Мигрень – это неврологическое заболевание, имеющее, как правило, хронический характер. Причины болезни настолько же разнообразны, как и симптомы и проявления. Почему возникает мигрень, как отличить ее от схожих по симптомам заболеваний, какие методы являются эффективными для лечения болезни? Можно ли дополнить консервативное лечение альтернативными методиками и избавиться от мигрени навсегда?
- Мигрень: что это такое?
- 5 основных факторов возникновения мигрени
- Воздействие стресса
- Несоблюдение норм сна
- Использование гормональных препаратов
- Употребление некоторых продуктов питания
- Физические факторы
- Характерные черты мигрени
- Классификация мигрени
- Мигрень сна
- Паническая мигрень или вегетативная
- Хроническая мигрень
- Менструальная мигрень
- Формы мигрени
- Мигрень без ауры
- Мигрень с аурой
- Мигрень с аурой и без ауры – в чем разница?
- Диагностика мигрени
- Осмотр врача
- МРТ
- УЗДГ
- Назначение консультации специалиста
- Лечение мигрени
- Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?
- Иглоукалывание
- Биологическая обратная связь
- Массаж
- Когнитивная поведенческая терапия
- Витамины и БАДы
- Как снять боль при приступе мигрени?
- Как отличить мигрень от другой головной боли?
- Какими могут быть последствия мигрени?
- Почему частые приступы могут привести к инсульту?
- Препараты для профилактического лечения мигрени
Мигрень: что это такое?
Как и большинство неврологических заболеваний, мигрень причиняет серьезный дискомфорт страдающему от болей человеку. Причина приступов чаще всего кроется в воспалении тройничного нерва. Оно является следствием воздействия на организм внешних и внутренних факторов. «Возраст» мигрени достаточно молод – согласно статистике, заболеванием страдает в среднем 19 % женщин и около 11 % мужчин 35–45 лет. Данный временной промежуток один из наиболее активных на протяжении жизни. Повышенная активность, как в физическом, так и в эмоциональном и психологическом плане, является основной движущей силой для развития мигрени.
Главный симптом заболевания – острая пульсирующая боль, усиливающаяся в ответ на внешние раздражители: яркий свет, громкие или резкие звуки, движение. При этом болевые ощущения сохраняются надолго – до 72 часов – и могут причинять не только физический дискомфорт, но и вносить коррективы в привычный уклад жизни.
Что является толчком для развития мигрени? Рассмотрим самые частые причины болезни.
5 основных факторов возникновения мигрени
Вызвать болезнь могут как внешние, так и внутренние факторы мигрени. Причем чаще всего избежать развития заболевания человеку вполне по силам. Но удается это, к сожалению, лишь немногим.
Группы риска, наиболее часто подвергающиеся появлению мигрени – женщины и мужчины возрастом 35–45 лет, причем представительницы прекрасного пола страдают от заболевания в 3 раза чаще. С большой долей риска мигрень разовьется под действием наследственных факторов (у людей, один или оба родителя которых страдали аналогичной болезнью).
Основные факторы, провоцирующие приступ мигрени, – стрессовое состояние, проблемы сна и режима питания, физические и гормональные расстройства.
Воздействие стресса
Активация тройничного нерва может стать следствием возникновения стресса на организм. Причем причины появления стресса не имеют особого значения – важен результат, проявляющийся в перенапряжении организма и резком выбросе гормонов.
Несоблюдение норм сна
Нарушение режима сна и бодрствования – одна из основных причин появления мигрени. Речь не только о недостатке времени вследствие активной трудовой деятельности или чрезмерного увлечения ночной жизнью и развлечениями. Нарушение режима также может быть связано со сменой часовых поясов или бессонницей, как физиологическим фактором.
Использование гормональных препаратов
Головные боли у женщин, в том числе связанные с появлением мигрени, могут напрямую зависеть от изменения уровня эстрогена в крови. Гормональные сбои, связанные с физиологическими причинами или приемом специальных препаратов – еще один «популярный» двигатель болезни.
Употребление некоторых продуктов питания
Мигрень может быть вызвана нарушением диеты и принципов питания. Чрезмерное употребление алкоголя (особенно – пива и красного вина), шоколада и какао-продуктов, кофеина, соленых и острых продуктов, а также – голодание, проводимое без соблюдения мер безопасности, могут не только вызвать мигрень, но и стать причиной ее регулярного возвращения.
