Вегето-сосудистая дистония – сложный симптомокомплекс разнообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы. Вегето-сосудистая дистония развивается из-за отклонений в функционировании центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.
Вегето-сосудистая дистония изначально не является самостоятельной нозологической формой. Однако при сочетании с другими патогенными факторами может способствовать развитию многих других проблем со здоровьем и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (язвенная болезнь , артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и многие другие).
Для понимания, что же такое вегето-сосудистая дистония и определения ее видов, необходимо представлять себе принципы работы нервной системы.
В регулировании нервной системы участвуют две системы: симпатическая и парасимпатическая нервные системы. Они абсолютно разные. Симпатическая нервная система ответственна за бодрствование в дневное время, физические, умственные нагрузки, стресс и увеличение частоты сердечных сокращений. Парасимпатическая нервная система, напротив, ответственна за отдых, сон и восстановление сил.
Таким образом, преимущественно симпатика работает днем, а парасимпатика – ночью. Посменно две системы чередуются, позволяя организму человека на протяжении суток оптимально тратить и восстанавливать силы.
При нарушении нормальной взаимосвязи двух этих систем, возникает вегето-сосудистая дистония. Различается три ее типа:
- по гипертоническому типу,
- по гипотоническому типу,
- по смешанному типу.
Если на протяжении суток преобладающей является симпатическая нервная система, то человек будет ощущать сердцебиение, у него появляется чувство страха, человек плохо спит, его организм быстро устает. Таким образом, парасимпатическая нервная система не справляется, не происходит восстановление сил. Вегето-сосудистая дистония будет развиваться по гипертоническому типу.
Если на протяжении суток будет существенно преобладать парасимпатическая нервная система, то организм переполняет энергия, которой он не может воспользоваться, появляется гипотония, депрессия и т.п. Развивается вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.
Третий тип вегето-сосудистой дистонии - смешанный. О смешанном типе идет речь в случаях возникновения конфликта между симпатикой и парасимпатикой. Это будет выглядеть как борьба за лидерство, проходящая в нервной системе и это тоже нормальным назвать нельзя.
В связи со спецификой заболевания его симптомы неконкретные и размытые. И это неудивительно, поскольку этому заболеванию присущи черты разных недугов. И все-таки врачами описаны признаки вегето-сосудистой дистонии:
- в сердечно-сосудистой системе: нарушения частоты сердечных сокращений (учащения или остановки), колебания артериального давления, боли в левой половине грудной клетки;
- в дыхательной системе: ощущение нехватки воздуха, удушье, одышка, затрудненный вдох, учащённое дыхание;
- в пищеварительной системе: тошнота и рвотный рефлекс, метеоризм, отрыжка, изжога, запоры и поносы;
- в термо-регуляционной системе: озноб, холод в конечностях, повышенная потливость, на фоне стресса повышение температуры;
- в вестибулярной системе: головокружение, предобморочные состояния;
- в моче-половой системе: учащённое мочеиспускание, боли и зуд в области гениталий;
- в эмоциональной сфере: тревоги, беспокойства, фобии, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, постоянное эмоциональное напряжение, пониженный фон настроения, плаксивость, расстройства аппетита и сна.
Кроме вышеперечисленного, вегето-сосудистая дистония может влиять на окраску кожи, которая приобретает бледный или синюшный цвет. У женщин на коже лица, шеи или груди могут возникнуть нервные покраснения. Те, кто болен вегето-сосудистой дистонией, становятся метео-зависимыми, более остро реагируют на перепады погоды.
На развитие вегето-сосудистой дистонии влияют следующие факторы: неблагоприятное течение беременности, родов, перинатальная гипоксия, натальное повреждение центральной нервной системы, в особенности шейного отдела спинного мозга, возникновение дисплазии соединительной ткани, очагов хронической инфекции, соматической патологии, гормональной дисфункции, болезней центральной нервной системы, а также психоэмоциональное напряжение, наследственные, конституциональные, личностные особенности пациента и др.
Большинство случаев заболевания провоцируют психогенные ситуации, которые способствуют дезадаптации нервной системы и последующему формированию вегетативных расстройств. К подобным ситуациям относятся конфликты в школе и в семье, чрезмерная опека родителей и, наоборот, неполные семьи, сверхтревожность и др.
Нередко ребенку по наследству передается тип функционирования вегетативной нервной системы его родителей, в большинстве случаев матери. Это подтверждает психосоматическая патология в семейном анамнезе детей с вегето-сосудистой дистонией.
