Для записи на приём и получения актуальной информации переходите на сайт LOKTIONOV.UA

Срочный прием
+200грн за регистрацию

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 09.00 до 17:00

Адрес клиники:

Голего, 5, КИЕВ, УКРАИНА

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Мы Вам перезвоним!

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

23
Апреля
2019

Несколько вопросов

1
У меня с год назад были проблемы с плечевым суставом. Сильные боли, которые распространились до локтя, потом до кисти. Сделала МРТ шейного отдела. Описание – в режимах Т-1 и Т-2-ВИ определяется сглаженность шейного лордоза с кифотической деформацией на уровне С3-С7. Переднее эпидуральное пространство С4-С7 деформировано. Определяются остеофтиты по передней поверхности С2, С5, С6 и задней поверхности С3-С6. Снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7 и интенсивности МР – сигнала в Т2-ВИ за счет их дегидратации. На уровне С5-С6 определяется выпячивание диска кзади и в сторону левого межпозвонкового отверстия до 2 мм, в сторону правого межпозвонкового отверстия до 3 мм. На уровне С6-С7 выпячивание диска зо 2 мм. На уровне С6-С7 задняя продольная связка отслоена. Все остальные параметры без особенностей.

Боли прошли без применения какого-либо лечения. Единственно что беспокоит – это постоянные головные боли.

Не будут ли последствий из-за отсутсвия лечения? Могут ли повториться боли в плечевых суставах? Или можно вообще ничего не предпринимать?

2
Моему мужу (ему 43 ) на компьютерной томографии в заключении написано: дегенеративные изменения позвоночника. При КТ иследовании позвоночника с уровня L1-S1, контурные замыкания пластинок чёткие, высота межпозвонковых дисков не изменена, артроз межпозвоночных суставов L2-L3, L3-L4, L4-L5 дорзальная протрузия L5-S1 5.9 мм с латерализацией влево. Будьте так добры – переведите на более доступный язык… и способы лечения… спасибо.

3
У меня такой диагноз: Дегенеративно-дистрофические изменения по типу распространенного межпозвонкового остеохондроза, спондиолоартроза, с умеренным снижением высоты, интенсивности сигнала межпозвонковых дисков. Хрящевые узлы тел позвонков. Протрузии межпозвонковых дисков L1-L2 (задне-центральная), размером до 2,6 мм, с небольшим объемным воздействием на дуральный мешок L4-L5 (ЗАДНЕ-ЦЕНТРАЛЬНАЯ) до 3,6 мм, с умеренным объемным воздействие на дуральный мешок; L5-S1 (ЗАДНЕ-ЦЕНТРАЛЬНАЯ) до 4 мм, с умеренным объемным воздействием на дуральный мешок. Субарахноидальное пространство свободно, на уровне протрузий сдавлено. Спинной мозг объемно-очаговых изменений, без признаков компрессии. Субхондрально в телах L4-L5 гиперинтенсивный сигнал на Т2 иТ1 ВИ, вероятно, обусловленный остеосклерозом. В теле L1 слева, с большой вероятностью, гемангиома размером до 4мм в диаметре. Снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне L1-L5 (больше L4)

4
У меня следующий диагноз:

  • На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
  • Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него и от диска L4/L5 по Т2 снижены за счет явлений дегидротации, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
  • Дорзальная диффузная, с более выраженным медиальным компонентом, грыжа диска L4/L5, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, частично суживая их, компремирующая прилегающие отделы дурального мешка, размером до 0,5 см.
  • Дорзальная диффузная, с более выраженным медианным компонентом протрузия диска L5/S1 , размером до 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая дуральный мешок.
  • Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,5 см, сигнал от конуса спинного мозга и нитей конского хвоста (по Т1 и Т2) не изменен.
  • Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.

Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Протрузия диска L5/S1.

Вопрос:и Можно ли мне делать массаж, т.к. был на приеме у двух неврологов, один сказал, что можно, второй-нельзя. А также обязательно ли делать ЛФК вместе с физиолечением и уколами (таблетками) или ЛФК можно сделать позднее.

