Боли в спине являются одной из самых часто встречаемых жалоб у людей трудоспособного возраста.
Боль в спине чаще всего сигнализирует о каких-либо патологических процессах, происходящих в нашем организме. Лечение боли в спине начинается с правильной диагностики и выявления основной причины заболевания. Поэтому курс лечения лечение должен быть направлен на устранение этой причины.
Причины боли в спине
По статистике обращений пациентов с жалобами на боли в спине можно выделить несколько основных причин:
- Грыжа диска
- Разрыв фиброзного кольца
- Стеноз позвоночного канала
- Миогенная боль
- Фасеточная артропатия.
Грыжа диска
Для грыжи диска характерны следующие признаки:
- специфическая травма в анамнезе или частая микротравматизация (занятия спортом, бег, прыжки)
- боль может усиливаться при сидении, кашле, чихании, наклоне вперед и выпрямлении ноги
- возможны нарушения чувствительности в виде онемения или парестезий (ощущение ползания мурашек)
- снижение мышечной силы и атрофия (в более поздней стадии)
- симптом Ласега положительный
- данные МРТ или КТ свидетельствуют о нарушениях в межпозвонковом диске в виде грыжи диска и вовлечении нервного корешка.
Клинические проявления грыжи диска зависят от её степени – протрузия или пролапс, направленности (выделяют медиальные и заднебоковые, фораминальные и экстрафораминальные).
Разрыв фиброзного кольца
Разрыв фиброзного кольца характеризуется следующими признаками:
- травма в анамнезе
- боли в спине выражены сильнее, чем в ноге (как правило)
- боль в ноге может быть как двусторонней, так и односторонней
- присутствует симптом Ласега, но данные МРТ или КТ не дают радиологического подтверждения компрессии корешка)
- боль также усиливается при сидении, наклоне вперед, кашле и чихании, выпрямлении ноги.
Миогенная боль
Миогенная боль – это боль мышечного происхождения. Для неё характерны следующие признаки:
- в анамнезе присутствуют сведения, указывающие на однократное или систематически повторяющееся перенапряжение мышц
- рецидивы боли связаны с перенапряжением мышц
- боль в спине возникает при напряжении паравертебральных поясничных мышц
- при напряжении большой ягодичной мышцы возникает боль в ягодице и бедре
- боль в нижней части спины скорее односторонней или двусторонней локализации
- болезненность и напряженность мышц усиливаются по утрам и после отдыха, а также при охлаждении
- при длительной мышечной работе боль нарастает, и наиболее интенсивны болевые ощущения именно после прекращения мышечной нагрузки
- локальное напряжение определяется пальпаторно в вовлеченных мышцах
- боль может усиливаться как при активном, так и пассивном сокращении мышцы
- МРТ и КТ не выявляют патологических изменений.
Поясничный стеноз
Поясничный стеноз чаще является следствием возрастных изменений в позвоночнике. Для него характерно следующее:
- боль в спине и/или в ноге появляется после ходьбы на определённую дистанцию
- симптомы постепенно нарастают при продолжении ходьбы
- присутствует слабость и онемение в ногах
- сгибание облегчает симптомы
- по данным МРТ и КТ выявляется снижение высоты диска, гипертрофия фасеточных суставов, дегенеративный спондилолистез.
Фасеточная артропатия
Для фасеточной артропатии характерны следующие признаки:
- травма в анамнезе
- локальное напряжение с одной стороны над суставом
- боль появляется сразу при разгибании позвоночника
- боль в спине усиливается при сгибании в больную сторону
- боль прекращается после введения в сустав кортикостероидов и/или анестетика ( в этом и заключается лечение боли в спине при фасеточных артропатиях).
Диагностика боли в спине
Диагностика данной проблемы заключается в сборе анамнеза врачом. Он расспрашивает пациента о жалобах, течении заболевания, его проявлениях и особенностях, оценивает неврологические симптомы – присутствует ли снижение сухожильных рефлексов, определяет зоны пониженной чувствительности кожи и т.д.
Наиболее точными методами диагностики заболеваний позвоночника являются магнито-резонансная томография и компьютерная томография того или иного отдела позвоночника. Данные обследования помогают подробно рассмотреть структуру позвоночника, наличие или отсутствие грыж межпозвоночных дисков, общее состояние позвонков спинного мозга.
В современной нейрорентгенологии МТР диагностика считается самым чувствительным и точным методом обследования.
Лечение боли в спине
Исходя из вышесказанного, становится понятно, что лечение боли в спине начинается с точной диагностики и выявления причины заболевания. Диагноз может быть установлен на основании клинического осмотра, а при необходимости уточнен с помощью современных методов диагностики. Самым информативным методом на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография или МРТ.
