Блок консультаций №99: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

Мне 28 лет, работаю в офисе секретарем. Зимой я двожды упала на спину, спина болела потом перестала, через пол года появилась боль в ноге при ходьбе или сидении, или лежании, но не сильная поменяеш положение тела и проходит.

Пошла к врачу. Он мне назначил КТ пояснично-крестцового отдела. После КТ сказал что у меня внутрення грыжа и мануальная терапия не поможет. А что это такое?

Вот данные моей КТ:

• На серии КТ срезов высота тел позвоночников не изменена.
• Поясничный лордоз зглажен.
• Правосторонняя сколиотическая установка.
• Определяется снижение высоты м/п дисков, склероз замыкательных пластин.
• В сегментах L4-L5 медианная грижа с акцентом в право до 5,4 мм, с воздействием на дуральный мешок и правый корешок; L5-S1 левосторонняя парамеидальная грыжа до 6,8 мм. с воздействием на дуральный мешок и левый корешок.
• Костных деструктивных изменений не выявлено.

Подскажите что это значит и какие методы лечения рекомендованы. Операцию дедлать не хочу, так как еще не рожала и смогули я в будущем выносить ребенка?

Рост 168 см. вес 120 кг.

Спасибо за ответ, а все методики должны быть всместе или можно по отдельности пока найду специалистов в нашем городе. А таблетки еще какието должны быть?

Врач ставил вегето-сосудистую дистонию. Я сама пошла на томографию там мне написали проявление энцефолопатии.правая артерия резко сужена до 0,8мм (без контраста томография была) мне было плохо, низкое давление предобморочные состояния. Я по своей инициативе сняла рентген шейного отдела и тазобедренного. Рентген вот что показал. Не могу прочитать первое слово не понятно В-я торсия С IV,C V,C VI в право. Выпрямленность шейного лордоза,деформ. Скондило (кажется так написано слово) артроз 2 ст. Остеохондроз 2-3 ст с преимущественным поражением C IV C V сегмента (грыжой диска). Это по шее. Тазовых костей рентген показывает вот что, торсия непон буква и V в право.Остеохондроз 1-2 ст поясничного отдела копчика. Вот такие дела. Врач сказал снять томографию чтоб проверить подозрения на грыжу. Если подтвердится то как лечить? Мне 27 лет вес 77 кг

Мені 27 років, Ріст 187см, вага 97 кг, займаюсь бодібілдингом більше 7 років,після одного з занять наступного дня відчув біль в нижній частині хребта. Звернувся до лікаря невропатолога за консультацією, після 5 хвилин огляду він призначив МРТ.

При МРТ:

на серіях сагітальних і коронарних та аксіальних МРТ-зрізів в режимах Т1 і Т2 33 виявляється помірне нерівномірне склерозування замикаючих пластинок і краєве ущільнення тіл хребців із загостренням суміжних контурів без ознак спондильолістезу, гіпертрофія бічних паростків L5 хребця більше зліва без ознак деструкції ,де що нерівномірне зниження висоти і вогнища дегідрації міжхребцевих дисків L4-S1 сегментів, зміщення між хребцевого диску L4-L5 до заду 4.8 мм, зміщення диску L4-S5 до заду на 1,3 мм: патологічних утворень спиномозковаого каналу не виявлено.

ВИСНОВОК :

МРТ-картина пропапсу міжхребцеваго диску L4-L5 інезначної протрузії диску L4-S5 на фоні помірних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта з ознаками часткової сакралізації Д5 хребця.
Переглянувши дані МРТ поставив страшний діагноз: дана хвороба не піддається лікуванню та залишити спорт на все життя.

Призначене лікування:

• Лежати на рівній постелі.
• Аплікатор Ляпко на поперек.
• Витягнення на профілакторії Євмінова.
• Втирати мазь цитралгін.
• Електрофорез з карипаїном.
• Мільгама в/м 10 днів
• Моваліс вранці після їди.
• Ранселекс вечером після їди.
• Нервіплекс 2,0 10днів
• Остеокомплекс.

Запитання

1. Чи можливо вилікувати дану хворобу.
2. Чи можливо продовжувати займатись бодібілдингом.
3. Чи буде дієвим дане лікування.

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дата исследования 26.09.2011 г.

Описание

На серии MP томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника, выполненных в сагиттальных, аксиальной и фронтальной проекциях, определяются:

• снижение интенсивности MP сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в зоне исследования (дегидратация за счет дегенеративно-дистрофического процесса) с неравномерным снижением их высоты;
• медианная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L1-L2, размеры ее: переднезадний - 5мм, ширина-15мм, с подсвязочным распространением до 13мм, размеры спинномозгового канала на этом уровне: переднезадний 10 мм, ширина - 10 мм;
• циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L2-L3 до 4 мм;
• циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 до 5 мм с признаками частичного нарушения целостности волокон фиброзного кольца, размеры спинномозгового канала на этом уровне: переднезадний 9мм, ширина – 9мм;
• правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, размеры ее: переднезадний – 6мм, ширина -16мм, высота до 10мм, с наличием секвестра дорсальной направленностью размерами 6?7x12мм с компрессией правостороннего нервного корешка;
• грыжи Шморля в тела Thl2, LI, L2 позвонков;
• краевые костные разрастания по заднебоковым поверхностям тел позвонков в зоне исследования;
• гипертрофия суставных поверхностей дугоотростчатых сочленений в зоне исследования.

