Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 7:30 до 17:00

Мы Вам перезвоним

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

Блок консультаций №91: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

Хочу определится с лечением моего заболевания

Хочу определится с лечением моего заболевания. Хирургический, мануальная терапия или др.

Вот заключение мрт:

  • Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
  • Стахурская Л.А. 1968г.р. рост 164см вес 68кг 19.04.11г.
  • На МР – томограммах поясничный лордоз выпрямлен. Отмечается искривление позвоночника во фронтальной плоскости с левой дугой до 12*. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный сигнал. Конус спинного мозга расположен на уровне тела L1 с нормальным разделением на корешковые нити конского хвоста .
  • L1/L2 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 15мм (норма > 16-18мм).
  • L2/L3 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 14мм (норма > 16-18мм).
  • L3/L4 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 13мм (норма > 16-18мм).
  • L4/L5 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 10мм (норма > 16-18мм) Циркулярная протрузия м/п диска до 2мм с фораминальным компонентом. Дуральный мешок сужен, корешковые карманы умеренно сужены.
  • L5/S1 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 7мм (норма > 16-18мм) Высота м/п диска снижена. Правосторонняя, латеральная экструзия м/п диска до 8мм на фоне циркулярной протрузии.
  • Дуральный мешок сужен, правый корешковый карман не визуализируется.
  • На уровне S1-2 справа отмечается овальной формы два образования с ликворным сигналом, размером 9/3мм, 13/6мм.
  • На уровне описанных сегментов отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок с наличием остеофитов в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ по краям тел позвонков и зоной субхондрального склероза. Межпозвонковые диски в сегменте L1-S1 имеют сниженный сигнал в режиме Т2-ВИ, пульпозные ядра не дифференцируются за счет обезвоживания. В дугоотростчатых суставах L1 -2, L4-5 определяется выпот, неравномерное сужение суставных щелей и краевые костные разрастания.

Заключение: остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз с МР признаками спондилоартрита L1-2 L4-5. Экструзия м/п диска L5-S1. Протрузия м/п диска L4-5. Стеноз правого корешкового кармана L5-S1. Вторичный , абсолютный спинальный стеноз на уровне L5-S1, относительный спинальный стеноз на уровне L3-5. МР признаки кист Тарлова. Левосторонний сколиоз 2ст.

В последнее время начала неметь правая нога и ступня.

Отвечает Доктор Локтионов

В Вашем случае имеются показания для хирургического лечения. Обратитесь на консультацию к врачу-нейрохирургу.

Мануальная терапия противопоказана.

Из консервативных методов лечения можно проводить акупунктуру в сочетании с фармакопунктурой и медикаментозным лечением.

более 3 мес. не могу восстановиться после операции

Причина обращения - более 3 мес. не могу восстановиться после операции THD (деартеризация геморроидальных узлов).

Местоположение болей: болезненность в районе копчика, мышц его окружающих с правой стороны, и выше копчика.

Характер болей: после нахождения на ногах 20-30 мин. начинается чувство жжения и тянущей боли в районе схождения больших ягодичных мышц к копчику с правой стороны, далее переходит в тупую давящую боль в р-не копчика-крестца. До операции этих болей не было.

Если по возникновении чувства жжения принять горизонтальное положение боль стихает, если нет то переходит в давящую боль к копчику и выше которая снимается кетановом, трамадолом, солпадеином.

Сирдалуд, целебрекс не помогают.

Анализ МРТ пределяется

  • выпрямление физилогического лордоза, субхондральный склероз,
  • Грыжы Шморля тел позвонков TH12-L1-S1, краевые костные экзостозы тел позвонков L4-L5.
  • Уплотнены и снижены межпозвонковые диски в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1.
  • Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 -3,3 мм (саггитальный размер спин.-мозг канала-10,3 мм)
  • Компремирующая дуральный мешок и спинно-мозговые корешки с обеих сторон.
  • Неравномерно сужены межпозвонковые отверстия в сегментах L4-L5 с обеих сторон.
  • Паталогического МР-сигнала от содержимого дурального мешка не получено.