Физические факторы
К мигрени могут привести интенсивные физические нагрузки, злоупотребление тренировками, нарушение тренировочного режима, бесконтрольная потеря веса. Не менее опасны для организма изменения погоды и атмосферного давления.
Характерные черты мигрени
Как понять, что головная боль – это проявление именно мигрени? Дайте несколько ответов:
- носит ли боль пульсирующий характер;
- сконцентрированы ли болевые ощущения в одной зоне;
- вызывают ли раздражение яркий свет и громкие звуки;
- усиливается ли боль при движении;
- присутствует ли тошнота.
Если на большую часть поставленных вопросов ответы положительные – есть все основания предполагать мигрень с ее классическими признаками. Приступ может случиться в любой ситуации – на улице, на работе, дома, в транспорте. С помощью медикаментов, спасающих от головной боли, с мигренью справиться, к сожалению, удается редко. Длительная продолжительность приступа (от 4 до 72 часов) – еще один признак мигрени.
Подобные проявления свойственны одному из вариантов мигренозных пароксизмов – распространенной (до 75 %) мигрени без ауры.
Классификация мигрени
Как и причины, симптоматика мигрени может разниться. Специалисты проводят классификацию мигренозных приступов по нескольким группам.
Мигрень сна
В этом случае пароксизмы мигрени возникают во время ночного сна. Данный вариант болезни встречается в 20 % случаев. Обычно мигрень сна является следствием простой мигрени бодрствования и прогрессирует в связи с наличием депрессивного состояния.
Клинические признаки мигрени сна:
- приступы во сне;
- изменение режима сна, бессонница;
- сильная головная боль, в большинстве случаев – левосторонней локализации;
- проявления тревожно-депрессивного состояния;
- дневная сонливость, сопровождающаяся вялостью, снижением работоспособности.
Между приступами мигрени сна бессонница пропадает, слабость и усталость теряют интенсивность.
Паническая мигрень или вегетативная
Распространенность этой формы заболевания – около 10 %. Развивается на фоне аффективного тревожно-депрессивного состояния больного. Приступы совмещаются с паническими атаками, причем, мигренозные боли являются первичными.
Для панической мигрени характерны следующие симптомы:
- приступ начинается с типичной боли;
- на фоне болевого приступа начинается паническая атака (тахикардия, страх, нарушение дыхания);
- рост артериального давления, озноб, полиурия, слабость, липотимия.
Хроническая мигрень
Хронической считается мигренозная боль, появляющаяся более 15 суток в месяц. Хронический характер болям присваивается после проявления симптоматики на протяжении более чем 3 месяцев.
Хроническая мигрень – причина развития мигренозного статуса. Проявляется нарастанием интенсивности и частоты возникновения приступов, вызываемых воздействием внешних и внутренних факторов. Характеризуется сериями тяжелых мигренозных приступов, рвотой. Хроническая мигрень без ауры может иметь форму некупируемого приступа длительностью до 72 часов.
Менструальная мигрень
60 % женщин, подверженных мигрени, отмечают появление приступов в период менструации. Такое состояние связано с резким снижением уровня эстрогенов в организме в дни перед началом менструальных выделений и на протяжении менструации. Как правило, после восстановления гормонального фона мигрень при месячных исчезает.
Формы мигрени
Различают 2 формы мигрени – с аурой и без ауры. Понятие «аура» объединяет группу симптомов, в большинстве – зрительных, проявляющихся еще до начала боли. Каждый пятый случай мигрени сопровождается появлением ауры.
Мигрень без ауры
Простая мигрень встречается более чем в 60 % случаев. Характерные проявления – регулярные боли длительностью 4–72 часа. Боль локализована с одной стороны, пульсирующая, болевые ощущения – средней или выше средней степени. Усиление болевых ощущений может происходить как следствие простых физических нагрузок. Чаще всего совмещена с тошнотой, звуко- и светобоязнью.
