Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 7:30 до 17:00

Мы Вам перезвоним

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

Блок консультаций №91: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

Хочу определится с лечением моего заболевания

Хочу определится с лечением моего заболевания. Хирургический, мануальная терапия или др.

Вот заключение мрт:

  • Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
  • Стахурская Л.А. 1968г.р. рост 164см вес 68кг 19.04.11г.
  • На МР – томограммах поясничный лордоз выпрямлен. Отмечается искривление позвоночника во фронтальной плоскости с левой дугой до 12*. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный сигнал. Конус спинного мозга расположен на уровне тела L1 с нормальным разделением на корешковые нити конского хвоста .
  • L1/L2 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 15мм (норма > 16-18мм).
  • L2/L3 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 14мм (норма > 16-18мм).
  • L3/L4 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 13мм (норма > 16-18мм).
  • L4/L5 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 10мм (норма > 16-18мм) Циркулярная протрузия м/п диска до 2мм с фораминальным компонентом. Дуральный мешок сужен, корешковые карманы умеренно сужены.
  • L5/S1 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 7мм (норма > 16-18мм) Высота м/п диска снижена. Правосторонняя, латеральная экструзия м/п диска до 8мм на фоне циркулярной протрузии.
  • Дуральный мешок сужен, правый корешковый карман не визуализируется.
  • На уровне S1-2 справа отмечается овальной формы два образования с ликворным сигналом, размером 9/3мм, 13/6мм.
  • На уровне описанных сегментов отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок с наличием остеофитов в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ по краям тел позвонков и зоной субхондрального склероза. Межпозвонковые диски в сегменте L1-S1 имеют сниженный сигнал в режиме Т2-ВИ, пульпозные ядра не дифференцируются за счет обезвоживания. В дугоотростчатых суставах L1 -2, L4-5 определяется выпот, неравномерное сужение суставных щелей и краевые костные разрастания.

Заключение: остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз с МР признаками спондилоартрита L1-2 L4-5. Экструзия м/п диска L5-S1. Протрузия м/п диска L4-5. Стеноз правого корешкового кармана L5-S1. Вторичный , абсолютный спинальный стеноз на уровне L5-S1, относительный спинальный стеноз на уровне L3-5. МР признаки кист Тарлова. Левосторонний сколиоз 2ст.

В последнее время начала неметь правая нога и ступня.

Отвечает Доктор Локтионов

В Вашем случае имеются показания для хирургического лечения. Обратитесь на консультацию к врачу-нейрохирургу.

Мануальная терапия противопоказана.

Из консервативных методов лечения можно проводить акупунктуру в сочетании с фармакопунктурой и медикаментозным лечением.

более 3 мес. не могу восстановиться после операции

Причина обращения - более 3 мес. не могу восстановиться после операции THD (деартеризация геморроидальных узлов).

Местоположение болей: болезненность в районе копчика, мышц его окружающих с правой стороны, и выше копчика.

Характер болей: после нахождения на ногах 20-30 мин. начинается чувство жжения и тянущей боли в районе схождения больших ягодичных мышц к копчику с правой стороны, далее переходит в тупую давящую боль в р-не копчика-крестца. До операции этих болей не было.

Если по возникновении чувства жжения принять горизонтальное положение боль стихает, если нет то переходит в давящую боль к копчику и выше которая снимается кетановом, трамадолом, солпадеином.

Сирдалуд, целебрекс не помогают.

Анализ МРТ пределяется

  • выпрямление физилогического лордоза, субхондральный склероз,
  • Грыжы Шморля тел позвонков TH12-L1-S1, краевые костные экзостозы тел позвонков L4-L5.
  • Уплотнены и снижены межпозвонковые диски в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1.
  • Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 -3,3 мм (саггитальный размер спин.-мозг канала-10,3 мм)
  • Компремирующая дуральный мешок и спинно-мозговые корешки с обеих сторон.
  • Неравномерно сужены межпозвонковые отверстия в сегментах L4-L5 с обеих сторон.
  • Паталогического МР-сигнала от содержимого дурального мешка не получено.

Зак. Дегенеративно-дистрофич. Изменения пояснично-крестцового отд. позвоночника. Интраканальная протрузия межп. Диска в сегменте L4-L5.Стеноз спинно-мозгового канала.

Дополнительно анализ МРТ пояснично-крестцового и органов малого таза. Без определения патологии.

Общий анализ крови – отклонения от нормы:

  • Ширина распределения эритроцитов по объему 17,2%.
  • Сегментоядерные гранулоциты 42%
  • Лимфоциты 44%

Обследование ЭНМГ (патология МПД) По данным обследования скорости возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам малоберцовых и большеберцовых нерв он/конечностей в пр. нормы. Сила сокращения флексоров и экстензоров стоп в пределах нормативных значений.