Зак. Дегенеративно-дистрофич. Изменения пояснично-крестцового отд. позвоночника. Интраканальная протрузия межп. Диска в сегменте L4-L5.Стеноз спинно-мозгового канала.

Дополнительно анализ МРТ пояснично-крестцового и органов малого таза. Без определения патологии.

Общий анализ крови – отклонения от нормы:

  • Ширина распределения эритроцитов по объему 17,2%.
  • Сегментоядерные гранулоциты 42%
  • Лимфоциты 44%

Обследование ЭНМГ (патология МПД) По данным обследования скорости возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам малоберцовых и большеберцовых нерв он/конечностей в пр. нормы. Сила сокращения флексоров и экстензоров стоп в пределах нормативных значений.

По данным ТМС параметры времени центрального моторного проведения по пирамидным путям кортико-люмбальных трактов в пределах нормативных значений.Снижение функции корешков L4,L5,S1 более выраженное справа.

Послеоперационный осмотр у оперировавшего хирурга – пальцевое обследование анального канала и района копчика. Внутри анального канала болей нет. Предположение о причине болей- разновидность невралгии либо остеохондроз.

Осмотр у невролога–остеопата . Предположил туннельноый компрессионный синдрома срамного нерва.

Осмотр у альтернативного проктолога: пальцевое обследование анального канала и в районе копчика, аноскопия, ректороманоскопия. Внутри анального канала болей нет. Предположение – анокопчиковый болевой синдром, пояснично-крестцовый радикулит.

Осмотр у альтернативного невропатолога – пальпацией и иголкой - при надавливании боли не определяются. При самостоятельном легком прикосновении к коже ощущаю болезненность в указанных выше проблемных местах. Прописал АТАРАКС – общее психологическое состояние улучшилось.

Курс лечения в клинике боли – предположение остеохондроз и послеоперационный болевой синдром. Метамерные инъекции в поясничную область.Болевые ощущения немного уменьшились однако проблема осталась – возникновение боли ч/з 20-30 нахождения на ногах в р-не мышц кончика/крестца.

Сплю только на животе. Немного 2-3 ч. Лежа на боку или на спине не могу.

Из моих наблюдений – ухудшению состояния наблюдалось после пальцевого обследования проктолога.

Возможные факторы ухудшения за указанный перио : 3 мес . малоподвижного режима , эмоциональный стресс , пару раз контрастный душ.

Можете ли вы предположить диагноз и порекомендовать профиль специалиста и методы лечения в моем случае? Спасибо за ответ.

Отвечает Доктор Локтионов

Ситуация достаточно сложная, так как боли беспокоят достаточно долго , а проводимое ранее лечение не дает явного улучшения.

Результаты МРТ свидетельствуют о явных дегенеративно-дистрофических нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, что в совокупности с проведенным хирургическим вмешательством и могло явиться пусковым фактором в развитии имеющегося болевого синдрома.

Исходя из этого можно рекомендовать рефлекторные методы, такие как иглорефлексотерапия в сочетании с фармакопунктурой.

Вертеброневролога в нашем городе нет

У моей мамы (72 года, рост 159, вес 65) появились боли в позвоночнике (очень сильные). Диагноз МРТ: признаки остеохандроза нижнегрудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, признаки эластических протрузий межпозвонковых дисков L3-L5 L4-L5, признаки остепении, признаки спондилоартроза L3-S1, центральные грыжи Шморля в сегментах ТН9-ТН12, хондрокальциноз межпозвонкового диска ТН10-ТН11, спондилез ТН9-ТН12.

Вертеброневролога в нашем городе нет. Помогите, пожалуйста, советом. Мама очеь терпеливый человек, но кричала криком, а врачи переводили нас из отделения в отделение, не ставя диагноз. Боли усиливаются при резком изменении погоды, при наклоне или нечаянно резком движении. Какие методы лечения целесообразны в нашем случае. Сей час маме назначили магнитотерапию, преложили лечебную физкультуру (она опасается). Заранее благодарны за Ваши советы.

