Для записи на приём и получения актуальной информации переходите на сайт LOKTIONOV.UA

Срочный прием
+200грн за регистрацию

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 09.00 до 17:00

Адрес клиники:

Голего, 5, КИЕВ, УКРАИНА

Авторизация / Регистрация (+200грн)

Мы Вам перезвоним!

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

22
Октября
2009

делать операцию на грыже диска или нет

Алексей

Добрый день. Не можем определиться, делать операцию на грыже диска или нет. Одни врачи говорят надо делать и срочно, другие говорят не надо, так получится пролечить. Состояние плохое. Постоянные боли.

Результаты МРТ: Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

На серии МР-томограмм в сагиттальной, аксиальной проекциях в режимах Т2, Т1, FFE:

  • На Т2 — Взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ дисков L4-L5, L5-S1 за счет дегидратации, дегенеративно-дистрофических изменений, снижена высота межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Определяется выпрямление поясничного лордоза.
  • Определяются задние остеофиты замыкательных пластинок Th12-S1 тел позвонков, передние остеофиты замыкательных пластинок TH12-S1 тел позвонков.
  • Определяются грыжи Шморля замыкательных пластинок тел позвонков Th10-Th12, L5.
  • В теле позвонка L1 определяется единичный очаг, округлой формы, до 16 мм в диаметре с повышенным МР-сигналом в режиме Т2-ВИ, изоинтенсивный в режиме Т1-ВИ.
  • Определяется циркулярная, концентрическая протрузия диска L3-L4, с наличием фораминальных протрузий вправо — 2,5 мм, влево 2,5 мм и задней протрузии в просвет позвоночного канала до 2,2 мм, без деформации дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне в пределах нормы — 18 мм.
  • Определяется циркулярная, эксцентрическая протрузия диска L4-L5, с наличием фораминальных протрузий вправо — 2,5 мм, влево 4 мм и задней протрузии в просвет позвоночного канала до 3 мм, с деформацией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне в пределах нормы — 17 мм.
  • Определяется циркулярная, эксцентрическая протрузия диска L5-S1, с наличием фораминальных протрузий вправо — 3,5 мм, влево 3 мм, а также задней протрузии, парамедиально вправо, в область правой вентральной пазухи, в просвет позвоночного канала до 10 мм, с формированием каудально распространяющейся грыжи диска, с компрессией правого корешка, с деформацией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 12 мм (относительный дискогенный стеноз).
  • Задняя и передняя продольная связки на уровне L4-L5, L5-S1 утолщены с пониженным МР-сигналом на Т2-ВИ.
  • Определяются артрозные изменения дугоотросчатых сочленений.

Заключение: МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протузией межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1, с формированием грыжи диска на уровне L5-S1 с признаками компрессии правого корешка, с относительным дискогенным стенозом позвоночного канала. МР-признаки деформирующего спондилеза. Артрозные изменения дугоотросчатых сочленений.

  • Рекомендована консультация нейрохирурга.
  • Описанное очаговое изменение в теле позвонка L1, наиболее вероятно, обусловлено гемангиомой.
  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.
  • При МРТ-исследовании поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекциях в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ определяются дегенеративные изменения дисков (снижение интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ за счет их дегидратации) со снижением их высоты.
  • Определяется правосторонняя латеральная грыжа диска L5-S1 — до 1,05 см, с секвестром, компрессией правого корешка S1. Визуализируется протрузия диска: L4-L5 — до 0,4 см кзади и в стороны межпозвоночных отверстий. В теле L1 определяется очаг повышенного мр-сигнала в Т2-ВИ, размером до 1,2 см в диаметре.
  • Определяется утолщение задней продольной связки, на уровне замыкательных пластинок визуализируются остеофиты, в дугоотросчатых сочленениях — артрозные изменения в виде их гипертрофии, с наличием остеофитов на уровне суставных поверхностей.

Заключение. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз, спондилез. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5. Гемангиома L1.