По данным ТМС параметры времени центрального моторного проведения по пирамидным путям кортико-люмбальных трактов в пределах нормативных значений.Снижение функции корешков L4,L5,S1 более выраженное справа.

Послеоперационный осмотр у оперировавшего хирурга – пальцевое обследование анального канала и района копчика. Внутри анального канала болей нет. Предположение о причине болей- разновидность невралгии либо остеохондроз.

Осмотр у невролога–остеопата . Предположил туннельноый компрессионный синдрома срамного нерва.

Осмотр у альтернативного проктолога: пальцевое обследование анального канала и в районе копчика, аноскопия, ректороманоскопия. Внутри анального канала болей нет. Предположение – анокопчиковый болевой синдром, пояснично-крестцовый радикулит.

Осмотр у альтернативного невропатолога – пальпацией и иголкой - при надавливании боли не определяются. При самостоятельном легком прикосновении к коже ощущаю болезненность в указанных выше проблемных местах. Прописал АТАРАКС – общее психологическое состояние улучшилось.

Курс лечения в клинике боли – предположение остеохондроз и послеоперационный болевой синдром. Метамерные инъекции в поясничную область.Болевые ощущения немного уменьшились однако проблема осталась – возникновение боли ч/з 20-30 нахождения на ногах в р-не мышц кончика/крестца.

Сплю только на животе. Немного 2-3 ч. Лежа на боку или на спине не могу.

Из моих наблюдений – ухудшению состояния наблюдалось после пальцевого обследования проктолога.

Возможные факторы ухудшения за указанный перио : 3 мес . малоподвижного режима , эмоциональный стресс , пару раз контрастный душ.

Можете ли вы предположить диагноз и порекомендовать профиль специалиста и методы лечения в моем случае? Спасибо за ответ.

Отвечает Доктор Локтионов

Ситуация достаточно сложная, так как боли беспокоят достаточно долго , а проводимое ранее лечение не дает явного улучшения.

Результаты МРТ свидетельствуют о явных дегенеративно-дистрофических нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, что в совокупности с проведенным хирургическим вмешательством и могло явиться пусковым фактором в развитии имеющегося болевого синдрома.

Исходя из этого можно рекомендовать рефлекторные методы, такие как иглорефлексотерапия в сочетании с фармакопунктурой.

Вертеброневролога в нашем городе нет

У моей мамы (72 года, рост 159, вес 65) появились боли в позвоночнике (очень сильные). Диагноз МРТ: признаки остеохандроза нижнегрудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, признаки эластических протрузий межпозвонковых дисков L3-L5 L4-L5, признаки остепении, признаки спондилоартроза L3-S1, центральные грыжи Шморля в сегментах ТН9-ТН12, хондрокальциноз межпозвонкового диска ТН10-ТН11, спондилез ТН9-ТН12.

Вертеброневролога в нашем городе нет. Помогите, пожалуйста, советом. Мама очеь терпеливый человек, но кричала криком, а врачи переводили нас из отделения в отделение, не ставя диагноз. Боли усиливаются при резком изменении погоды, при наклоне или нечаянно резком движении. Какие методы лечения целесообразны в нашем случае. Сей час маме назначили магнитотерапию, преложили лечебную физкультуру (она опасается). Заранее благодарны за Ваши советы.

Отвечает Доктор Локтионов
Кроме магнитотерапии можно применять рефлекторные методы лечения. К ним относятся акупунктура, вакуумная терапия, лазеропунктура, фариакопунктура. Лечебную физкультуру можно, но с осторожностью и под контролем инструктора ЛФК.

ломота отдает в заднюю поверхность левого бедра

Мне 21 год, 63 кг, 172 см. У меня ломота отдает в заднюю поверхность левого бедра, именно когда долго сижу. Врач скал - протрузия, я боюсь не знаю что дальше скажут, еще мрт не делала. Можно ли заниматься конным спортом при протрузии? Я не могу без этого! Если запретят - жизнь закончена!

Отвечает Доктор Локтионов

Действительно, в Вашем случае необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. По результатам МРТ можно будет уточнить диагноз и назначить необходимое лечение.

После проведенного лечения и при правильном режиме допустимы занятия конным спортом.

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Похожие вопросы

Здравствуйте Иван Викторович! Рада была узнать о Вашей клинике и познакомиться с Вами, но, увидев контактные телефоны Киева, поняла, что из Москвы к В… Всего доброго!

Марина
08.10.2009

Здравствуйте, Марина!