Мигрень с аурой
Мигрень с аурой – регулярно повторяющиеся приступы боли, для которых характерны:
- предварительное проявление обратимых неврологических симптомов;
- стремительное развитие одного (минимум) симптома или же нескольких симптомов последовательно;
- короткая продолжительность проявления каждого из симптомов ауры (до 1 часа), при большем количестве симптомов длительность может быть увеличена;
- появление боли после симптомов ауры, но не позже, чем через час (возможно одновременное появление симптомов или первоочередное проявление мигренозного приступа).
Основной вид мигрени с аурой (в среднем – 30 %) – мигрень с типичной аурой (классическая). Длительность приступа – 5–7 часов, характерная серия приступов с достаточно продолжительным промежутком между ними.
Помогут отличить мигрень с аурой симптомы:
- нарушения зрения, речи;
- чувствительные, двигательные нарушения.
Чаще всего симптомы типичной ауры сохраняются неизменными при всех приступах. Проблемы со зрением проявляются не более получаса и полностью обратимы.
Мигрень без головной боли – нередкое явление при симптомах типичной ауры. Обычно такие приступы чередуются с классическими проявлениями с мигренозной болью.
Мигрень с аурой и без ауры – в чем разница?
Отличить мигрень с аурой и без можно по наличию или отсутствию сопутствующих головной боли симптомов. Чаще всего они носят зрительный характер, реже – онемение в разных частях лица покалывание губ, языка. Эти ощущения могут носить мигрирующий характер – перемещаться на шею, грудь, руки, начинаться на кончиках пальцев и стремиться к лицу. Симптомы ауры подразделяют на 2 группы:
- позитивные – появление симптома (вспышки света, покалывание, мерцающие линии, точки);
- негативные – исчезновение привычных ощущений (онемение частей тела, выпадение части угла обзора).
Мигрень без ауры не имеет соответствующей симптоматики и проявляется только приступами головной боли.
Диагностика мигрени
Диагностирование мигрени основывается на тщательном анализе анамнеза и клиники заболевания, причем обязательно подразумевает исключение других причин возникновения головной боли. Сегодня отсутствуют какие-либо диагностические методы для обнаружения признаков мигрени, так же, как и нет абсолютной симптоматики. Даже у одного больного симптомы могут варьироваться в разные промежутки времени (при разных приступах). Именно поэтому диагностика мигрени проводится в несколько этапов, что позволяет изучить паттерны болезни и поставить точный диагноз.
Осмотр врача
Осмотр специалистом и изучение им анамнеза пациента позволит наиболее точно выявить причины мигрени и дифференцировать боли для получения полной картины заболевания. Во время приема проводится беседа с больным, после чего будут назначены дополнительные методы исследования с целью исключения вторичных головных болей, вызванных опухолями, травмами, субарахноидальным кровоизлиянием и пр.
МРТ
При обнаружении признаков вторичных головных болей магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом для получения четких и правдивых результатов. МРТ при мигрени показано в следующих случаях:
- при изучении неврологического статуса обнаружена патология (вне мигренозного приступа);
- на протяжении приступов наблюдается прогрессивное ухудшение состояния больного;
- появление головной боли нового типа;
- боль не реагирует на стандартную терапию.
После проведения МРТ специалист назначит дополнительные исследования для диагностики мигрени с аурой и без ауры, либо сделает назначение лечения по уже имеющимся данным при их достаточности и по полному раскрытию клинической картины.
УЗДГ
Уточнить особенности кровотока позволяет ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи. УЗИ проводится с функциональными пробами, в том числе оценкой резервов кровотока в разных бассейнах головного мозга. Данное исследование, включая подробное изучение кровотока глаз и состояния глазниц, помогает специалисту купировать приступы мигрени и добиться ремиссии.
Назначение консультации специалиста
В некоторых случаях для получения картины болезни может быть назначена дополнительная консультация офтальмолога, невролога, кардиолога. По назначению врача могут быть проведены дополнительные исследования для диагностикимигрени, не дублирующие МРТ и УЗДГ – рентген шейного отдела позвоночника, спинномозговая пункция.
Лечение мигрени
Лечение мигрени подразумевает купирование острых приступов головной боли и профилактику возникновения новых мигренозных атак. В случаях редких и неагрессивных приступов мигрени (1–2 раза в неделю без высокой интенсивности и с малой продолжительностью) лечение может подразумевать только помощь в снятии приступа без применения профилактических мер. При выборе средств лечения врач опирается на преобладающие симптомы. Как правило, для лечения мигрени с помощью таблеток и других лекарственных препаратов применяют:
анальгетики и комбинированные препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
дигидроэрготамин;
- селективные агонисты серотонина (триптаны);
- опиоиды;
- антиэметики.
