Срочный прием
+200грн за регистрацию

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 09.00 до 17:00

Адрес клиники:

Голего, 5, КИЕВ, УКРАИНА

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Мы Вам перезвоним!

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

Блок консультаций №91: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

Хочу определится с лечением моего заболевания

Хочу определится с лечением моего заболевания. Хирургический, мануальная терапия или др.

Вот заключение мрт:

  • Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
  • Стахурская Л.А. 1968г.р. рост 164см вес 68кг 19.04.11г.
  • На МР – томограммах поясничный лордоз выпрямлен. Отмечается искривление позвоночника во фронтальной плоскости с левой дугой до 12*. Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычный сигнал. Конус спинного мозга расположен на уровне тела L1 с нормальным разделением на корешковые нити конского хвоста .
  • L1/L2 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 15мм (норма > 16-18мм).
  • L2/L3 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 14мм (норма > 16-18мм).
  • L3/L4 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 13мм (норма > 16-18мм).
  • L4/L5 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 10мм (норма > 16-18мм) Циркулярная протрузия м/п диска до 2мм с фораминальным компонентом. Дуральный мешок сужен, корешковые карманы умеренно сужены.
  • L5/S1 – Сагиттальный размер спинномозгового канала 7мм (норма > 16-18мм) Высота м/п диска снижена. Правосторонняя, латеральная экструзия м/п диска до 8мм на фоне циркулярной протрузии.
  • Дуральный мешок сужен, правый корешковый карман не визуализируется.
  • На уровне S1-2 справа отмечается овальной формы два образования с ликворным сигналом, размером 9/3мм, 13/6мм.
  • На уровне описанных сегментов отмечаются дегенеративные изменения замыкательных пластинок с наличием остеофитов в виде гипоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ по краям тел позвонков и зоной субхондрального склероза. Межпозвонковые диски в сегменте L1-S1 имеют сниженный сигнал в режиме Т2-ВИ, пульпозные ядра не дифференцируются за счет обезвоживания. В дугоотростчатых суставах L1 -2, L4-5 определяется выпот, неравномерное сужение суставных щелей и краевые костные разрастания.

Заключение: остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз с МР признаками спондилоартрита L1-2 L4-5. Экструзия м/п диска L5-S1. Протрузия м/п диска L4-5. Стеноз правого корешкового кармана L5-S1. Вторичный , абсолютный спинальный стеноз на уровне L5-S1, относительный спинальный стеноз на уровне L3-5. МР признаки кист Тарлова. Левосторонний сколиоз 2ст.

В последнее время начала неметь правая нога и ступня.

Отвечает Доктор Локтионов

В Вашем случае имеются показания для хирургического лечения. Обратитесь на консультацию к врачу-нейрохирургу.

Мануальная терапия противопоказана.

Из консервативных методов лечения можно проводить акупунктуру в сочетании с фармакопунктурой и медикаментозным лечением.

более 3 мес. не могу восстановиться после операции

Причина обращения - более 3 мес. не могу восстановиться после операции THD (деартеризация геморроидальных узлов).

Местоположение болей: болезненность в районе копчика, мышц его окружающих с правой стороны, и выше копчика.

Характер болей: после нахождения на ногах 20-30 мин. начинается чувство жжения и тянущей боли в районе схождения больших ягодичных мышц к копчику с правой стороны, далее переходит в тупую давящую боль в р-не копчика-крестца. До операции этих болей не было.

Если по возникновении чувства жжения принять горизонтальное положение боль стихает, если нет то переходит в давящую боль к копчику и выше которая снимается кетановом, трамадолом, солпадеином.

Сирдалуд, целебрекс не помогают.

Анализ МРТ пределяется

  • выпрямление физилогического лордоза, субхондральный склероз,
  • Грыжы Шморля тел позвонков TH12-L1-S1, краевые костные экзостозы тел позвонков L4-L5.
  • Уплотнены и снижены межпозвонковые диски в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1.
  • Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 -3,3 мм (саггитальный размер спин.-мозг канала-10,3 мм)
  • Компремирующая дуральный мешок и спинно-мозговые корешки с обеих сторон.
  • Неравномерно сужены межпозвонковые отверстия в сегментах L4-L5 с обеих сторон.
  • Паталогического МР-сигнала от содержимого дурального мешка не получено.

Зак. Дегенеративно-дистрофич. Изменения пояснично-крестцового отд. позвоночника. Интраканальная протрузия межп. Диска в сегменте L4-L5.Стеноз спинно-мозгового канала.

Дополнительно анализ МРТ пояснично-крестцового и органов малого таза. Без определения патологии.

Общий анализ крови – отклонения от нормы:

  • Ширина распределения эритроцитов по объему 17,2%.
  • Сегментоядерные гранулоциты 42%
  • Лимфоциты 44%

Обследование ЭНМГ (патология МПД) По данным обследования скорости возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам малоберцовых и большеберцовых нерв он/конечностей в пр. нормы. Сила сокращения флексоров и экстензоров стоп в пределах нормативных значений.

