Колит

Хронический колит – это одно из самых распространенных хронических заболеваний пищеварительной системы. Оно характеризуется развитием воспалительного процесса в слизистой, подслизистой и мышечной оболочках толстой кишки с нарушением ее функций. При тяжелом и затяжном течении заболевания возможно разрушение собственных нервных окончаний.

Учитывая статистику обращений больных за медицинской помощью, можно сделать вывод, что в наше время хронический колит является достаточно распространенным заболеванием. У женщин оно встречается в возрасте 20 – 60 лет, а у мужчин – 40 – 60 лет.

Считается, что каждый второй человек в течение жизни обязательно испытывает на себе симптомы колита. Толстая кишка, как известно, очень важный и многофункциональный орган в системе пищеварения, поэтому любые нарушения в его работе негативно влияют на общее состояние организма. Существует более 400 разновидностей бактерий, активно участвующих в процессе пищеварения. Именно в толстой кишке образуются полезные ферменты, гормоны, аминокислоты. Также она выполняет защитную функцию, уничтожая патогенные микробы.

Основной функцией толстой кишки является двигательная (моторная) функция, с помощью которой пищеварительные массы продвигаются по всему кишечнику. Переваривание различных веществ с помощью ферментов, всасывание жидкости, формирование каловых масс также происходит в толстой кишке.

Выделяют такие основные причины хронического колита:

• чаще всего хронический колит возникает вследствие употребления недоброкачественной пищи (невитаминизированная однообразная пища, которая содержит большое количество углеводов и белков), нарушения ритма и режима питания, злоупотребления алкогольными напитками, малоподвижного преимущественно сидячего образа жизни и других факторов, которые нарушают нормальную работу кишечника;
• хронический колит могут вызвать перенесенные ранее или сопутствующие заболевания желудка (например, хронический гастрит), нарушение работы поджелудочной железы (недостаточность продукции ферментов) – хронический панкреатит. В результате этих отклонений, в кишечник попадают пищевые массы, которые плохо обработаны ферментами и оказывают благоприятные условия для развития колитов;
• более чем у 30% больных хронический колит появился после перенесенных острых кишечных инфекций (дизентерия, иерсиниозы, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, эшерихиозы, холера и другие), глистных (паразитарных) заболеваний, вызванных лямблиями, трихомонадами, балантидиями, амебами, а также после частых отравлений пищевыми продуктами;
• довольно часто хронический колит возникает после применения лекарственных препаратов, которые нарушают нормальную среду кишечника (прием антибиотиков, слабительных, препаратов наперстянки, длительная антибактериальная терапия);
• врожденная недостаточность функции кишечника;
• экзогенные интоксикации, к которым относятся различные отравления солями фосфора, ртути, мышьяка, свинца;
• эндогенные интоксикации, к которым относится наличие в анамнезе таких заболеваний как гипертиреоз, уремия, болезнь Аддисона, печёночная недостаточность и другие;
• воздействие радиации также может спровоцировать развитие хронического колита (рентгеновское облучение, лучевая терапия);
• у пациентов более преклонного возраста, страдающих атеросклерозом, возникает такой вид хронического колита как ишемический колит. Это является следствием нарушения кровообращения в сосудах брыжейки.

Все вышеуказанные факторы негативно сказываются на работе кишечника – происходит нарушение переваривания пищи в кишечнике, активно размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к дисбактериозу кишечника, нарушается процесс всасывания воды, жиров, солей, углеводов, белков, витаминов, а также ухудшается прохождение пищевых масс по кишечнику.

Хронический колит характеризуется наличием таких основных признаков:

• Боли в животе. Этот симптом является одним из главных в клинической картине данного заболевания. Боли имеют спастический ноющий характер и локализуются чаще в левой подвздошной области. При пальпаторном обследовании живота врач определяет спастические болезненные сокращения или расширенные участки толстой кишки. Больные отмечают усиливающиеся боли после приема пищи и их прекращение после опорожнения кишечника и отхождения газов.
• Нарушение стула. Характеризуется длительными запорами с выделением покрытого слизью фрагментированного кала. Дефекация возникает до 10 – 20 раз в сутки. Запоры часто сменяются полуоформленным жидким стулом с примесями слизи. Наблюдаются периоды так называемого «запорного поноса», особенностью которого является появление большого количества жидкого зловонного кала после первой порции плотного кала. После серии таких выделений возможна задержка стула на несколько дней. Пациенты часто отмечают болезненные позывы к опорожнению кишечника. При наличии воспалительного процесса в кишечнике и нарушении его моторики, нарушение стула могут спровоцировать даже психоэмоциональные перегрузки, изменения в режиме питания, смена употребляемой воды т.д.
• Повышенное скопление газов, вздутие живота и урчание в нем.