Повреждения вегетативной нервной системы вызывает неадекватную реакцию на стрессовые ситуации, невротические и психологические расстройства у детей, эмоциональный дисбаланс. Таким образом, формируются вегетативные дисфункции.
- эмоциональные перегрузки, стресс,
- интенсивные физические нагрузки, не регулярный сон,
- проблемы с позвоночником,
- инфекции, понижение иммунитета.
Очень важным является оптимальное распределение своего рабочего дня. Если присутствуют признаки вегето-сосудистой дистонии, то о работе в ночные смены необходимо навсегда забыть. Или ребенок проведет в школе 6-8 уроков, после чего идет интенсивно заниматься спортом – при наличии подобного заболевания необходимо исключить избыточную физическую нагрузку вовсе или уменьшить до разумных пределов.
Особое внимание в последнее время уделяют вирусным инфекциям, к примеру: Епштейн-Барр вирусу, цитомегаловирусу, герпесу тип 2 и другим. Но данный вопрос остается открытым из-за проблем в их диагностировании, а также отсутствии эффективных лекарственных препаратов. Для проведения диагностики используется определение в динамике антител IGg вирусов. Это позволяет рассматривать возможную реактивацию вируса. В зависимости от результатов, назначаются иммуностимулирующие препараты.
Немаловажно возникновение вегето-сосудистой дистонии в связи с нарушениями в позвоночнике. Как известно, симпатическая и парасимпатическая нервные системы представляют собой нервные волокна. При смещении позвонков, возникновении рефлекторных и нейрогуморальных реакций, происходит повреждение нервных волокон. Это приводит к нарушениям работы всей нервной системы и возникновению признаков вегето-сосудистой дистонии. Если причина нарушений будет вовремя устранена, симптомы вегето-сосудистой дистонии полностью уйдут, человек будет ощущать себя здоровым.
Жалобы пациентов весьма разнообразны и зависят не только от степени запущенности проблемы, но и от пола, возраста и даже социального статуса и образования!
Наиболее распространенные и часто описываемые в литературе жалобы пациентов с вегето-сосудистой дистонией:
- быстрая утомляемость,
- чувство тревоги,
- учащённое сердцебиение,
- чувство скованности в грудной клетке,
- боль в сердце,
- нарушения со стороны кишечника и ЖКТ,
- повышенная потливость,
- подъёмы температуры, которые тяжело чем-то объяснить,
- ощущение кома в горле,
- снижение мотивации,
- приступы нехватки воздуха,
- онемение конечностей,
- парестезии, чувство «ползания мурашек»,
- метеочувствительность.
Вегето-сосудистая дистония не только истощает и выматывает пациента, но и часто провоцирует врачей списывать эти жалобы на гастрит, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, бронхиальную астму, дисфункцию щитовидной железы и другие заболевания.
По преобладанию вегетативного статуса различаются 3 типа вегето-сосудистой дистонии: ваготонический, симпатикотонический и смешанный.
Детям, имеющим ваготонический тип заболевания, характерны множественные невротические жалобы, они апатичны, нерешительны, пугливы, у них снижена работоспособность, присуща сонливость. При пониженном аппетите у них может наблюдаться избыточная масса тела, мраморность кожи, красный дермографизм, акроцианоз, повышенное потоотделение, плохая переносимость холода, зябкость.
Часто появляются дыхательные расстройства – ощущение нехватки воздуха, нарушение автоматизма дыхания, периодические глубокие вдохи. Может появиться ощущение кома в горле, тошнота, усиленная саливация, неустойчивый стул, спастический запор, учащенные позывы к мочеиспусканию, склонность к задержкам жидкости, преходящие отеки под глазами, аллергические реакции. Нередко возникновение обморочных состояний, вестибулопатии, появление головной боли, боли в ногах (чаще возникающей в ночное время). При ваготонии сердечно-сосудистые нарушения характеризуются брадиаритмией, тенденцией к увеличению размеров сердца («ваготоническое») и артериальной гипотензии, приглушением сердечных тонов.
Дети, имеющие симпатикотонические реакции, характеризуются вспыльчивостью, неспособностью сосредоточиться, быстрой отвлекаемостью, чрезмерной чувствительностью к боли. При повышенном аппетите наблюдается астеническое телосложение, бледная и сухая кожа, белый или розовый дермографизм, непереносимость жары, похолодание кистей рук, немотивированное повышение температуры тела, полиурия, атонический запор. Не характерны респираторные и вестибулярные расстройства. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы может проявиться склонностью к тахикардии и к повышению АД, субъективным ощущением сердцебиения. Размер сердца нормальный.
