Блок консультаций №1: тема "Грыжа межпозвонковая" - Доктор Локтионов
пациент высокого анестезиологического риска
Мне 66 лет, вес 63 кг, онкологическая больная: перенесла лимфосаркому с химиолучевым лечением с дозой 110 грей, сейчас – карциноидный синдром – т.е. поливалентная аллергия, я пациент высокого анестезиологического риска – могу погибнуть от карциноидного криза во время операции. Привожу данные МРТ шейного отдела: антилистез С3- 2мм, в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7 дорзальные диффузные, заключённые в краевые костные разрастания, грыжи дисков толщиной 3 мм. Спинной мозг обычной формы и размеров. Что посоветуете?
По результатам МРТ назначить лечение нельзя, так как необходимо учитывать клиническую картину заболевания. Обратитесь на консультацию к невропатологу. В зависимости от симптоматики врач подберет лечение. Так как медикаментозная терапия в Вашем случае ограничена, то необходимо согласовать с онкологом возможные немедикаментозные методы лечения.
чи потрібне оперативне втручання чи можна лише лікувати?
Моїй мамі 53 роки. Зробили МРТ:
На T1W, T2W, STІR зважених зображеннях визначається лівобічний сколіоз. Поперековий лордоз випрямлений. Висота тіл хребців збережена. Висота, гідратація міжребцевих дисків знижена в сегментах L4-L5, L5-S1.Остеофіти передніх відділів тіл хребців. В тілах хребців L1, L3, L4 визначаються ділянки з підвищеною ІС по T1W, T2W, STІR розмірами 12*10мм,12*9мм, 25*18мм.
В сегменті L4-L5 визначається задня парамедіальна двобічна форамінальна протрузія міжхребцевого диску розміром 2-3 мм(на широкій основі), з помірно вираженою компремацією дурального мішка, обох нервових корінців.
В сегменті L5-S1 визначається задня парамедіальна двобічна форамінальна протрузія міжхребцевого диску розміром 2-3 мм(на широкій основі), з помірно вираженою компремацією переднього відділу дурального мішка, правого нервового корінця. Конус спинного мозку без структурних змін. Паравертебральні м’які тканини не змінені.
Заключення:Ознаки дегенеративно-дистрофічних змін поперекового відділу хребта. Лівобічний сколіоз, протрузії міжхребцевих дисків L4-L5,L5-S1.,гемангіоми тіл хребців L1,L3,L4
Порекомендуйте будь-ласка чи потрібне оперативне втручання чи можна лише лікувати?
Прежде всего Вашей маме требуется консультация невропатолога. Выбор метода лечения проводится после клинического осмотра и сопоставления с результатами МРТ. Если нет показаний к срочной операции, то лечение протрузии проводится консервативно.
Из консервативных методов можно рекомендовать акупунктуру в сочетании с вакуумной терапией, фармакопунктурой, физиотерапией.
утром почувствовал постепенно нарастающую боль в пояснице
Мне 44 года, вес 79 кг, рост 172 см. Две недели назад утром почувствовал постепенно нарастающую боль в пояснице. Уже вечером больно было и стоять, и лежать, вообще как-либо двигаться. При незначительных движениях боль “простреливала” в левую ногу, болела и вся спина. Обратился к врачу. Назначили уколы: ксефокам 2р/день (3 дня); мидокалм 1р/день; нейрорубин через день (по 5 дней); табл. Лирика 75мг * 2р/день, тебантин 300мг на ночь.
Помогло, отпустило. Сделал МРТ: выводы – дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника с умеренной задней протрузией диска в сегменте (L5-S1) (равномерное выпячивание диска до 0,3-0,4см). После этого доктор посоветовал не нагружать позвоночник, поберечся. На данный момент дискомфорт ощущаю когда сижу ровно. Скажите, нужно ли вправлять диск на место? Если да, то как?
Если под термином “вправлять диск на место” Вы подразумевали проведение мануальной терапии, то делать это следует очень аккуратно и только у врача, который прошел соответствующую подготовку. При этом диск на место не вправляется, так как он и так на месте, а устраняются имеющиеся блокады. Что касается лечения протрузии, то наиболее действенным и эффективным способом лечения является проведение курса иглорефлексотерапии в сочетании с фармакопунктурой, вакуумной терапией и физиотерапией.