Отвечает Доктор Локтионов
Кроме магнитотерапии можно применять рефлекторные методы лечения. К ним относятся акупунктура, вакуумная терапия, лазеропунктура, фариакопунктура. Лечебную физкультуру можно, но с осторожностью и под контролем инструктора ЛФК.

ломота отдает в заднюю поверхность левого бедра

Мне 21 год, 63 кг, 172 см. У меня ломота отдает в заднюю поверхность левого бедра, именно когда долго сижу. Врач скал - протрузия, я боюсь не знаю что дальше скажут, еще мрт не делала. Можно ли заниматься конным спортом при протрузии? Я не могу без этого! Если запретят - жизнь закончена!

Отвечает Доктор Локтионов

Действительно, в Вашем случае необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. По результатам МРТ можно будет уточнить диагноз и назначить необходимое лечение.

После проведенного лечения и при правильном режиме допустимы занятия конным спортом.

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Похожие вопросы

В течении 7 месяцев беспокоят постоянные боли, особенно по утрам: в области грудной клетки слева, тянущие, давящие, временами отдающие в спину-посередине…, бондаж (какой)?

В заключении МРТ указано, что у Вас имеется правосторонняя парамедианная грыжа диска, а боли Вы испытываете с левой стороны.

Учитывая тот факт, что у Вас также выявлен сколиоз, то боли могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом.

Если терапевт Вас осмотрел и не выявил патологии со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы, то займитесь лечением позвоночника.

Если размеры грыжи диска указаны правильно (L4-L5 14 мм, L5-S1 13мм), то их можно расценивать как критичные. Но для выбора тактики лечения более важную роль играют клинические проявления и жалобы пациента. Также необходимо оценить соотношение размеров грыжи диска и соседних анатомических структур. Поэтому однозначно рекомендовать оперативное лечение только лишь по описанному заключению нельзя.

Если нет показаний к срочной операции, то лечение обычно начинают с консервативных методов.

Пока консервативные методы лечения грыжи диска Вам помогают, старайтесь ими и обходиться. В программу лечения также следует включить иглорефлексотерапию и фармакопунктуру. Также важная роль в профилактике рецидивов отводится лечебной физкультуре и правильному образу жизни.

Вы можете применять эту мазь. Нельзя утверждать, что она снимет обострение, но хуже не будет.

Вам следует обратиться к невропатологу.

Если массаж будет необходим, то лечащий врач об этом скажет.

При таком диагнозе мануальная терапия не показана.

Вам можно рекомендовать комплексную терапию, которая будет включать акупунктуру, фармакрпунктуру, вакуумную терапию, а также медикаментозное лечение.

Необходимое исследование (МРТ) Вы уже выполнили. Теперь необходимо провести полноценное лечение. В программу лечения рекомендую включить иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру и др.

Если среди Ваших родных имеются врачи, то это облегчает задачу. Лечение могут провести они сами. Подробнее о методике вакуумной терапии можно почитать в специальных руководствах. Например, “Основы вакуумной рефлекторной терапии”. Комплекс индивидуальной лечебной физкукльтуры можно подобрать в кабинете ЛФК.

В начале лечения возможно некоторое обострение состояния. Это должно учитываться врачом при проведении терапии.

Возможно Ваши жалобы связаы с вегетативной дисфункцией. Помимо лечения остеохондроза, необходимо обратить внимание и на данную патологию.

Возможно стоит повторить курс акупунктуры, но в сочетании с фармакопунктурой и вакуумной терапией.

Физическая работа при грыже диска может вызывать периодические обострения. При физических нагрузках желательно применять специальный фиксирующий пояс. Такие пояса продаются в аптеках.

Давно уже поставили диагноз остеохондроз шейного отдела. Боль постоянная С5-С7 но в течении 2х лет боль опускается все ниже и сейчас болит вся шея и все … способы лечения?