Детям, имеющим смешанный тип вегето-сосудистой дистонии, характерны те же клинические симптомы и данные лабораторно-инструментального обследования, что для ваго- и симпатикотонических типов.
Сложность диагностики вегето-сосудистой дистонии в том, что отсутствует аппаратура или анализы, при помощи которых возможна постановка диагноза. Эта болезнь может быть определена только по её множественным симптомам. Прежде всего, при диагностике вегето-сосудистой дистонии важно исключить сугубо соматические, неврологические, эндокринные заболевания или определить их значимость в происхождении жалоб пациента. Также важным является определение причин заболевания.
При проведении различных исследований врачи пришли к выводу, что при вегето-сосудистой дистонии нарушается баланс между двумя отделами вегетативной нервной системы - симпатическим и парасимпатическим. А потому вся симптоматика может быть построена на дисбалансе внутренних биохимических и физических процессов. В этой ситуации значение опытности врача предельно возрастает, а также его наблюдательности, умения сопоставлять различные факты, точно анализируя анамнез.
Лечение при любых формах вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи и компьютерные игры), индивидуальную и семейную психотерапию, а также здоровое и регулярное питание.
При запущенных формах ВСД лечение быстрым не будет. Но чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее можно рассчитывать на успех. Лечение вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, индивидуальным. При подборе оптимальной схемы лечения важно учитывать этиологию и особенности вегетативных нарушений. Кроме лечебных мероприятий, необходимо провести коррекцию образа жизни, а также исключить вредные привычки (особенно курение и алкоголь!), ограничить психо-эмоциональные нагрузки, заниматься физкультурой.
В схему лечения необходимо включать такие процедуры, как иглорефлексотерапия, водные процедуры, физиотерапия (лазеропунктура, магнитопунктура, вакуум-терапия, электростимуляция), лечебный массаж. Если эффективность немедикаментозного лечения недостаточна, то необходимо назначить индивидуально подобранную медикаментозную терапию. Такая терапия, как правило, проводится ограниченным количеством фармпрепаратов. В начале лечения препараты назначают в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных. В комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии огромное значение придают лечению и санированию очагов хронической инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.
При лечении пациентов в нашей клинике подбирается оптимальный курс лечения. Как правило, для достижения положительных результатов требуется 10-15 сеансов. Сеансы проводятся ежедневно в начале лечения, а затем с интервалом между сеансами в один-два дня.
Как можно раньше у детей необходимо начинать профилактику проявлений вегетативно-сосудистой дистонии. Она будет заключаться в организации правильного режима дня ребенка, его сбалансированного питания, в приобщении с ранних лет к физкультуре, закаливанию, здоровому образу жизни и т. д.
Если для родителей важно, чтобы их ребенок не подвергался проявлениям вегето-сосудистой дистонии, им необходимо позаботиться о нормальной психологической обстановке у себя дома: спокойной и доброжелательной. Кроме того, нужно научить ребенка правильно реагировать на стрессовую ситуацию, привить ему доброжелательность, уверенность в себе, владение простыми приемами самовнушения и расслабления.
К сожалению, совершенно безосновательно распространено мнение, что у большинства детей в переходном возрасте появляются нарушения, которые со временем сами исчезают. На самом деле, возникшие однажды нарушения, скорее всего без соответствующего лечения не пройдут. Они могут закрепиться и будут способствовать развитию более серьезных заболеваний. Если ребенок хотя бы раз почувствовал симптомы нарушения вегетативных функций или у него наследственная предрасположенность к этому заболеванию, необходимо на его здоровье обратить пристальное внимание. Такой ребенок в обязательном порядке должен наблюдаться у детского невропатолога.
Профилактика вегето-сосудистой дистонии (вегетативно-сосудистых нарушений) у взрослых также в первую очередь заключается в организации правильного образа жизни, отказе от вредных привычек и овладении навыками саморегуляции. Люди, считающие здоровый образ жизни - непременной чертой уважающего себя человека, получают гораздо больше шансов не подвергнуться этому заболеванию. Важна роль в своевременном лечении гормональных нарушений, которые связаны с возрастными перестройками организма.
Те, у кого уже имели место проявления вегето-сосудистой дистонии, по крайней мере раз в год должны проходить лечебно-профилактические курсы. К ним обычно относится немедикаментозное лечение — иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, массаж, фитотерапия, занятия в группе психологического тренинга и т.д. Задача этих профилактических мер - улучшение самочувствия больного и предупреждение обострений.
Целью любой профилактики является, в первую очередь, предотвращение самой возможности появления и развития вегето-сосудистой дистонии, поддержание организма человека, активизирование его собственных жизненных сил.
