Блок консультаций №4: тема "Грыжа межпозвоночная" - Доктор Локтионов

Мне 26 лет. 5 мес назад родила ребенка. И через 2 месяца начались проблемы с позвоночником.

Остеопороз всех конечностей, уменьшение пространства хрящевых щелей в нижних и верхних конечностей, мрт поясничной зоны: мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии диска на уровне L4-L5, артрита в фасеточных суставах на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1. В миелографическом режиме – деформация дурального мешка на уровне L4-L5 с ликворным блоком.

На рентгене тазобедренных суставов – остеоартоз, остеопороз.

Боли переодичеки беспокоили на протяжении 4-5 лет по типу межреберной невралгии – в осенне-весенний период , купируемые ценепар-актив гелем и массажем.

Состою на учете у эндокринолога с 9 лет – аутоиммунный тиреоидит (в последнее время растет до 35 раз выше нормы – титр антител, ТТГ в норме, принимаю эутирокс – 50 мг). В связи с чем вес у мен 100 кг при росте 156 см.

Биохимический анализ крови – нет патологий, кроме СРБ – 4 плюса, СОЭ до 45. Волчаночный антикоагулянт – 51, при норме 40.

Стали беспокоить сильные боли в пояснице, спазмы мышц спины, сплю сидя – болят ноги, не могу ходить – простреливает по всей ноге по ходу нерва от тазобедренного сустава до пятки. Один день левую ногу, другой день правую. А последние 3 дня обе ноги.

Была у неврапотологов на приемах – прописали системы ксефокама с чередованием системами с актовегином, от актовегина эффекта не было, от ксефокама – усугубление симптоматики, пила – этодин-форте, кетанов, кеторол, диклофенак, мезатон, медокалм, трамадол, кололи миальгам, мидокалм, пила лирику (эффект наблюдался неделю, ослабевание боли на 50 %) – эффекта не было. Уколы деклоберла 2 раза в день снимали боль – только в течение 5 дней.

Получала курс биоптрона и магнита. Эффект – на 10-20% снимает боль.

Ставили системы с преднизолоном – 90 мг– неделю чувствовала себя человеком – стала ложится, даже на спину, были незначительные ноющие боли в пояснице.

Ставили системы с антибиотиком – медритом. Так как в анамнезе обнаружили иммуноглобулины G к уреаплазме и цитомегаловирусу.

Сейчас получаю 90 мг преднизолона внутримышечно, пью фаниган – не отрывая ног от пола (переступая пятка-носок, пятка-носок) дохожу до туалета. Артоксан получала внутримышечно – эффекта не было.

Применяла – капсикам мазь, цинепар – актив, фастум гель – эффекта нет.

Помогите пожалуйста – врачи не знают какой диагноз мне выставить, лечения не прописывают, боли адские – сидеть больно, ходить больно, лежать невозможно. Мечтаю об эутоназии, если бы не сын…

Мне 30лет, боли в спине а именно в поясничном отделе я почувствовал 5 лет назад принимал уколы (ревалгин, деклофинак) все прошло. Но в этом году они проявились снова, начались с небольших импульсов в левой ноге с пояса до пяток по задней стороне, обратившись к невропатологу прошел курс лечения (физ.кабинет, теже вамые уколы+мидокалм) не помогло.

Сделал МРТ заключение; медиальное грыжевое выпячивание диска L4-L5 до 10 мм с повреждением задней продольной связки и выраженной компрессией элементов дурального мешка. По назначению врача прохожу курс лечения принимаю системы (МАНИТ 3шт, ТРЕНТАЛ 5шт), уколы (Мильгамма и Мидокалм). Посоветовал подводную вытяжку и массаж, мануальную терапию запретил посоветовал сходить к опытному нейрохирургу подстраховаться. Пока боли в ногах проходят а в пояснице нет, на улице хожу с корсетом и на работе, занимаюсь грузоперевозкой. Что дальше делать не знаю подскажите?

