Срочный прием
+200грн за регистрацию

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 09.00 до 17:00

Адрес клиники:

Голего, 5, КИЕВ, УКРАИНА

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Мы Вам перезвоним!

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

Люмбалгия

Одним из наиболее часто встречающихся болевых синдромов, связанных с поясницей, является люмбалгия. Некоторые специалисты считают, что боль в нижней части спины служит своеобразной расплатой человечества за прямохождение, при котором на поясничный отдел позвоночника ложится наибольшая нагрузка и он несет основное бремя массы тела человека. Гиподинамия, стрессы, неправильное питание, ожирение также оказывают пагубное влияние. Для многих боль в пояснице или люмбалгия становится настолько привычным явлением, что является неотъемлемой частью повседневной жизни. Такая боль может появиться однажды, после чего исчезнуть без следа. А может снова и снова возвращаться, чем причинять немалые страдания. Обычно заболевание имеет благоприятный прогноз и, при правильном и своевременном лечении, большинство пациентов выздоравливает. При обследовании серьезные заболевания могут быть обнаружены лишь у небольшого числа больных, почувствовавших боль в пояснице.

Обычно развитию люмбалгии предшествует охлаждение, продолжительное нахождение в неудобной позе, статическое перенапряжение. Очень часто возникновение боли происходит после поднятия тяжести или после другой избыточной нагрузки, при этом не сразу, а спустя 1-2 дня. Кроме того, может возникнуть болевой синдром после длительной ходьбы при плоскостопии, разнашивания тесной обуви, ушиба ноги.

При люмбалгии боль часто преобладает с одной стороны поясницы, она усиливается при продолжительном стоянии и сидении, после наклонов туловища. Позу, облегчающую боль, больные могут принять в постели. Довольно часто наблюдается ситуация, когда при поражении пресакрального диска – больные выбирают позу лежа на здоровом боку, если 4 поясничный диск – на больном. Может сложиться впечатление, что при люмбалгии анталгическая поза заключается в том, чтобы принять удобное положение на стороне выпуклости нижнепоясничного сколиоза.

Больным трудно разогнуться из согнутого положения, для этого иногда они кладут руку на поясницу, чтобы надавить на нее. Из-за синергического напряжения поясничных мышц больные также испытывают трудности при обычных нагрузках, например, глажении утюгом, при умывании. В этом положении усилению боли особенно способствуют явления нейроостеофиброза в межостистых, крестцово-остистой, надостной связках и в капсуле крестцово-подвздошного сочленения.

Боль вынуждает больных часто менять позу, опираться на вытянутые руки, пододвигаться на переднюю часть сидения или же всем туловищем прижиматься к спинке стула. В положении сидя или стоя появляется ощущение усталости в области поясницы. Причем это чувство развивается раньше, чем обычно. Обычно наклон туловища вперед ограничен, объем движений с каждым днем уменьшается. Далее боль усиливается и становится постоянной, порой усиливаясь при кашле и чихании.

Вместе с тем происходит процесс приспособления к боли, который преимущественно заключается во включении глубоких мышц. Чем болевые ощущения сильнее, тем симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы слабее. На 3-4 день обострения на стороне преимущественного поражения являются выраженным симптом Ласега.

Пиковое состояние обострения приходится на 4-5 день, далее боль может ослабеть, если больной будет соблюдать лечебный режим, который обеспечивает расслабление спазмированных мышц. Подострые люмбалгии могут протекать неделями, при неблагоприятных случаях – месяцами, становясь, таким образом, хроническими. При этом появляется тенденция расширения зоны болевых проявлений, переход их на крестец, ягодицу, ногу. В дальнейшем это может привести к рефлекторным нарушениям работы внутренних органов и, соответственно, более длительному лечению.

Острая люмбалгия может развиться в результате травмы, подъема непосильного груза, неподготовленного движения, длительного пребывания в нефизиологической позе, переохлаждения – при отсутствии патологических изменений в позвоночнике. Однако чаще люмбалгия возникает на фоне текущего в позвоночнике дегенеративного процесса. Боль, которая локализируется только в спине, поражением корешка исключается. Она может быть связана и с поражением позвоночника (первое проявление формирующейся протрузии диска), и с поражением мягких тканей (спазм или растяжение мышц, растяжение связок и т.д.).