По данным ТМС параметры времени центрального моторного проведения по пирамидным путям кортико-люмбальных трактов в пределах нормативных значений.Снижение функции корешков L4,L5,S1 более выраженное справа.

Послеоперационный осмотр у оперировавшего хирурга – пальцевое обследование анального канала и района копчика. Внутри анального канала болей нет. Предположение о причине болей- разновидность невралгии либо остеохондроз.

Осмотр у невролога–остеопата . Предположил туннельноый компрессионный синдрома срамного нерва.

Осмотр у альтернативного проктолога: пальцевое обследование анального канала и в районе копчика, аноскопия, ректороманоскопия. Внутри анального канала болей нет. Предположение – анокопчиковый болевой синдром, пояснично-крестцовый радикулит.

Осмотр у альтернативного невропатолога – пальпацией и иголкой - при надавливании боли не определяются. При самостоятельном легком прикосновении к коже ощущаю болезненность в указанных выше проблемных местах. Прописал АТАРАКС – общее психологическое состояние улучшилось.

Курс лечения в клинике боли – предположение остеохондроз и послеоперационный болевой синдром. Метамерные инъекции в поясничную область.Болевые ощущения немного уменьшились однако проблема осталась – возникновение боли ч/з 20-30 нахождения на ногах в р-не мышц кончика/крестца.

Сплю только на животе. Немного 2-3 ч. Лежа на боку или на спине не могу.

Из моих наблюдений – ухудшению состояния наблюдалось после пальцевого обследования проктолога.

Возможные факторы ухудшения за указанный перио : 3 мес . малоподвижного режима , эмоциональный стресс , пару раз контрастный душ.

Можете ли вы предположить диагноз и порекомендовать профиль специалиста и методы лечения в моем случае? Спасибо за ответ.

Отвечает Доктор Локтионов

Ситуация достаточно сложная, так как боли беспокоят достаточно долго , а проводимое ранее лечение не дает явного улучшения.

Результаты МРТ свидетельствуют о явных дегенеративно-дистрофических нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, что в совокупности с проведенным хирургическим вмешательством и могло явиться пусковым фактором в развитии имеющегося болевого синдрома.

Исходя из этого можно рекомендовать рефлекторные методы, такие как иглорефлексотерапия в сочетании с фармакопунктурой.

Вертеброневролога в нашем городе нет

У моей мамы (72 года, рост 159, вес 65) появились боли в позвоночнике (очень сильные). Диагноз МРТ: признаки остеохандроза нижнегрудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, признаки эластических протрузий межпозвонковых дисков L3-L5 L4-L5, признаки остепении, признаки спондилоартроза L3-S1, центральные грыжи Шморля в сегментах ТН9-ТН12, хондрокальциноз межпозвонкового диска ТН10-ТН11, спондилез ТН9-ТН12.

Вертеброневролога в нашем городе нет. Помогите, пожалуйста, советом. Мама очеь терпеливый человек, но кричала криком, а врачи переводили нас из отделения в отделение, не ставя диагноз. Боли усиливаются при резком изменении погоды, при наклоне или нечаянно резком движении. Какие методы лечения целесообразны в нашем случае. Сей час маме назначили магнитотерапию, преложили лечебную физкультуру (она опасается). Заранее благодарны за Ваши советы.

Отвечает Доктор Локтионов
Кроме магнитотерапии можно применять рефлекторные методы лечения. К ним относятся акупунктура, вакуумная терапия, лазеропунктура, фариакопунктура. Лечебную физкультуру можно, но с осторожностью и под контролем инструктора ЛФК.

ломота отдает в заднюю поверхность левого бедра

Мне 21 год, 63 кг, 172 см. У меня ломота отдает в заднюю поверхность левого бедра, именно когда долго сижу. Врач скал - протрузия, я боюсь не знаю что дальше скажут, еще мрт не делала. Можно ли заниматься конным спортом при протрузии? Я не могу без этого! Если запретят - жизнь закончена!

Отвечает Доктор Локтионов

Действительно, в Вашем случае необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника. По результатам МРТ можно будет уточнить диагноз и назначить необходимое лечение.

После проведенного лечения и при правильном режиме допустимы занятия конным спортом.

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Похожие вопросы

В течении 7 месяцев беспокоят постоянные боли, особенно по утрам: в области грудной клетки слева, тянущие, давящие, временами отдающие в спину-посередине…, бондаж (какой)?

В заключении МРТ указано, что у Вас имеется правосторонняя парамедианная грыжа диска, а боли Вы испытываете с левой стороны.

Учитывая тот факт, что у Вас также выявлен сколиоз, то боли могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом.

Если терапевт Вас осмотрел и не выявил патологии со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы, то займитесь лечением позвоночника.

Если размеры грыжи диска указаны правильно (L4-L5 14 мм, L5-S1 13мм), то их можно расценивать как критичные. Но для выбора тактики лечения более важную роль играют клинические проявления и жалобы пациента. Также необходимо оценить соотношение размеров грыжи диска и соседних анатомических структур. Поэтому однозначно рекомендовать оперативное лечение только лишь по описанному заключению нельзя.

