11
Июня
2019
61 блок консультаций «боли в спине»
Скажите пожалуйста какими видами спорта я могу заниматься (конечно без фанатизма) из перечисленных, а какие вы не рекомендуете: большой теннис, йога, современные танцы.
В двух словах об истории моей болезни:
у меня обнаружены 2 межпозвоночные грыжи в области L3-L4 (0,63 см) и L4-L5 (1,0 см). Общее состояние нормальное. При сидении и хотьбе боли нет, но при резких наклонах/поворотов боль проявляется
Мне 32 года, меня беспокоят боли в спине во время сна рано утром когда я переворачиваюсь и утром когда я пытаюсь встать, боль между лопаток иногда отдаёт чуть ниже, становится легче если немного посидеть, боль быстро проходит и удаётся заснуть. Подскажите что это может быть.
Мне 35 лет, жалобы на боль в правой ноге сзади, распространяющиеся почти на всю ногу.Пишу более подробное исследование МРТ спины, которое делала 14 сентября этого года.На серии МР-томограмм,взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам L5,S1 позвонков, передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне L4-L5 сегмента; микроузуративные дефекты в телах L4-S1 позвонков. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков по T2 снижены; высота остальных дисков не изменена, сигналы снижены незначительно. Выраженные дистрофические изменения (с начальными признаками ишемических изменений) в субкортикальных отделах смежныхплощадок тел L5, S1 позвонков,в меньшей степени (за счет жировых включений) – L4,L5 позвонков, костный мозг в телах остальных позвонков существенно не изменен. На уровне тела S2 позвонка слева визуализируется минимальное парасагиттальное выпячивание оболочек спинного мозга и его корешков,размером 0,4*0,6 см. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианно-фораминальная правосторонняя сублигаментарная экструзия L5/S1, размером 0,6 см, с начальными признаками каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 1,1 см, с нерезкой деформацией дурального мешка, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала незначительно сужен – 1,4 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен DS, умеренно сужен слева. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. Спинной мозг прослеживается до уровня диска L1/2, имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру. Нервные корешки выходят через межпозвонковые отверстия, не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L5/S1, дорзальной протрузии L4/5 дисков; незначительно выраженного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1; деформирующего спондилеза на уровне L4-L5 сегмента.
Лечилась так:уколы Вольтерен, Никотиновая кислота, Комбилипен, Траумель и Но-шпа. Через месяц добавили Ницерголин, мидокалм, Цель Т, сделала 10 раз массаж. До этого болела поясница (не могла разогнуться), вроде бы прошла, но стала болеть нога и болит до сих пор. Что вы мне посоветуете? Можно ли делать какие-то упражнения? Спасибо большое.
Меня в течение 3-х месяцев мучают сильные боли в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Передвижение с трудом, сидеть могу, но не более 3 минут. Ночами мучают сильные боли в области сердца и нижних отделов поясницы. Не работоспособна уже 2 месяца. МРТ пояснично-крестцового отдела: определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L4, L5 позвонков, передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне L1-L2 сегмента. Высота межпозвоночных дисков L1/2, L4/5 снижена.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с незначительной деформацией дурального мешка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальный протрузии L4/5 диска. Деформирующий спондилоз на уровне L1-L2 сегмента; спондилоатроз на уровне L2-L5 сегментов.
Провела курсы: алфлутоп №20; мильгамма №10; дона №12; дискус композитум №12; мидокалм и т.д. Боли не ушли. Что делать для снятия боли в сердце и в позвоночнике? Очень отчаялась. Жду помощи. Готова приехать. Галия 48 лет.
Мне 28 лет, занималась аэробикой – любительской пока не начала болеть сильно спина в области копчика (не ударялась). Уже прошел месяц как перестала заниматься, а боли не проходят. Обратилась к врачу с жалобой на сильные боли в области от поясницы до копчика, иногда сильно немеют ноги.
Была у невропатолога. Делала рентген (Заключение – на снимке поясничного отдела позвоночника определяется снижение высоты дисков L3-L4, L4-L5, заострение передних краев позвоночников и субхондаральный склероз на этом уровне. Передний контур позвоночного канала плавный). Прописали амплипульс №8. Подскажите пожалуйста, какое еще дополнительное лечение – мази, массаж и т.д. можно применить.