Правильный диагноз и выявленная причина боли предопределяют лечебную программу, которая включает те или иные методы лечения, которые обладают взаимоусиливающим и взаимодополняющим действием.
В нашей клинике проводится эффективное лечение разных проявлений болей в спине. Лечение проводится амбулаторно и, что немаловажно, совершенно безболезненно. Акцент в программе лечения боли в спине делается на немедикаментозные методы лечения. В основе лечения используется комплексная программа, направленная на быстрое устранение основного синдрома и причины, вызывающей страдание. В составе комплексной терапии могут применяться следующие методы:
- иглорефлексотерапия;
- вакуумная терапия;
- щадящие методики мануальной терапии (постизометрическая релаксация);
- лазеротерапия;
- фармакопунктура;
- сухое вытяжение;
- магнитопунктура;
- электростимуляция и другие методы лечения.
В среднем курс лечения составляет 10-15 сеансов, а устранение острого болевого синдрома от 1 до 3 сеансов. При лечении острой боли в спине сеансы проводятся ежедневно, что позволяет нашим пациентам быстрее вернуться к нормальной жизни. В последующем сеансы могут проводиться с перерывами в 1-2 дня для устранения остаточных явлений.
Чем раньше начато лечение, тем быстрее пациент возвращается к повседневной деятельности. Результат лечения более долговременный.
Если Вас беспокоит боль в спине, то Вы всегда можете рассчитывать на нашу помощь!
Профилактика боли в спине
Существует несколько основных правил, которые способствуют поддержанию здорового позвоночника и отсутствию болей в спине. Нужно: правильно ходить и стоять, правильно сидеть, правильно поднимать и переносить тяжести, правильно спать, а также выполнять умеренные физические нагрузки.
Чтобы избежать болезненных ощущений в спине, в первую очередь, необходимо помнить о правильной осанке. Важную роль в этом играет положение мышц человека при ходьбе, в положении стоя, сидя и лежа, при наличии каких-либо физических нагрузок. В каком бы положении человек не находился, нужно стараться не сутулиться, держать спину ровно, не вытягивать шею вперед. Находясь в положении сидя, нужно обращать внимание на то, чтоб спина опиралась на спинку кресла или стула, избегать мебели, в которой отсутствует спинка, а ноги обязательно должны доставать до пола.
При длительном положении сидя рекомендуется под ноги подставлять небольшую скамеечку, чтобы они находились немного выше уровня бедер. Не стоит ограничивать себя в движениях, если приходится в течение целого дня находиться за столом. Найдите 15 – 20 минут, чтобы встать и размяться, поменять позу, переместить вес тела с одной ноги на другую.
При необходимости наклониться, а также поднятии тяжелых предметов категорически запрещается делать резкие движения. Действовать нужно медленно, сначала присесть, взять нужную вам вещь (тяжесть), а потом встать. При этом спину нужно держать прямо. В этом случае нагрузка придется не на позвоночные мышцы, а на бедренные. Таким образом, вы сможете предотвратить возникновение болей в спине.
Также важным в профилактике болей в спине является кровать, на которой человек проводит немалое количество времени, как ночью, в процессе сна, так и в повседневной жизни. Обратите внимание, на какой кровати Вы спите? Довольно часто рекомендуют именно жесткую кровать, что является не совсем правильным. Она предназначена, как правило, для людей, у которых присутствуют хронические сильные боли в спине. Для остальных же более полезной и удобной будет полужесткая кровать. Это может быть травяной матрас или тонкий матрас, который ложится поверх твердой плоской поверхности. Для полного расслабления и разгрузки позвоночника, спать лучше лежа на боку.
Наиболее важным в профилактике болей в спине и множества других заболеваний является здоровый образ жизни, который включает регулярное сбалансированное питание, физические нагрузки, отсутствие вредных привычек, а также эмоциональный настрой.
Чтобы наш позвоночник и организм в целом правильно воспринимал нагрузки, нужно регулярно выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота и спины. Они также способствуют подвижности позвоночника. Но прежде, чем приступить к физическим нагрузкам, нужно проконсультироваться у специалиста. Именно он, учитывая Ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья, сможет подобрать необходимый комплекс упражнений, как в тренажерном зале, так и в домашних условиях.
Наиболее эффективным и распространенным из всех видов физических нагрузок является плаванье. Его используют как в лечебных, так и в профилактических целях при различных заболеваниях позвоночника (остеохондроз, умеренные боли в спине, искривления и дефекты осанки).
Итак, если Вы хотите забыть о болях в спине, чаще вносите в свою повседневную жизнь движения. Если у Вас все-таки не находится времени на посещения тренажерных залов, бассейна, выполнения упражнений дома, то старайтесь часть пути на работу и с работы пройти пешком, а вместо лифта воспользуйтесь лестницей.