Выделяют такие виды хронического колита:

I. По этиологии:

1. Первичный хронический колит:
   • токсический – вызванный профессиональной интоксикацией таллием, свинцом, мышьяком, ртутью и другими химическими соединениями;
   • инфекционный – вызванный патогенными грибками, инфекциями, различными вирусами;
   • паразитарный – вызывают балантидии, гельминты, трихомонады, дизентерийная амеба;
   • радиационный – является следствием воздействия радиации;
   • аллергический – развивается при лекарственной и пищевой аллергии;
   • механический – возникает при частых запорах, длительном копростазе, наличии каловых камней — копролитов;
   • медикаментозный – возникает после приема антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств — НПВС, Б-пеницилламин, 5-фторурацил, кортикостероидов и др.
   • редкие причины (туберкулез, амилоидоз кишечника);
   • лимфоцитарный, коллагеновый, микроскопический, эозинофильный и множество других – их этиология пока невыяснена.
2. Вторичный хронический колит – развивается при наличии заболеваний других органов (хронические заболевания тонкой кишки, хронические панкреатиты, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая печеночная недостаточность и другие.

II. По локализации:

1. Сегментарный хронический колит:
   • трансверзит;
   • левосторонний (чаще проктосигмоидит);
   • правосторонний (чаще тифлит).
2. Тотальный хронический колит (панколит).

III. По морфологическим признакам:

1. Диффузный хронический колит.
2. Поверхностный хронический колит.
3. Дистрофически-атрофический хронический колит.

IV. По клинико-функциональным признакам:

1. По фазам течения:
   • фаза обострения;
   • фаза ремиссии.
2. По характеру клинико-функциональных нарушений:
   • по типу дискинезий (гипермоторная, гипомоторная, смешанная);
   • по преобладанию клинических проявлений (с преобладанием запоров, с безболевой диареей, с изолированным болевым синдромом; с преобладанием метеоризма; сочетанный вариант).
3. По характеру толстокишечного дисбиоза:

• медикаментозный;
• алиментарный;
• инфекционный (постинфекционный);
• радиационный.

Диагностика хронического колита включает в себя проведение таких обследований:

1. Копрологическое исследование – это анализ кала, который помогает определить качество обмена веществ и состояние пищеварительной системы. При хроническом колите в кале определяют большое количество слизи. При проведении микроскопического исследования кала обнаруживают эритроциты и лейкоциты. При бактериологическом исследовании - нарушение микрофлоры толстой кишки.
2. Рентгенологическое исследование или ирригография. С помощью этого исследования определяется локализация очага, состояние поверхности слизистой оболочки толстой кишки, наличие или отсутствие дискинезии.
3. Колоноскопия и ректороманоскопия. Помогают выявить такие изменения слизистой оболочки толстой кишки:
   • катаральные – отечная и гиперемированная стенка кишки с наличием большого количества слизи на ней:
   • атрофические – стенка кишки очень тонкая, бледная, с просвечивающимися мелкими сосудами.

В зависимости от состояния больного и фазы заболевания, лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Основным в лечении хронического колита является диета. Во время обострения заболевание рекомендуется принимать пищу 4 – 6 раз в день небольшими порциями. Такое питание помогает слизистой оболочке толстой кишки быстрее восстановиться, уменьшает бродильные и гнилостные процессы, нормализует нарушенный обмен веществ, а также повышает защитные силы организма.

Употребляемая пища обязательно должна быть в перетертом виде, полностью измельчена, приготовлена на пару или отварена.

Из рациона следует исключить алкоголь, молоко, соленые, копченые, острые блюда, бобы, капусту горох.

Полезными в этот период будут мясные и рыбные паровые блюда, кисели, паровые омлеты, вареные овощи, сухофрукты, сухари из белого хлеба. При запорах рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости.

При тяжелом течении заболевания трудоспособность больных ограничена. Им противопоказана работа, связанная с командировками и невозможностью придерживаться режима питания.

Медикаментозное лечение назначается врачом индивидуально каждому больному. Это, как правило, антибактериальная терапия (сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитики), витамины группы В, аскорбиновая кислота, ферментные препараты, при поносах - адсорбирующие средства, минеральные воды без газа - Ессентуки № 4 и 20, Березовская, настои и отвары лекарственных трав с вяжущим и противовоспалительным эффектом (плоды черники, кора дуба, лист шалфея, соплодия ольхи и др.); лечебные клизмы.

Также эффективным в комплексном лечении хронического колита является физиотерапия. Благотворно влияют электрофорез с такими препаратами как хлорид кальция, сульфат цинка, анальгезирующие смеси, амплипульс-терапия и диадинамические токи. Назначается постоянное ношение согревающих поясов и постановка согревающих компрессов.

Применение иглорефлексотерапии при лечении и профилактике хронического колита дает хорошо выраженный клинический эффект, а учитывая, что метод не обладает побочными эффектами, то его можно рекомендовать всем больным.

Профилактика данного заболевания заключается в следующем: необходимо соблюдать культуру и режим питания, вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкогольных напитков, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, своевременно проводить санацию полости рта, заниматься физкультурой, придерживаться техники безопасности на производствах, связанных с химическими веществами.