У меня обнаружены 2 межпозвоночные грыжи в области L3-L4 (0,63 см) и L4-L5 (1,0 см). Общее состояние нормальное. При сидении и хотьбе боли нет, но при резких наклонах/поворотов боль проявляется. Скажите пожалуйста, могу ли я брать уроки верховой езды – начальный уровень, не профессиональный спорт.
У меня уже 4й день болит то ли сердце то ли лопатка не могу понять. Когда выгинаю спину становится лучше. Боль как-бы ноющая. Что это может быть?
Добрий день! Мужу 37 лет вес 110кг. рост 187см. Частие болить в спине. Сделали мрт -2 грижи. Медикаментозное лечение уже пошло на 4-ю неделю а улутшений нету. Немеет правая нога по внешней стороне. Неужели без операции не обойтись?
Добрый день, доктор! Мне 37 лет и у меня была сложная операция на позвоночнике (сколиоз, искривление было 130 градусов и вытянули до 68, вшили стержень). Оперировали на Кубе, так как на Украине уже не брались. Операция была в 1995 году, а потом реабилитация. Так я и жила 20 лет и не вспоминала о болях в спине, так как спина совсем не беспокоила и вшитый стержень я не ощущала. № недели назад я ударилась правой стороной (рёбрами) и мне сильно заболело, но потом боль ушла. Через день я почувствовала что-то типа хруста и очень дискомфортную боль. Невропатолог местный сказала, что это ушиб. Назначила лечение, но дискомфорт и боль не уходили. Сделали снимок и УЗИ. Результат — треснуло 11 ребро (12 мне вынули во время операции и остальные надрезали, чтобы убрать немного горб). Уже 3 неделю боль особенно при нагрузке. Больничный не дали. Работаю в школе учителем испанского языка, то есть нагрузка на спину приличная. Под конец рабочего дня спина печёт (не вся, но с правой стороны). Живу я в маленьком городке (Александрия Кировоградской обл.). На меня смотрят как на музейный экспонат и говорят, что слава Богу, что я вообще жива после этих операций. Ещё, так как в медицине дважды два не всегда четыре, во операций (их было 2) у меня были затронуты нервы и парализованы ноги. Со временем я восстановилась немного, но хожу с палочкой, так как ноги слабые. Стараюсь вести активный образ жизни, но спина меня подвела. Вы сможете мне помочь? Возьмётесь за мой случай? Спасибо за то, что прочли. Хорошего дня!
Мне 50 лет, рост 160. Делала МРТ органов малого таза и у меня обнаружили протрузию. Меня в общем то ничего не беспокоит, только болит спина после поднятия тяжелого. Скажите пожалуйста- излечима ли протрузия или все лечение направлено на усиление мышц спины? И какой вес можно безопасно носить в сумке, как я понимаю в двух руках?
Добрый день. Женщина, 1966 года рождения. Жалобы на боли в плече, верхней части спины, онемение среднего пальца руки, боли в правой руке. Получены следующие результаты МРТ.
- «Произведены мр-томограммы шейного и грудного отделов позвоночника в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях в последовательностях T1W, T2W, STIR.
- Шейный лордоз сглажен. Грудной кифоз нормально выражен. Высота тел позвонков обычная, в теле Th6 визуализируется очаг повышенного мр-сигнала на Т1-ВИ, Т2-ВИ, размером до 1,6 см в диаметре (гемангиома), характеризирующийся поперечной исчерченностью. патологических включений в ткани остальных позвонков не выявлено.
- Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с признаками гипертрофии суставных поверхностей.
- Межпозвоночные диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации, умеренное неравномерное снижение высоты в шейном отделе.
- На уровнях С5-С6, С6-С7 определяются неравномерные циркулярные протузии, размером до 2.0 — 2,2 мм, с умеренным сдавлением передних отделов дурального мешка и корешковых воронок.
- На уровне Th1-Th2 определяется правосторонняя парамедиальная грыжа, выступающая в полость позвоночного канала на 5,3 мм, компремирующая передне-латеральные отделы дурального мешка справа.