обследовал позвоночник из-за сильных ноющих болей в пояснице
Мне 24 года рост 195, вес 75. Год назад обследовал позвоночник из-за сильных ноющих болей в пояснице, нашли две межпозвоночные грыжы, 8 и 10 мм. Врачи прописали обезболивающие, физио лечение и лечебную физкультуру раз в год, на опирацию сказали ложиться нельзя в силу возроста. Уже несколько дне очень сильно болит таз, тяжело сгибаться, появилась странная боль похожая на то когда судорогой сводит в правой ноге, с тыльной стороны бедра ближе к колену, боль острая, сначала думалчто действительно судорога, но не проходит уже несколько дней, когда хожу вроде все нормально, а если пытаюсь сесть сильно тянет и отдает в ягодичную мышцу, посоветуйте пожалуйста, что делать и что это может быть.
Эти симптомы являются следствием нарушений в поясничном отделе позвоночника. Следует обратиться к невропатологу для прохождения квалифицированного лечения.
невропотолог прописал мануальную терапию
Мне 23 года рост 170, вес 69 кг. Месяц назад начались головокружения в положении лежа, при поворотак с боку на бок, невролог поставил диагноз умереное обострение шейного остеохондроза, прописал лекарства мексидол, и бетасерк, дуплтксное сканирование шее без потлогий, проверили глазное дно, сказали что узкие сосуды, невропотолог прописал мануальную терапию, но я боюсь, еще у меня в голове иногда какое то непонятное состояние, даже не знаю, как его описать, как будто идет какой то импульс от головы до желудка похоже на какой то ток, я всегда пугаюсь, очень неприятные ощущения, как будто желудок потом замирает, и голова как воздушный шарик как будто не моя, что делать и что это может быть.
Думаю, что Вам следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача, так как никакая консультация в интернете не заменит клинический осмотр у врача.
можна ли мне лечится от этого? Операцию не хочу.
У меня травма полученного от спорта, были боли, а недавно сильной приступ. Болезнь такая - КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) протрузии дисков L3,L4,L5,L5-S1. Ретролистез L5. Скажите пожалуйста можна ли мне лечится от этого? Операцию не хочу.
Рекомендую пройти курс лечения, котрый состоит из сеансов акупунктуры, фармакопунктуры, вакуумной терапии. Есть большая вероятность, что болевой синдром удастся купировать. Более полно можно ответить после осмотра и личной консультации.
Если можно лечить то каким образом?
Пожалуйста, стойт делать операцию при моём диагнозе или можно лечить? Если можно лечить то каким образом?
Смещение дисков L4-L5, визуализиравается медианная грыжа межпозвоночного диска, 0,5 cm, поперечрый 1,6 cm., сагитальный размер позвоночного канала 1,3 см. и L5- S1, 0,75см., ШИРИНА 1,7 см. Грыжевое выпячивание здавливает спереди дуральный мешок, со сдавливанием нервных корешков S1. Эфективный средний сагитальный размер позв. канала на указанном уровне состовляет до 1.3 см.
Видимые отделы спиного мозга однородной структуры, контуры органа чёткие, ровные.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: MP- признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя медианная грыжа межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1.
Необходимость хирургического лечения определяется не только по заключению МРТ, но и по клиническим данным и результатам ранее проведенной консервативной терапии. Если клинические данные не указывают на необходимость срочной операции, то лечение грыжи диска начинается с консервативных методов (медекаментозная терапия, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, вакуумная терапия и др.).
удалили грыжу диска l5-s1, 11 мм,через год рецидив 8,2 мм, сильные боли в правой ноге
Мне 38 лет, вес 100 кг, рост 165 см, в 2008г мне удалили грыжу диска l5-s1, 11 мм,через год рецидив 8,2 мм, сильные боли в правой ноге.
2 года назад сделали 3 блокады боли исчезли на 1,5 года, уже 20 дней боли не утихают, сделали мрт th11-12 парамедиальная экструзия до 5 мм с супрадискальным компонентом длининком до 5 мм, с деформацией лурального мешка без признаков компрессии содержимого, сужениемсоответствуещего межпозвонкового отверстия, th12-l1парамед, протрузия справа до 5 мм с сужением соответ, межп. отверстия, l4-5 смешанная протрузия до 5мм с деформацией дурального мешка без признаков компрессии содержимого, форминальные компоненты грыжи вызывают умеренное билатеральное сужение межп, отверстий, l5-s1парамед, экструзия справа до 8мм с деформациейдур, мешка без признаков компрессии содержимого, фораминальный компонент грыжи справа вызывает выраженное сужение основания соответ, межпозв,отверстия 27.09.20011г, 2раза 2 и 7 октября сделали вытяжку сначала улучшение чувствую, а после снова болит нога, у меня сахар, гипотериоз,п ью эутирокс 125, глюкованс 500/5, конкор 705, амприлан нд, что посоветуете?