Помимо медикаментозного лечения может быть проведена немедикаментозная терапия.
Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?
Среди актуальных альтернативных методов борьбы с мигренью – иглоукалывание, массаж, назначение витаминов и биологически активных добавок, поведенческая терапия, методы биологической обратной связи.
Иглоукалывание
Курс акупунктуры, включающий, как минимум, 6 сеансов иглоукалывания, помогает сократить количество и интенсивность приступов в среднем в два раза. Как показывают практические исследования, профессиональная акупунктура позволяет свести показатель длительности болевых приступов с 6 дней в месяц до 3,5.
Биологическая обратная связь
БОС-процедура подразумевает непрерывный мониторинг физиологических показателей и обретение навыков управления ими с целью снижения болевых ощущений и снятия приступа. Для больного БОС является своеобразным физиологическим зеркалом, отражающим внутренние процессы и помогающим управлять ими. Освоение методики поможет легче и быстрее справляться с мигренозными приступами.
Массаж
Массаж головы при мигрени поможет снять боль гораздо быстрее, чем при использовании исключительно классической терапии. К массажу подключают:
- точки в центре надбровных дуг;
- точку между бровями;
- точки у внешних уголков глаз;
- правую и левую лобные части;
- линии от висков до затылка, шейный отдел.
Когнитивная поведенческая терапия
КПТ – краткосрочный психотерапевтический метод, повышающий эффективность медикаментозного лечения болезни и позволяющий пролонгировать эффект от лечения во времени. Мигрень может быть следствием психосоматики, что делает методы психологической помощи, к которым и относится КПТ, наиболее актуальными для поддержки больного. В случаях непсихологических причин развития болезни метод КПТ может оказаться неэффективным.
Витамины и БАДы
Недостаток витаминов – одна из частых причин развития мигрени. Восполнить количество полезных веществ в организме поможет прием немедикаментозных средств – витаминов и биологически активных добавок, в том числе комплексов, включающих витамины группы В. Назначение препаратов должен проводить специалист!
Как снять боль при приступе мигрени?
Выбор способа купирования боли во многом зависит от характера приступа:
- слабые, недлительные (до суток) приступы снимают с помощью анальгетиков нестероидного типа, противовоспалительных средств, массажа головы;
- многосуточные приступы с интенсивной болью помогают побороть триптаны, способные остановить приступ в течение 2-х часов после его начала (в этом случае препараты должны быть назначены только врачом после комплексного обследования).
Как отличить мигрень от другой головной боли?
Мигренозные боли отличаются высокой интенсивностью, локализацией в одной зоне, пульсированием. Длительность приступа мигрени гораздо продолжительнее, чем при обычных головных болях. Поставить диагноз “мигрень” можно только после обнаружения регулярности и повторяемости приступов на протяжении более чем 3-х месяцев.
Какими могут быть последствия мигрени?
Мигрень – один из факторов, вызывающих инсульт в раннем возрасте, инфаркт головного мозга, проблемы сердечно-сосудистой системы. Не стоит отрицать и пагубного влияния мигрени на качество жизни больного.
Почему частые приступы могут привести к инсульту?
Первая фаза приступа мигрени приводит к резкому сужению сосудов. Следующий этап – их расширение, что приводит к отеку сосудистых стенок и появлению болевых ощущений. Регулярное сужение и расширение сосудов, приводящее к изменению кровотока и дефициту кислорода, поступающего к клеткам головного мозга, становится благоприятным фактором для ишемического инсульта в молодом возрасте.
Препараты для профилактического лечения мигрени
Профилактика мигрени подразумевает соблюдение диеты, исключение воздействия стрессовызывающих факторов, ведение здорового образа жизни. В домашней аптечке всегда должны быть препараты, помогающие справиться с приступом, а также средства профилактики мигрени – противоэпилептические препараты, бета-блокаторы, антидепрессанты, ингибиторы АПФ, ботокс. Все лекарства должны быть назначены врачом после проведения обследования.