- Диск Th6-Th7 образует локальное выпячивание диска, размером до 1,8 мм.
- На остальніх участках области исследования диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.
- Спинной мозг на данном уровне несколько подавлен латерально справа. пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
- Заключение: Мр-признаки спондилоартроза, межпозвонкового остеахандроза шейного и грудного отделов позвоночника. Гемангиома телф позвонка Th6. Протузии С5-С6, С6-С7, Th6-Th7. Грыжа Th1-Th2 с умеренной компрессией спинного мозга на данном уровне.»
Из того, что Вы перечислили лучше всего подходят занятия йогой под наблюдением хорошего тренера.
Причины, которые могут вызывать боль в спине весьма разнообразны. Поэтому если жалобы на боль в спине или, как в Вашем случае, на боль между лопаток сохраняются длительное время необходимо обратиться к врачу-неврологу для уточнения диагноза и последующего лечения.
Вам необходимо завершить лечение, так как имеющиеся симптомы указывают на то, что нервный корешок вовлечен в воспалительный процесс. Лечение следует дополнить такими процедурами как акупунктура в сочетании с фармакопунктурой. Также можно проводить физиотерапию. Активные физические нагрузки на данном этапе противопоказаны.
Если беспокоит боль в сердце, то следует выполнить ЭКГ.
А для лечения и восстановления позвоночника следует проводить комплексную терапию, которая будет включать как медикаментозный блок, так и рефлекторные мероприятия в виде иглорефлексотерапии, вакумной терапии, фармакопунктуры и мокса-терапии. Обычно курс лечения состоит из 10-15 сеансов.
Судя по длительности болевого синдрома, Вашим жалобам и заключению рентгенолога я бы Вам рекомендовал пройти курс лечения, который включает акупунктуру, вакуумную терапию, фармаппликации, мягкие техники мануальной терапии (грубое воздействие в данном случае недопустимо). Массаж и различные разогревающие мази на данном этапе течения заболевания применять не следует, так как это может спровоцировать обострение. Также следует воздержаться от горячей ванны и посещения бани, сауны.
Более подробно о лечении можно будет сказать после очной консультации. При желании Вы всегда можете обратиться в нашу клинику за консультацией и лечением.
Такой вид нагрузок я Вам не рекомедую, так как это может способствовать ухудшению Вашего состояния.
Боль под лопаткой может наблюдаться при различных заболеваниях. Обратитесь к врачу на консультацию. Это позволит определить точный диагноз провести лечение.
Онемение в ноге при грыже диска может продолжаться довольно длительный срок, так как восстановление нерва проходит не так быстро. Вариант хирургического лечения при грыжах дисков в поясничном отделе позвоночника рассматривается тогда, когда консервативное лечение проводится в полном объеме на протяжении 4-6 месяцев, а состояние пациента не улучшается.Без осмотра я не могу сказать о прогнозе и целесообразности лечения в Вашем случае, так как обычная трещина в ребре должна заживать естественным путем. Лучшее лечение в такой ситуации это покой и отсутствие физических нагрузок.Для уменьшения болевого синдрома можно применять иглорефлексотерапию, физиотерапию, а также такие препараты как фастум-гель, диклак-гель.Что касается веса, то не забывайте, что большую роль играет даже не сам вес, а правильная техника его подъема. Поэтому относительно безопасным считается вес 5 кг. Для выбора оптимальной схемы лечения протрузии необходима обращаться к врачу-невропатологу. Исходя из клинических проявлений протрузии и данных анамнеза, врач выберет оптимальную схему лечения. В большинстве случаев лечение протрузии направлено на устранение локального отека, болевого синдрома, мышечного спазма. Программа для укрепление мышечного корсета подключается позже.Пациентке может быть рекомендовано консервативное лечение.
В план лечения следует включить иглорефлексотерапию, фармакопунктуру, ударно-волновую терапию.
Медикаментозная терапия может включать назначение витаминов группы В, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировки и продолжительность приема должна подбираться индивидуально.
После купирования болевого синдрома в программу лечения можно включить декомпрессию шейного отдела позвоночника.