На фронтальных срезах – ось позвоночника не нарушена. Пре- и паравертебральные ткани не изменены.

Каудальные отделы спинного мозга, корешки «конского хвоста» без патологических изменений MP сигнала объемного характера.

Заключение:

MP признаки относительного стенозирования спинномозгового канала на уровне сегментов L1-L2, L5-S1;

• секвестрированной грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1;
• грыжи межпозвонкового диска в сегменте L1-L2;
• протрузий межпозвонковых дисков в сегментах L2-L3, L4-L5;
• грыж Шморля в тела Thl2, LI, L2 позвонков;
• остеохондроза межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• деформирующего спондилеза, спондилоартроза. Рекомендована консультация нейрохирурга.

Скажите пожалуйста, с таким заключением, я могу обратиться в ваш центр, и есть ли надежда на положительный результат?

Вопрос 1
Заключение МРТ: Остеохондроз L3-4-5-S1.

Латеральная (фораминальная) грыжа L4- 5 диска до 5 мм. Задняя центральная протрузия L5-S1 диска.

Что делать? Делала уколы диклофенака, сечас пью церебрекс, мидокалм, амелотекс, нейромультивит. Неделю было очень больно, сейчас боль только в ноге и онемение голени. Может надо больше ходить? Даже ночью приходиться вставать и ходить о квартире. спасибо за ответ

Вопрос 2
Мне 22 года, у меня две протрузии дисков L4-L5 — 3,1 мм и L5-S1 — 3,0 мм. Можно ли мне висеть на перекладине, и делать растяжения позвоночника. За раннее спасибо за ответ!

Вопрос 3
Моя мама прошла компьютерную томографию поясично-крестцового отдела позвоночника. Она 1962г.р вес95, рост 164. Высота тел позвонков не снижена. Лордоз сохранён.Межпозвонковые диски L1-L2, L2-L3 равномерно выступают за края замыкательных пластинок тел позвонков на 3-4 мм. Межпозвонковый диск L3-L4 равномерно выступает за края замыкательных пластинок тел позвонков на 4,5 мм. Межпозвонковый диск L4-L5 неравномерно выступает за края замыкательных пластинок тел позвонков на 7-8 мм с умеренной компрессией дурального мешка и корешков L4.Локальное обызвествление передней продольной связки. Межпозвонковый диск L5-S1 образует заднесрединную протрузию до 4,5 мм с умеренной компрессией дурального мешка.Сагиттальный размер канала,диаметр межпозвонковых отверстий в пределах нормы.Заключение: Остеохондроз. Деформирующий спондилёз. Диффузная протрузия межпозвонковых дисковL1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5( с умеренной компрессией дурального мешка и корешков L4). Заднесрединная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с умеренной компрессией дурального мешка. Можно ли узнать что это и нужна ли операция?

Вопрос 4
Мне 30лет. Вес-55кг. Рост-172. У меня сильно болит спина и не могу ходить и боль правой ноге. Описание- на серии МR- сканнов в стандартных последовательностях пояснично- крестового отдела позвоночника. Поясничный лордоз выпрямлен. МР- сигнал от структур межпозвонковыхдисков на уровнях -L5-S2 снижен в Т2 последовательности. Высота межпозвонковых дисков и тел позвонков снижена. На уровне L3-4 определяется двусторонная латеральная протрузия диска до 2,6мм. С сужением корешковых каналов. На уровне L4-5 определяется двустороняя латеральная протрузия диска до 2,7мм. С сужением корешковых каналов. На уровне L5-S1 определяется правосторонняя парамедиальнаягрыжа диска до 5,0мм. С давлением дурального мешка, деформацией ликворного пространство и сужением корешковых каналов. Дугоотросчатые сочленения на всех уровнях умеренно деформированы. Деструктивных изменений в позвонках и дужках не выявлено. Паравертебральные ткани в норме. Сегодня прошла МРТ- заключение-МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Правосторонная парамедиальная грыжа диска L5-S1. Протрузии межпозвонковых дисков L3-4и L4-5. Остеоартрит дугоотросчатых сочленений. Мне обходимо делать операцию и можно лечить электрофарезом или массаж. Я из республики Казахстана г. Тараз. Спасибо. Жду ваш ответ.

Вопрос 5
Мне 64 года.На протяжении 2-х месяцев меня беспокоит ощущение кома в горле. Консультировалась с ЛОРом-диагноз хронический фарингит. Лечение не дало результата,ощущение кома в горле осталось. Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу аутоиммунного гипотиреоза.Принимаю тироксин в дозировке 50 мг.На УЗИ щитовидной железы-щитовидная железа уменьшена в размерах,узлов нет.Делала МРТ шейного отдела позвоночника.Описание-Дегенеративные изменения позвонково-двигательных сегментов на всем протяжении шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков СV-CV1,СМ1-СМ11. Может ли в моем случае остеохондроз шейного отдела позвоночника давать ощущение кома в горле?