Если нет показаний к срочной операции, то лечение обычно начинают с консервативных методов.

Пока консервативные методы лечения грыжи диска Вам помогают, старайтесь ими и обходиться. В программу лечения также следует включить иглорефлексотерапию и фармакопунктуру. Также важная роль в профилактике рецидивов отводится лечебной физкультуре и правильному образу жизни.

Вы можете применять эту мазь. Нельзя утверждать, что она снимет обострение, но хуже не будет.

Вам следует обратиться к невропатологу.

Если массаж будет необходим, то лечащий врач об этом скажет.

При таком диагнозе мануальная терапия не показана.

Вам можно рекомендовать комплексную терапию, которая будет включать акупунктуру, фармакрпунктуру, вакуумную терапию, а также медикаментозное лечение.

Необходимое исследование (МРТ) Вы уже выполнили. Теперь необходимо провести полноценное лечение. В программу лечения рекомендую включить иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру и др.

Если среди Ваших родных имеются врачи, то это облегчает задачу. Лечение могут провести они сами. Подробнее о методике вакуумной терапии можно почитать в специальных руководствах. Например, “Основы вакуумной рефлекторной терапии”. Комплекс индивидуальной лечебной физкукльтуры можно подобрать в кабинете ЛФК.

В начале лечения возможно некоторое обострение состояния. Это должно учитываться врачом при проведении терапии.

Возможно Ваши жалобы связаы с вегетативной дисфункцией. Помимо лечения остеохондроза, необходимо обратить внимание и на данную патологию.

Возможно стоит повторить курс акупунктуры, но в сочетании с фармакопунктурой и вакуумной терапией.

Физическая работа при грыже диска может вызывать периодические обострения. При физических нагрузках желательно применять специальный фиксирующий пояс. Такие пояса продаются в аптеках.

Когда поворачиваюсь или кашляю или чихаю , сильная боль с левой стороны пол рёбрами, что это может быть ? И к какому врачу идти

Илья
05.02.2022
Такая симптоматика может быть при разных заболеваниях.
Наиболее вероятные - межреберная невралгия, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, мышечно-тонический синдром.
Для уточнения диагноза и лечения рекомендую обратиться к врачу-неврологу.

Здравствуйте, Иван Викторович! Мне 29 лет. МРТ-исследование пояснично-крестцовый отдел позвоночника показало: на серии МР томограмм взвешинных по Т1 и…телось пока нету.

Павел
19.12.2010

Здравствуйте, Павел!

Лечением Вашего заболевания должен заниматься врач-невролог.

Из методов лечения можно рекомендовать иглорефлексотерапию, фармакопунктуру, вакуумную терапию и другие рефлекторные методы.

Проведение медикаментозной терапии при такой патологии предполагает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В. При выборе препаратов учитывается симптоматика, течение болезни, cопутствующие заболевания и пр.

Уважаемый Павел!

Обычно консервативное лечение протрузии межпозвонкового диска требует труда и упорства. Причем лечение не ограничивается проведением ряда манипуляций, после которых можно с уверенностью утверждать, что пациент гарантировано не испытает в дальнейшем повторного обострения. Но уменьшить этот риск вполне возможно, если Вы будете действовать совместно с врачом в леченни этого недуга. Важная роль отводится соблюдению режима труда и отдыха, выработке правильных двигательных стереотипов, регулярной физкультуре и укреплению мышечного корсета.

Мне 30 лет. Рост – 170, вес – 55 кг. Меня беспокоят тянущие боли под левой лопаткой. Сделала МРТ – протрузии в грудном отделе. Обратила…уальный терапевт?

Для лечения миофасциальных триггерных точек наиболее эффективным является применение акупунктуры, которую можно сочетать с фармакопунктурой и вакуумной терапией. Также Вам рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Добрый день, Иван Викторович. По результатам МРТ шейного отдела обнаружена диффузная протрузия С5-С6, глубиной 0,3 см, что вызывает компрессию дуральн…Cпасибо за ответ.

Елена
03.06.2010

Здравствуйте, Елена!

Скачки давления и приступы учащенного сердцебиения могут быть следствием вегето-сосудистой дистонии, а протрузия диска выполнять роль пускового фактора.

Лечение должно быть направлено на нормализацию кровотока в вертебро-базиллярном бассейне, устранение имеющегося мышечно-тоническогоо синдрома. Также лечение должно быть направлено на восстановление и нормализацию работы центральной нервной системы, так называемое антистрессовое действие.

Можете обращаться в нашу клинику. На предварительной консультации уточним диагноз, после этого можно будет приступать к лечению.

У моей сестры (44 года) МРТ показало протрузию 4,5 позвонков с левосторонним смещением. В течении 6 месяцев мучают сильные боли в животе с правой стороны…иной таких болей?

Боль в животе может возникать при протрузии в грудном отделе позвоночника.

Dr.Loktionov