Николай
26.02.2010

Здравствуйте, Николай!

Чем раньше начато лечение остеохондроза, тем оно успешнее.

Лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия.

Из медикаментов обычно применяют витамины группы В, противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Обычно сочетание препаратов и их дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Из немедикаментозных методов лечения можно рекомендовать иглорефлексотерапию, мокса-терапия, вакуум-терапию, магнитопунктуру.

Николай, я Вам расказал об эффективных методах лечения, которые не имеют побочных эффектов при правильном применении и наиболее показаны при Вашем заболевании.

В Вашем городе должны быть специалисты, которые применяют эти методы.

Также можете обратиться к нейрохирургу, чтобы обсудить возможности хирургического лечения.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, при протрузии диска можно заниматься на беговой дорожке? А также второй вопрос, при лечении протрузии диска, м…ебцевих дисків...

Никита
06.10.2009

При протрузии диска бег и прыжки не рекомендуются. Оптимальным видом нагрузки является плавание.

Лечение заключается в том, что на первом этапе устраняется болевой синдром и другие сопутствующие неврологические симптомы. После успешного выполнения этих задач можно переходить к следующему этапу. Его цель создать условия для дегидратации (потеря жидкости) пораженного диска. В результате протрузия может уменьшаться в размерах.

Важным условием для поддержания нормального состояния после лечения — правильные физические нагрузки и укрепление мышечного корсета.

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2, в сагиттальной и аксиальной плоскостях физиологический поясничный лордоз сохра…но робити? Дякую!

Вікторія
16.03.2020
Заключение МРТ указывает на то, что у Вас имеются все признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного протрузиями межпозвонковых дисков.
Лечение в такой ситуации проводится консервативно, но конкретные рекомендации по схеме лечения можно давать на основе жалоб и неврологической симптоматики. Для этого Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу по месту жительства или к нам в клинику.
В целом, если говорить о методах лечения, то наиболее эффективно сочетание иглорефлексотерапии, фармакопунктуры, физиотерапии, вакуумной терапии, декомпрессии позвоночника и ударно-волновой терапии. Конкретнее можно будет сказать после осмотра пациента.

Добрый день? моей маме поставили диагноз: МР-признаки остехондроза, умеренного остеоартроза поясничного отдела позвоночника, протрузия дисков L3-S1, и гр… если ответите...

Оксана
29.01.2020
Здравствуйте!
По результатам МРТ поясничного отдела у Вашей мамы дегенеративно-дистрофические процессы с формированием грыж и потрузий межпозвонковых дисков.

Лечение данной патологии начинать следует с консервативных методов. В нашей клинике в таком случае проводится иглорефлексотерапия, вакуумная терапия, ударно-волновая терарпия, фармакопунктура. Продолжительность курса лечения обычно составляет 10-12 сеансов, но в тяжелых случаях может быть 15-20. Сеансы проводятся ежедневно в начале лечения и с паузами в 1-2-3 дня по мере улучшения самочувствия.
Хирургические методы следует рассматривать в тех случаях, когда имеется соответствующая грубая неврологическая симптоматика или консервативные методы не дают положительной динамики.
 

Мне поставили диагноз - протрузия дисков L4-L5. Отдает очень сильной болью в ногу. Можно ли мне помочь? Мажу финалгоном, но мне становится от него …асно вырезать?...

Таня
06.10.2009

Здравствуйте, Татьяна! Безвыходных положений не бывает!

Думаю, что Вам можно помочь. Приезжай те на консультацию. Заключение МРТ и пленки возьмите с собой.

Финалгон не применяйте, так как он Вам сейчас не поможет. Также при грыже диска нельзя принимать горячие ванны, посещать баню или сауну.

Моей подруге 35 лет, несколько лет назад она попала в автоаварию, сейачс ей поставили диагноз: Кифатическая установка в шейном отделе позвоночника, участ…ереживает…

Вашей подруге следует обратиться на консультацию к врачу, так как этот вопрос заочно не решается.

Dr.Loktionov