17
Февраля
2019
нейропатия полового нерва слева
Добрый день. 32 года, 46 кг. Диагноз — нейропатия полового нерва слева. Вопрос — Какие методы лечения вы можете предложить в вашей клинике? Можно ли расчитывать на диагностику причины защемления (кинезиологом) и подбор комплекса упражнений для снятия этого защемления? История: через месяц после родов перенесла острый пиелонефрит. Одновременно с этим начались жгучие боли в тазу, промежности, прострелы в уретре. через 3 месяца после родов боли многократно усилились и не проходят уже 5 месяцев. Также через 4 месяца после родов был синдром грушевидной мышцы слева, боль в ягодице, нога не болела. Пролечила медикаментозно, ягодица больше не болит, но защемление полового нерва осталось. Есть протрузия 0,3 см Л5-С1, ничего не пережимает. 10.04.2016 обратилась в институт ортопедии в Киеве, отправили на МРТ. Заключение МРТ: проведено МРТ костей таза в режимах Т2-33, Т1-33, PD fat sat в корональной, аксиальной плоскости. На серии МР-срезов область входа в таз с нормальной конфигурацией крыльев подвздошных костей, изображение тазовых костей без патологических изменений. Головки бедренных костей обычного расположения, правильной формы. тазобедренные впадины не изменены. Кости лобкового симфиза обычного расположения, неравномерное расширение лобкового симфиза до 6,5 мм в нижнем отделе, 4,5 мм в верхнем отделе, суставные поверхности «узуровані» (не знаю как перевести), неровные. Патологического МР-сигнала в прилегающих лобковых костях не выявлено. Выпота в участке симфиза не выявлено. Заключение: МР-признаки после травматического повреждения симфиза, остаточные явления, признаки незначительно выраженного симфизита. Назначено лечение нимесил 2р*день*7дней. Пока принимала нимесил было легче, но боли так и не прошли. Таз утягиваю с 10.04.2016. КТ кретцово-подвздошных сочленений. Заключение КТ: на серии томограмм и в мультиформатной реконструкции: костно-травматических изменений не выявлено. Соотношения в тазобедренных и крестцово-подвздошных суставах сохранены. Ширина суставных щелей крестцово-подвздошных суставов симметрична, в передних отделах признаки, в передних отделах признаки «вакуум-феномена» и умеренный субхондральный склероз. Краевых остеофитов, деформации суставных поверхностей не определяется. Мягкие ткани в области суставов без патологических изменений. в области лонного сочленения определяется деформация суставных поверхностей в виде кистовидных полостей с четкими склерозированными контурами, размерами до 3 мм. деструктивных измененийне выявлено. Определяется синостоз между поперечным отростком тела L5 и боковыми массами крестца слева, обуславливающий образование костного канала для спиномозгового корешка слева на уровне L5-S1. Заключение: ранние признаки остеоартроза крестцово-подвздошных суставов, лонного сочленения. Дополнительный синостоз между отростком тела L5 и боковыми массами крестца слева. В последние несколько недель появились дополнительные боли слева от крестца. По результатам осмотра травматолога: Сакроилеит. Лечение: гидрокортизоновая мазь + индометациновая мазь + димексид = компрессы 15 дней Пролечила сакроилеит, боль в по бокам от крестца при надавливании уменьшилась, но внутренние жгучие и стреляющие боли по органам таза остались (задняя стенка влагалища, мочевой пузырь)и еще больше усилились после неудачного очень болезненного укола цефтриаксона (лечу у гинеколога диплококки в мазке).
Лечение нейропатии полового нерва достаточно сложная клиническая задача. Связано это с тем, что встречается такое заболевание не столь часто. Но, не смотря на это, у нас имеются положительные примеры лечения данной патологии. Методы лечения, применяемые в нашей клинике, в основном немедикаментозные. В основе лечения лежит метод иглорефлексотерапии. Кроме этого в программу лечения нейропатии полового нерва включается мануальная терапия, фармакопунктура, импульсно-волновая терапия, а также вакуумная терапия. При необходимости может быть назначено медикаментозное лечение Продолжительность курса лечения от двух-трех недель да полутора месяцев.