Оперировать грыжу диска...

Отвечает Доктор Локтионов

Здравствуйте, Алексей!

Не видя пациента, нельзя дать однозначное заключение по поводу необходимости операции.

Размеры грыжи действительно критические.

Меня интересует состояние пациента, степень выраженности болевого синдрома, наличие онемения или слабости в ногах и пр.

Также сроки заболевания (когда и после чего началось заболевание, как протекало)?

Более полно о показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска Вы можете ознакомиться в статье «Грыжа диска. Хирургическое лечение».

Эта информация оказалась полезной?

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Похожие вопросы

Добрый день! Мне чуть больше 50 лет. Обращаюсь к Вам с просьбой получить консультацию по такому диагнозу — остеохондроз, задняя протрузи…жней части спины.

Светлана
08.12.2009

Здравствуйте, Светлана!

Необходимо пройти курс лечения, который включает акупунктуру, фармакопунктуру, медикаментозное лечение.

По мере уменьшения болевого синдрома в нижней части спины приступать к физическим нагрузкам (ходьба, плавание).

Бег и прыжки Вам не показаны.

Также избегайте длительных статических нагрузок. Каждые 30-40 минут делайте перерыв 3-5 минут.

Добрый день. Мне 43 года. У меня протрузии С4-С5-С6-С7 размером 2,5-3,0 мм; гемангиома грудного отдела Д5-4,3 мм (обнаружена впервые в этом году; рань…Огромное спасибо.

Ирина
13.11.2009

Здравствуйте, Ирина!

С гемангиомой делать пока ничего не надо. Необходимо контролировать её. Если она не будет меняться, то и оперировать видимо не придется.

Боль в суставе и руке может быть следствием протрузий в шейном отделе. В таком случае артроскопия будет не очень эффективна.

Найдите специалиста по рефлексотерапии у себя в городе и попробуйте лечение методом рефлексотерапии.

Иглорефлексотерапия при лечении протрузий и грыж диска должна сочетаться с другими рефлекторными методами лечения. Обычно это лазеропунктура, магнитопунктура и др.

Применение фармакопунктуры дает очень хорошие результаты при лечении остеохондроза, осложненного грыжами диска или протрузиями.

В течении 7 месяцев беспокоят постоянные боли, особенно по утрам: в области грудной клетки слева, тянущие, давящие, временами отдающие в спину-посередине…, бондаж (какой)?

В заключении МРТ указано, что у Вас имеется правосторонняя парамедианная грыжа диска, а боли Вы испытываете с левой стороны.

Учитывая тот факт, что у Вас также выявлен сколиоз, то боли могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом.

Если терапевт Вас осмотрел и не выявил патологии со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы, то займитесь лечением позвоночника.

Если размеры грыжи диска указаны правильно (L4-L5 14 мм, L5-S1 13мм), то их можно расценивать как критичные. Но для выбора тактики лечения более важную роль играют клинические проявления и жалобы пациента. Также необходимо оценить соотношение размеров грыжи диска и соседних анатомических структур. Поэтому однозначно рекомендовать оперативное лечение только лишь по описанному заключению нельзя.

Если нет показаний к срочной операции, то лечение обычно начинают с консервативных методов.

Пока консервативные методы лечения грыжи диска Вам помогают, старайтесь ими и обходиться. В программу лечения также следует включить иглорефлексотерапию и фармакопунктуру. Также важная роль в профилактике рецидивов отводится лечебной физкультуре и правильному образу жизни.

Вы можете применять эту мазь. Нельзя утверждать, что она снимет обострение, но хуже не будет.

Вам следует обратиться к невропатологу.

Если массаж будет необходим, то лечащий врач об этом скажет.

При таком диагнозе мануальная терапия не показана.

Вам можно рекомендовать комплексную терапию, которая будет включать акупунктуру, фармакрпунктуру, вакуумную терапию, а также медикаментозное лечение.