5
Мне 41 год. Давние проблемы с позвоночником привели к комп. томографии поясничного отдела. Вот результаты:

  • Сегменты L1-L2, L2-L3, L3-L4 - структура и высота дисков не изменена, выпячивания не определяются.
  • Межпозвонковые отверстия не стенозированы. Желтая связка, дугоотростчатые суставы не изменены.
  • Сагиттальный размер позвоночного канала 1,6-1,7 см
  • Сегмент L4-L5- структура и высота диска не изменена.
  • Диск выпячен кзади до 0,25 см с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства.
  • Межпозвонковые отверстия не стенозированы.
  • Желтая связка, дугоотростчатые суставы не изменены.
  • Сагиттальный размер позвоночного канала 1,7 см
  • Сегмент L5-S1 – структура и высота диска не изменена.
  • Диск выпячен кзади до 0,3 см с обызвествлением задней продольной связки на уровне выпячивания. Межпозвонковые отверстия сужены в нижних отделах, в большей степени справа. Желтая связка не изменена.
  • Сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см

Поясните, пожалуйста, насколько всё серьёзно в моей ситуации, какие действия мне предпринимать, что Вы можете посоветовать в данной ситуации. Можно ли проводить мануальную терапию? Заранее благодарю за помощь и совет.

6
У меня следующий диагноз после МРТ:

  • Дегенеративные изм. дисков L2-L3.L3-L4.L4-L5.L5-S1. высота дисков снижена.
  • Задняя центральная грыжа диска L4-L5 до 6 мм. с воздействием на дуральный мешок.
  • Задние центральные протрузии дисков L2-L3.L5-S1 до 3 мм с воздействием на дуральный мешок.
  • Дегенеративные изменения губчатого вещества тел позвонков L1. L4.
  • Краевые костные разрастания передних и задних углов тел L3-L5.
  • Ширина позвоночного канала до 15мм. Структура спин.мозга и корешков”конского хв. “в поле обзора без видимых патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  • Остеохондроз П.О.П.
  • Задняя центр-я гража диска L4- L5.
  • Задние центр-е протрузии дисков L2-L3. L5-S1.

Обратился к неврологу – медикаментозно (Ксефокам, Омез , Мидокалм, Трентал таблетки ) облегчение было, но всё по прежнему – боли в пах.области, в правую ногу “отдача ”, сидеть, стоять больно. Уже около 2-х месяцев болит постоянно. Что предпринять дальше ?

Отвечает Доктор Локтионов

1
Постоянные головные боли также могут быть следствием нарушений в шейном отделе позвоночника. Боли в плечах и руках также могут проявиться повторно, так как при такой патологии они носят рецидивный характер. Поэтому лечение при таких нарушениях в шейном отделе позвоночника необходимо.

2
Заключение Кт вашего мужа говорит о наличии у него дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночника, которые могут быть объяснены возрастными изменениями, неправильными нагрузками, травмами и др.
Как правило, такие нарушения лечатся консервативно. Для выбора оптимального лечения необходимо знать жалобы пациента.
Лечением данной патологии занимается врач-невропатолог. Обращайтесь на очную консультацию.

3
Я ознакомился с заключением МРТ, которое Вы мне выслали.

Какие жалобы у вас имеются в настоящее время? Уточните, пожалуйста, в чем заключается ваш вопрос.

4
В остром периоде массаж противопоказан. В дальнейшем, по мере улучшения состояния, допускается проведение легкого, щадящего массажа.

ЛФК необходимо делать. Причем делать не только в период восстановления, но и после окончания прописанного Вам лечения.

5
Вам показано консервативное лечение. В курс лечения необходимо включить иглорефлексотерапию, фармакопунктуру.

Мануальную терапию также можно применять, но только мягкие методики. Грубые манипуляции на позвоночнике не допустимы.

6
На данном этапе Вам показано проведение акупунктуры в сочетании с фармакопунктурой и вакуумной терапией. Курс лечения 10-15 сеансов.