Острая люмбалгия часто возникает из-за того, что фрагмент ядра диска может внезапно вклиниться в трещину фиброзного кольца с происходящим при этом перерастяжением наружных краев кольца (так называемая задняя внутридисковая блокада). Также может произойти смещение всего диска и растяжение задней продольной связки. Выраженное напряжение мышц поясницы обычно наблюдается с анталгическим сколиозом и выпрямлением лордоза. Боль будет меньше в положении лежа на спине, но она резко усилится при малейшем движении. Иногда острая люмбалгия проходит спонтанно за несколько дней или же недель. Однако при осложнении она может трансформироваться в люмбоишиалгию.

Возникновение хронической люмбалгии возможно как после регресса острой боли, так и независимо от нее. Причиной хронической люмбалгии часто служат миофасциальный синдром, нестабильность ПДС, артроз фасеточных суставов, спондилолистез или спондилолиз.

  • Нестабильность ПДС ведет к избытку нагрузки на фасеточные суставы и мышцы. Связанная с ней боль обычно двухсторонняя, при длительном пребывании в одном и том же положении, поднятии тяжести, наклонах, длительном сидении она усиливается, в покое происходит ее облегчение.
  • Возможно развитие миофасциального синдрома в паравертебральных мышцах как на фоне дегенеративного процесса в позвоночнике, так и независимо от него, например, в связи с хронической микротравматизацией, длительным пребыванием в нефизиологической позе, перегрузкой, травмой, сдавлением или перерастяжением мышц, длительной иммобилизацией.
  • Артроз фасеточных суставов у пожилых людей является частой причиной хронической люмбалгии. Это заболевание проявляется двухсторонней болью, локализирующейся паравертебрально, а не по средней линии  в отличие от дискогенной боли. Может происходить иррадирование боли в бедро и в крестцово-подвздошное сочленение. При разгибании, длительном стоянии происходит усиление боли, при ходьбе или сидении она если не уменьшается, то и не усиливается. Больные испытывают по утрам преходящую скованность. При разгибании характерно усиление боли, особенно если происходит одновременная ротация. Двусторонняя блокада фасеточных суставов ведет к уменьшению боли. Подтверждение диагноза производится рентгенологически.
  • Спондилолиз или щель в задней части дужки позвонка (обычно L5) приводит к расхождению суставных отростков (верхних и нижних). Чаще всего это является результатом врожденной слабости дужки, однако она обычно раскалывается только к 6 годам. Такой дефект присутствует у 5-7% людей, клинически проявляется очень редко, чаще всего у молодых спортсменов, к примеру, гимнастов или борцов, которые вынуждены переразгибать спину. Выявить спондилолиз при выполнении рентгенографии поясничного отдела позвоночника легче на косых снимках.
  • Спондилолистез или смещение позвоночника кпереди относительно смежного позвонка проявляется у 2-3% людей. У молодых людей чаще всего спондилолистез обусловлен спондилолизом, он наблюдается на уровне L5 – S1, его сопровождает подвывих в пояснично-крестцовом сочленении. У пожилых людей спондилолистез чаще всего возникает из-за дегенерации фасеточных суставов (обычно на уровне L4- L5), он приводит к стенозу позвоночного канала. Также спондилолистез может быть врожденным, возникнуть в связи с заболеваниями костной ткани или травмой.

Симптомами заболевания являются боли чаще всего ноющего характера, которые усиливаются при движении. При этом пациент ощущает определенные неудобства:

  • ограничены наклоны туловища в стороны,
  • долго стоять невозможно (появляется желание сесть или лечь),
  • напряжены мышцы в поясничной области,
  • перемена положения тела приводит к усилению боли.

Люмбалгия носит доброкачественный характер, а потому достаточно успешно лечится. Чаще всего возникает при длительной физической нагрузке, воздействующей на фоне дегенеративного (остеохондроз) поражения позвоночника. Поэтому внимание больного должно быть направлено на то, чтобы лечение началось как можно раньше и процесс не прогрессировал.

Лечение люмбалгии проводят по алгоритму, применяемому для лечения боли, которая связана с нестабильностью позвоночника или сдавливанием (компрессией) нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данное заболевание не рассматривается как местное проявление боли, поэтому проводимое лечение нацеливается не только на снятие болевого синдрома, а и на исключение причины, из-за которой возникло заболевание.

