• Межпозвонковые дугоотросчатые суставы без патологических изменений.
• Задняя продольная связка утолщена на уровне L4-S1 до 0.25см.
• Конус спинного мозга, корешки “конского хвоста” – без видимой патологии.

Две недели кололи противовоспалительные, капельницы, витамины. Полегчало, начал двигаться и понемногу возвращаться к жизни, но через несколько дней получил сильнейший приступ боли с онемением и судорогами правой ноги, боль удалось снять только уколами в позвоночник. Уже неделю вроде какбы живу за счет этого укола. Но по утрам боль есть, да и ногу периодически тянет.

У врачей однозначное мнение, что только операция. Но методика проведения разная у всех. В ортопедии хирурги говорят о нецелесообразности проведения малоинвазивной операции, а советуют провести открытую, так сказать полностью вскрыть и глазом проверить. Говорят тогда мы все там почистим, за один раз уберем все грыжи. Нейрохирурги же напротив отговаривают от такой операции, мол сразу инвалидность получишь. Мы давай тебе сделаем микродискэктомию и уберем только ту грыжу где идет компрессия корешка, через 2 недели вернешься к жизни. А со второй грыжей будешь жить, следя за собой.

Собственно вопросы. Без операции можно или нет? Если нет, то какую операцию лучше проводить в моем случае?

Спасибо Вам за ответ. Действительно комплексного консервативного лечения не проводилось, только медикаменты. А как Вы считаете, лучше удалять только одну грыжу или сразу две?

Результаты МРТ: протрузия С5-6 правосторонняя заднелатеральная с умеренной компрессией корешка нерва справа. Беспокоят головные боли, онемение рук во время сна, иногда во время бодрствования, болевые ощущения в области последнего позвонка слева.
Мне 49 лет, рост 166, вес 58 кг, веду здоровый образ жизни; регулярно плаваю в бассейне, баня, регулярно занимаюсь фитнесом. Прошу порекомендовать лечение.

Доброго времени суток! Мне 30 лет, 182 см, 78 кг. Несколько месяцев назад поставили диагноз протрузия межпозвоночного диска L5-S1 4 мм.

Делал компьютерную томографию, но хотел дешевле, поэтому снимка не дали, от руки диагноз рентгенологи записали в карточку. Прошел лечение: капельницы, уколы (нейрорубин, олфен, алфлутоп, витамины и т. д). Результат – неприятные болевые ощущения справа в области поясницы, тянет в ягодицу, ногу. Лечащий говорит – все – теперь нужно ждать и покой, покой.

Для меня пассивный образ жизни – смерти подобно, неужели это так? Могу ли я активно заниматься спортом? Качество мед помощи сегодня пропор. кошельку. Хочу узнать какая сума необходима на лечение подобного диагноза в вашей клинике? Хотя бы приблизительно. И сколько времени. Спасибо, извините за каламбур.