Необходимое исследование (МРТ) Вы уже выполнили. Теперь необходимо провести полноценное лечение. В программу лечения рекомендую включить иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру и др.

Если среди Ваших родных имеются врачи, то это облегчает задачу. Лечение могут провести они сами. Подробнее о методике вакуумной терапии можно почитать в специальных руководствах. Например, “Основы вакуумной рефлекторной терапии”. Комплекс индивидуальной лечебной физкукльтуры можно подобрать в кабинете ЛФК.

В начале лечения возможно некоторое обострение состояния. Это должно учитываться врачом при проведении терапии.

Возможно Ваши жалобы связаы с вегетативной дисфункцией. Помимо лечения остеохондроза, необходимо обратить внимание и на данную патологию.

Возможно стоит повторить курс акупунктуры, но в сочетании с фармакопунктурой и вакуумной терапией.

Физическая работа при грыже диска может вызывать периодические обострения. При физических нагрузках желательно применять специальный фиксирующий пояс. Такие пояса продаются в аптеках.

Мне 30 лет. Рост – 170, вес – 55 кг. Меня беспокоят тянущие боли под левой лопаткой. Сделала МРТ – протрузии в грудном отделе. Обратила…уальный терапевт?

Для лечения миофасциальных триггерных точек наиболее эффективным является применение акупунктуры, которую можно сочетать с фармакопунктурой и вакуумной терапией. Также Вам рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Уважаемый Иван Викторович! Огромнейшее спасибо за консультацию!!! В чем же заключается лечение протрузий шейного отдела позвоночника (протрузия С3-С4 &md…а консультацию!!!

Лечение протрузии и грыжи диска должно проводиться комплексно. В нашей клинике лечение протрузии межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника проводится с применением рефлекторных и медикаментозных методов. К немедикаментозным методам лечения относится акупунктура, вакуумная терапия, импульсно-волновая терапия, а также физиотерапевтические процедуры. Если состояние пациента требует медикаментозной коррекции, то могут назначаться фармпрепараты. Чаще всего при медикаментозном лечении грыжи диска назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы B. При назначении нпвп необходимо учитывать риски возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Средняя продолжительность курса лечения 10-15 сеансов. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания (как, например, в Вашем случае — гипертоническая болезнь), то это также учитывается при выборе методов лечения.

Здравствуйте, мне 62 года, Татьяна. В 2011 году после МРТ мне поставили диагноз Протрузия поясничного отдела позвоночника. Лечением заняться не смогла. Н… или к неврологу?

Обращайтесь к неврологу. Если он не выявит признаков, которые указывают на незамедлительное хирургическое лечение, то и лечение будет проводиться консервативное. В большинстве случаев лечение протрузии межпозвонкового диска проводится консервативно. Также может потребоваться повторное проведение МРТ поясничного отдела позвоночника.

Моїй мамі 53 роки. Зробили МРТ: На T1W, T2W, STІR зважених зображеннях визначається лівобічний сколіоз. Поперековий лордоз випрямлений. Висота тіл хре…на лише лікувати?

Прежде всего Вашей маме требуется консультация невропатолога. Выбор метода лечения проводится после клинического осмотра и сопоставления с результатами МРТ. Если нет показаний к срочной операции, то лечение протрузии проводится консервативно.

Из консервативных методов можно рекомендовать акупунктуру в сочетании с вакуумной терапией, фармакопунктурой, физиотерапией.

Здравствуйте. Мне 26 лет. Неделю назад появилась сильная боль в пояснице. Отправилась к невропатологу, назначил МРТ. Вот результат: На мр-томограммах поя…агодарю за ответ.

Здравствуйте!
При таком диагнозе необходимо пройти консервативное лечение (акупунктура, вакуумная терапия, декомпрессия позвоночника), а после лечения заниматься физкультурой для укрепления мышц спины.
Пр адекватной терапии Вы сможете продолжать заниматься танцами и посещать тренажерный зал.

ответы на вопросы по темам:

Dr.Loktionov