К сожалению, в Москве никого не могу Вам посоветовать. Если вдруг будете в Хабаровске (хотя в Киев - ближе), то там принимает доктор Ковалев. Он специалист хороший. Если будет интересно, передам Вам его координаты.

Перешлите мне схему своего лечения (что принимали, дозировки, продолжительность, сопутствующие процедуры и т.д.) и я попытаюсь заочно что-то вам порекомендовать. Из общих рекомендаций:

  • не сидеть и не стоять дольше 20-30 мин без перерыва, чаще делайте паузы,
  • не ходите на каблуках, — уменьшите потребление соли,
  • из физнагрузок оптимально плавание или ходьба (бег, прыжки исключить),
  • ровная, жесткая кровать.

У меня сколиоз 3-4 степени, остеохондроз грудной и поясничной части позвоночника. Мне положена группа?

Это вопрос к специалисту из МСЭК.

Знакомую беспокоит остеохондроз, но она пьет много сыворотки (врач посоветовал для желудка и кишечника). Не вредно ли ее пить? Ведь там есть соль.

Думаю, что Вашей знакомой стоит придерживаться рекомендаций лечащего врача, который её осматривал. Если возникли вопросы по лечению, то их также следует обсудить с лечащим врачом.

Прошла обследование мрт-головного мозга+артерии головного мозга. Диагноз - картина незначительно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Вари…ько это серьезно?

Лечением такой патологии занимаются врачи-неврологи.

В зависимости от жалоб и присутствующих симптомов врач подберет необходимое лечение. Визит к врачу откладывать не стоит, так как раннее начало лечения способствует более быстрому восстановлению.

Сделала томографию, заключение: дегенеративно дистрофические изменения по типу остеохондроза, спонделеза с протрузией диска л3 л4 и грыжой диска л4 л5, с… Что посоветуете?

Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу и пройти курс лечения. После прохождения курса лечения необходимо будет заниматься физкультурой для укрепления мышц спины.

Меня зовут Евгений! у меня есть дочка Милана. Ей 14 лет, весит 45кг, рост 165 см Вот уже 3 месяца не можем избавить её от боли. В Астрахани ей пост…может! Спасибо

Какие отделы обследовались на МРТ?

Евгений, обратитесь к главному неврологу области. В его компетенции решить этот вопрос.

Для начала свяжитесь с доктором и привезите ему имеющиеся выписки. Он определит дальнейший порядок госпитализации.

Мрт шейного отдела: лордоз выпрямлен, высота межпозвонковых дисков с4-с7 снижена, остальных дисков сохранена, сигналы от дисков шейного отдела высота сни…ние? Я беременна.

Вероника
02.11.2010

Здравствуйте, Вероника!

Ваше заболевание достаточно серьезное, а поэтому требует квалифицированного лечения. Бесконтрольным приемом анальгетиков Вы можете еще больше усугубить ситуацию.

Вам необходимо обратиться к невропатологу для прохождения полноценного лечения.

В Вашем случае симптомы вегето-сосудистой дистонии следует рассматривать как вторичные нарушения.

Так как в Вашей ситуации не все методы лечения можно применять, то полноценное лечение Вы сможете пройти после родов. Также сама по себе беременность оказывает мощное оздоровительное действие на организм женщины.

Добрый день! У меня ребёнок мальчик 9 лет жалобы на боль в ступне, сегодня сходили в больницу сделали рентген стопы, врач наклал гипс на стопу и пятку…ьшое Вам спасибо!

Ольга
09.12.2010

Здравствуйте, Ольга!

Не совсем понятна причина наложения гипса. Если это действительно остеохондроз, как Вы указали, то ничего страшного в этом нет. Вы можете переписать заключение рентгенолога?

Если в Вашем населенном пункте нет врача-травматолога, то постарайтесь обратиться в ближайший населенный пункт где он есть.

Ольга!

Не волнуйтесь! Мне понятно Ваше волнение, но судя по всему причин для этого нет. Диагноз сам по себе не страшен, так как остеохондроз развивается у всех людей начиная с детского возраста, а ребенок мог перетренироваться или перегрузить ногу на тренировках, что очень часто встречается. Видимо по этой причине врач наложил гипсовую лонгету. В условиях полного покоя произойдет полное восстановление и боли пройдут.

Мне 21 год, сегодня внезапно онемела левая кисть, и ногти посинели, практически потеряли чувствительность пальцы….чувствовала себя нормально, но и…о в легкой форме.

С такими симптомами следует обратиться на прием к врачу-невропатологу, так как такие симптомы могут наблюдаться при некоторых неврологических нарушениях, которые могут быть, например, при патологии шейного отдела позвоночника или вегето-сосудистой дистонии. Для уточнения диагноза можете обратиться в нашу клинику.

Dr.Loktionov