Три года назад обнаружили межпозвонковую грыжу

Если лечение грыжи диска не дает эффекта на протяжении длительного времени (обычно 5-6 месяцев), то может быть предложено хирургическое лечение грыжи диска. Необходимо обратиться на консультацию к врачу-нейрохирургу.

Здравствуйте!
Ваша ситуация требует полноценного и комплексного лечения. Так как есть подтвержденное наличие грыжи, то необходимо оценивать размер грыжи, ее расположение и ширину спинномозгового канала. Медиальная грыжа, которую также называют срединной, чаще имеет лучший прогноз в лечении, чем другие виды. Например, фораминальная грыжа чаще вызывает сдавление нервного корешка и больший процент именно хирургического лечения.
Если Вы проходите сейчас медикаментозное лечение, но эффекта нет, то необходимо пересмотреть схему лечения. Лечение должно включать иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру, физиотерапию и ударно-волновую терапию. Эти процедуры должен проводить врач-невролог, который учитывает симптоматику и все изменения в клинической картине. Также, в тяжелых случаях, может применяться и медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия это не просто обезболивающие препараты, а препараты НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, мочегонные. При выборе конкретных препаратов и дозировок врач учитывает возраст, пол, вес и наличие сопутствующих заболеваний у пациента. 
Хирургическое лечение грыж и протрузий м/п дисков проводят в тех случаях, когда консервативная терапия проводилась в полном объеме и достаточное длительное время (до 5-6 месяцев), но эффекта от терапии не наблюдалось. Но важно помнить, что также есть показания к срочной операции. Например, при нарушении функции тазовых органов оперативное лечение проводится в ближайшие сроки.
И в заключение о разрезах при оперативном вмешательстве. В настоящее время, за счет развития и внедрения новых технологий и знаний, большинство хирургических операций проволится с минимальным косметическим дефектом. Поэтому даже после операции по поводу грыжи диска у пациента остается минимальный разрез 1-2 сантиметра, а вставать и ходить можно уже в первые сутки после операции.
 

Здравствуйте, Николай!

Если у пациента нет показаний к неотложной операции, то лечение грыжи диска начинают с консервативных методов. Если консервативные методы лечения не способствуют улучшению состояния в течении 3 месяцев, то в таком случае решается вопрос о возможном хирургическом лечении.

Здравствуйте!
Судя по описанию МРТ, которые вы прислали, имеется тенденция к увеличению грыжи диска L4-L5.  Сейчас она 7 мм и занимает 50% позвоночного канала.
При выборе хирургического метода лечения основным критерием все-таки является неврологическая симптоматика, а также отсутствие эффекта от  длительно (6 и более месяцев) проводимой консервативной терапии.
Поэтому окончательное решение должно приниматься с учетом этих факторов.

По тактике лечения послеоперационного болевого синдрома следует проконсультироваться с хирургом, который проводил операцию.

Болевые синдромы при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков отличаются значительной вариабельностью. Поэтому боль может отдавать и в пах и в тазобедренный сустав. Также следует исключить и патологию тазобедренного сустава, так как бывают ситуации, когда болевой синдром является следствием патологического процесса в суставе.

Лечение грыжи диска должно быть направлено на устранение основных клинических симптомов. Чаще всего это болевой синдром, но также бывает онемение и слабость в конечностях. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое. Решение о хирургическом лечении грыжи диска принимается в тех случаях, когда состояние пациента не улучшается от адекватного консервативного лечения. При условии, что консервативное лечение проводилось не менее 3 месяцев. Но в некоторых случаях, когда есть показания для срочной операции (например, нарушение функции тазовых органов), принимается решение о безотлагательном хирургическом вмешательстве. В подавляющем большинстве случаев грыжа диска лечится консервативно. Консервативное лечение дает прекрасные результаты в случае сочетания различных методов лечения. Так в нашей клинике используется акупунктура, выкуумная терапия, фармакопунктура, медикаментозная терапия. Благодаря комплексному подходу, медикаментозное лечение проводится в минимальном объеме. Также нельзя недооценивать роль лечебной физкультуры.

Здравствуйте, Михаил!

Лечение грыжи диска в нашей клинике не предполагает использование лечебных грязей. Применение грязелечения наиболее оправдано при санаторно-курортном лечении в условиях специализированных санаториев.

Для уточнения причин такого состояния, необходимо провести неврологическое обследование. Обращайтесь к врачу-невропатологу для дальнейшего уточнения диагноза, так как заочно определить причину онемения нельзя.