Мне бы очень хотелось получить от Вас консультацию, у меня заболел папа, а нас футболят от одного врача к другому и что делать мы уже не знаем. Заключене, МР-картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично крестцового отдела позвоночника, осложненных грыже образованием L3\4 c каудальным рапространенеием, L4\5 дисков, дорзальный портрузеей диска L5\S1. Ретролистез L3-L5 позвонков. Признаки деформирующего спондилоза на уровне Th12-S1 сегментов, спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Относительный фронтальный стеноз позвоночного канала на уровне L1-L3 сегментов за счет анатомической узости.

Отцу 78 лет, мы были с ним у нейрохирурга, он сказал операция не нужна лечитесь у невропатолога, а он никакого лечения не выписывает, что делать куда обращаться… Сегодня были у невропатолога и он предложил инвалидность, отец отказался т.к. еще работает и он просто его выписал назначив при сильных болях колоть кетарол (вот все его лечение), я понемаю что толку от такого лечения нет – это просто снятие болевого синдрома. Обращались в часные клиники они обещают много, но дорого, но даже не в деньгах дело их найдем. Нам бы знать с чего начинать.

Уже более года мучают боли в спине обратившись к невропатологу сделал томографию поясничного отдела позвоночника в следствии чего обнаружилось:

• При КТ-исследовании поясничного отдела позвоночника деструкция костной ткани не определяется.
• Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L4-S1.
• на уровне L2-L3: протрузия диска 3.0 мм с компрессией дурального мешка.
• На уровне позвонков L3-L4: дорсальная протрузия диска 3.4 мм с компрессией дурального мешка, гипертрофия желтых связок.
• На уровне позвонков L4-L5:дорсально-фораминальная протрузия диска 3.6 мм с компрессией дурального мешка и L5 корешков,гипертрофия желтых связок.
• На уровне позвонков L5-S1: срединная грыжа диска 8.3 мм с компресией дурального мешка, сужение косно-корешковых каналов с двух сторон за счет пролобирования диска и костных разрастаний, гипертрофия желтых связок.
• Имеются заострения и волнистость передних и боковых краев тел позвонков, субхондральный склероз замыкательных пластинок на уровне L1-S1.
• Уплотнение замыкательных пластинок дугоотрострачатых сочленений.
• В теле L1 опредиляется грыжа Шморля диаметром до 12 мм.
• Патологических обьемных образований в позвоночном канале не выявлено.

Какое лечение при данном заключении мне поможет?

Мне 31 год, у меня стала 3 месяца назад очень сильно болеть спина отказывать ноги при резких движуниях вообще все тела выламывает и начинает все выкручивать. Жизнь стала ад - не куда не сходить не поработать нормально. (МРТ портрузии дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1 позвонков) (L3/L4, L4/L5 0,2 см, (L5/S1 0,4 см) помогите пожайлуйста подскажите, что поможит в моем случии поможит мануальная терапия, или лазарноя терапия, или вообще можна обратиться к костоправу?

Мне 48 лет. Вес - 85кг. Рост-164 см. Хромаю на левую ногу. Боли в спине.

Заключение МРТ. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протрузиями дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1. Относительный дегенеративный стеноз просвета позвоночного канала. Высота тел позвоночника не изменена. Конфигурация и трабекулярная структура тел позвонков не изменены. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Неравномерно снижена, интенсивность МР-сигнала указанных дисков в Т2ВИ снижена за счет дегидратации пульпозных ядер дисков различной степени выраженности. На уровне L3-L4 определяется циркулярная протрузия диска величиной до-0,3 см, просветпозвоночного канала на этом уровне сужен до 1,3см (переднезадний размер) х1,8см (поперечный размер) на уровне L4-L5. Определяется дорсальная медианная протрузия диска величиной до 0,4см. с акцентом влево, поддавливает дуральный мешок, просвет позвоночного канала на этом уровне сужен до 1,3см, (переднезадний размер) х1,6 см 9(поперечный размер). На уровне L5-S1 определяется дорсальная медианная протрузия диска величиной до 0,5 см. основанием 1,4 см. поддавливаетдуральный мешок, просвет позвоночного канала на этом уровнесужен до 1,4 см. (переднезадний размер) х 2.0см. (поперечный размер). Спинной мозг, конус спинногомозга и конский хвост центрирован, без патологических очагов изменения МР-сигнала.