Также следует исключить длительные статические нагрузки (каждые 20-30 минут – перерыв 1-2 минуты для смены положения), наклоны, подъемы тяжестей.

Эта информация оказалась полезной?

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Похожие вопросы

Здравствуйте! Мне 50 лет болею остеохондрозом лет 30. Диагноз 2-3 стадия остеохондроза, нестабильность позвонков, сильнейшие боли в правой ноге, практиче…рым. С уважением!

Владимир
04.04.2010

Здравствуйте, Владимир!

К сожалению, я не могу заочно, не осмотрев пациента давать какие-либо прогнозы.

Нестабильность позвонков можно выявить на рентгенограмме. Но боль в спине и ноге может возникать и при грыже межпозвонкового диска.

Для уточнения диагноза выполните МРТ поясничного отдела позвоночника. Результаты обследования сообщите мне.

Вопрос 1 Заключение МРТ: Остеохондроз L3-4-5-S1. Латеральная (фораминальная) грыжа L4- 5 диска до 5 мм. Задняя центральная протрузия L5-S1 диска. …ние кома в горле?

Ответ 1
Лечение следует продолжать. Кроме медикаментов, необходимо добавить рефлекторное лечение. В Вашем случае показано проведение иглорефлексотерапии в сочетании с фармакопунктурой. Так как лечение грыжи диска и её последствий требует комплексного подхода, то такая схема лечения наиболее эффективна. 

Ответ 2

Фактические размеры Ваших протрузий не являются противопоказанием для висения на турнике. Но более эффективным является специализированная процедура — компьютерная декомпрессия позвоночника.
Но окончательное решение о целесообразности такого подхода к лечению протрузий должен выдать врач после оценки снимков мрт.

Ответ 3
Необходимость операции возникает в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение проводится в полном объеме, а эффекта нет или даже наблюдается дальнейшее ухудшение самочувствия. Также при грыже или протрузии диска в поясничном отделе позвоночника срочная операция показана при нарушении функции тазовых органов.

Ответ 4
Начните лечение протрузии межпозвонкового диска с таких мероприятий как иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, фармакопунктура. В дальнейшем может быть добавлена тракционная терапия поясничного отдела позвоночника.Если нет показаний к срочной операции, то лечение протрузии или грыжи диска в поясничном отделе начинают с консервативных меттодов.
Если консервативные методы не дают видимого улучшения самочувствия, то в таком случае следует рассмотреть вариант хирургического лечения.
Из предложенных Вам консервативных методов — электрофорез и массаж, можно остановиться на электрофорезе, так как массаж в период обострения не желателен. Если же и проводится массаж, то только щадящий!
Также лечение протрузии следует дополнить акупунктурой, вакуумной терапией и фармакопунктурой.

Ответ 5
Да, при остеохондрозе шейного отдела пациент может ощущать чувство кома в горле. Для уточнения диагноза и лечения обратитесь к врачу-неврологу.

Здравствуйте! Мне 30 лет. Иногда у меня были боли в пояснице (проходили), в этот раз прихватило сильно было больно перевернуться со спины на бок, пошла к… Заранее Спасибо!

Для прохождения лечения обратитесь к врачу-невропатологу.

Методы лечения грыжи диска, которые показаны в данной ситуации:

  • фармакопунктура,
  • акупунктура,
  • вакуумная терапия,
  • физиотерапия,
  • медикаментозная терапия.

По мере уменьшения болевого синдрома необходимо добавлять занятия лечебной физкультурой.

Дегенеративно- дистрофический процесс с преимущественным поражением пояснично- крестцового отдела позвоночника.протрузия диска L4-L5, экструзия с секвест…огите.Буду ждать.

Если по результатам мрт у имеется протрузия и экструзия диска с секвестрацией, то массаж и прогревания делать не нужно. Также занятия на турнике могут ухудшать состояние пациента и вызывать усиление болевого синдрома.
Из методов лечения наиболее оправдано проведение иглорефлексотерапии, вакуумной терапии в сочетании с медикаментозной терапией.