Если присутствует выраженный болевой синдром, врач может назначить медикаментозную терапию, которая направлена на снижение мышечного спазма околопозвоночных мышц и на купирование (снятие) боли. При возникновении хронических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее эффективным способом лечения будет комплексное применение следующего:

Консультации по теме люмбалгия

Вопросы наших посетителей

Здравствуйте мне 35 лет в течение 2-х месяцев боли в области пояснице по заключеню МСКТ-L5-S1 определяется левосторонняя парамедианная грыжа диска до 8,5…еофитов до 3,0 мм

Павел
06.04.2020
Здравствуйте!
В Вашем случае боль в области поясницы может быть обусловлена дегенеративно-дистрофическими процессами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Стеноз это сужение спинно-мозгового канала. Грыжа это выпячивание содержимого межпозвонкового диска. Все эти факторы могут вызывать сдавление и микротравматизацию  нервных корешков. 
Учитывая это нам необходимо подбирать соответствующую терапию таких пациентов.
Начинают лечение с нехирургических методов:
- иглорефлексотерапия,
- фармакопунктура,
- вакуумная терапия,
- ударно-волновая терапия,
- физиотерапия.
Также пациенту может быть назначена и медикаментозная терапия, которая будет проводиться параллельно с основным лечением.
Продолжительность лечения обычно 10-15 сеансов, а в некоторых случаях до 20 сеансов.
 

31 год, 64 кг, 168, ж Пол года тянущая боль «где нога крепится к туловищу» , и немного вниз, в седячем положении + под коленом, бывает &la…ивый образ жизни?

1. Стабилизировать состояние и не допустить увеличение грыжи диска возможно.

2. При сидячих нагрузках старайтесь принимать удобную позу, которая исключает болевые ощущения. время сидячих нагрузок следует сократить до 20-30 минут, после чего вставать и делать перерыв на несколько минут.

3. Бег и прыжки в данной ситуации не показаны. Желательно плавание, пешие прогулки, лечебная физкультура.

4. Возможно болевой синдром вызван другой патологией, например, патологией тазобедренного сустава.

У меня люмбалгия пояснично-крестцового отдела уже 7 лет, она не давала о себе знать 3 года, но в этом году она дала о себе знать. Можно ли мне продолжать…еполовой системе?

Вам сейчас лучше исключить физические нагрузки и заняться лечением люмбалгии. Для этого следует обратиться к врачу-невропатологу.

Здравствуйте, а можно при диагнозе «люмбалгия» в возрасте 61 год использовать для лечения спины вибромассажер?

При люмбалгии можно применять вибромассажер, но после осмотра врача. Консультация и осмотр врача позволит исключить другие заболевания, при которых этот метод может быть противопоказан.

Подскажите пожалуйста, мне доктор поставил диагноз — Люмбалгия. Назначил уколы : Мелоксикам, Кокорнит,и ещё сделать томографию поясничного отдела. …без неё обойтись?

Томография является стандартным методом диагностики при такой патологии. Если Ваше самочувствие пойдет на улучшение в ближайшие дни, то с обследованием можно будет повременить.

В течении 5 дней выраженные боли в поясничном отделе позвоночника, скованность движений, невозможность принять горизонтальное положение по утрам. Рентген…жно предпринять ?

Для уточнения причин болевого синдрома необходимо выполнить мрт поясничного отдела позвоночника, так как рентген в данном случае не позволит определить возможную причину болевого синдрома.

Я была у врача и прошла обследование, мне выписали таблетки, уколы, электротерапию. Я прошла это лечение и мне это не помогло. А до этого я обращалась то…чего не помогает?

Если проводимое Вам лечение не дает ожидаемого эффекта, то вероятно требуется уточнить диагноз. Возможно требуется выполнить МРТ или рентгенографию. Все это необходимо обсудить с лечащим врачом.

Боль в пояснице 10 лет, иррадиации нет, утром скованность после гимнастики уменьшается. Боль возникает при поднятии тяжестей. Что делать?

Необходимо исключить провоцирующие боль нагрузки и обратиться к врачу-невропатологу.

Мне 49 лет. Несколько дней назад сильно перемерзла, в особенности ноги. 3 дня назад начала болеть спина в области таза, а при вдохе боль дает на правую с…или остеохондроз.

Выполняйте рекомендации фельдшера. Если эффекта не будет в течении 3 дней, то постарайтесь обратиться к врачу-неврологу.

Dr.Loktionov