Здравствуйте. Хотела бы с Вами проконсультироваться. Вот заключение МРТ: На серии МРТ дегенеративные изменения во всех межпозвонковых дисках, со…С Уважением Юлия.

Юлия
30.08.2010

Здравствуйте, Юлия!

Обычно хирургическое лечение грыжи диска требуется в том случае, когда имеются для этого показания, а консервативное лечение проводится в полном объеме, но без эффекта. Сроки консервативного лечения при этом составляют не менее 3-5 месяцев.

Добрый вечер. Болела спина в течении месяца, и при ходьбе отдавала на левую ногу. Невропатолог посоветовал сделать снимок МРТ. Вот заключение: …лечение? Спасибо!

Ольга
19.01.2009

Здравствуйте, Ольга!

У Вас остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный межпозвонковыми грыжами.

Лечение необходимо начинать как можно раньше. Методы лечения, которые Вам показаны:

Первоначальный курс лечения 10-15 процедур.

В дальнейшем большое значение необходимо уделять укреплению мышц спины.

Что касается гемангиомы, то к ней консервативные методы лечения не применимы. Требуется контроль в динамике (повторно МРТ через год) и консультация нейрохирурга.

Мне 31 год. вес - 80, рост - 170. Мучают сильные боли в пояснице (отдает в обе ноги). Подскажите, пожалуйста: насколько необходимо операционное вмешатель…ска L5-S1».

Необходимость в операции определяется не только по имеющемуся заключению МРТ, а и по данным клинического осмотра и жалобам пациента.

Если Вам проводится консервативное лечение на протяжении достаточно длительного времени (5-6 месяцев), но оно не дает желаемого эффекта, то в таком случае целесообразно рассмотреть возможности хирургического лечения.

По МРТ определилась медиальная грыжа диска на уровне L2-L3 размер 6.5 мм сначала болей не было, потом начала слабеть правая нога. На второй месяц после т…чить будет разрез

Канат
22.04.2020
Здравствуйте!
Ваша ситуация требует полноценного и комплексного лечения. Так как есть подтвержденное наличие грыжи, то необходимо оценивать размер грыжи, ее расположение и ширину спинномозгового канала. Медиальная грыжа, которую также называют срединной, чаще имеет лучший прогноз в лечении, чем другие виды. Например, фораминальная грыжа чаще вызывает сдавление нервного корешка и больший процент именно хирургического лечения.
Если Вы проходите сейчас медикаментозное лечение, но эффекта нет, то необходимо пересмотреть схему лечения. Лечение должно включать иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру, физиотерапию и ударно-волновую терапию. Эти процедуры должен проводить врач-невролог, который учитывает симптоматику и все изменения в клинической картине. Также, в тяжелых случаях, может применяться и медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия это не просто обезболивающие препараты, а препараты НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, мочегонные. При выборе конкретных препаратов и дозировок врач учитывает возраст, пол, вес и наличие сопутствующих заболеваний у пациента. 
Хирургическое лечение грыж и протрузий м/п дисков проводят в тех случаях, когда консервативная терапия проводилась в полном объеме и достаточное длительное время (до 5-6 месяцев), но эффекта от терапии не наблюдалось. Но важно помнить, что также есть показания к срочной операции. Например, при нарушении функции тазовых органов оперативное лечение проводится в ближайшие сроки.
И в заключение о разрезах при оперативном вмешательстве. В настоящее время, за счет развития и внедрения новых технологий и знаний, большинство хирургических операций проволится с минимальным косметическим дефектом. Поэтому даже после операции по поводу грыжи диска у пациента остается минимальный разрез 1-2 сантиметра, а вставать и ходить можно уже в первые сутки после операции.
 

Заключение моего МР Картина дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Нарушение статики. Ретроспондилолистез Л5 … буду благодарен.

По заключению МРТ имеются показания к хирургическому лечению, к тому же консервативное лечение эффекта не дает. Также необходим контроль массы тела и по возможности снижение её, так как это благоприятно скажется на последующем восстановлении.

ответы на вопросы по темам:

Dr.Loktionov