Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Dr.Loktionov

Лечение позвоночника и суставов

Звоните по телефону:

068-501-59-09

Время работы клиники:

с 7:30 до 17:00

Мы Вам перезвоним

Заявка отправлена
Менеджер свяжется с Вами для уточнения деталей консультации

Блок консультаций №86: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

начала болеть спина и ноги стали худать

Очень удобно, что можно задать Вам вопрос таким образом хотя бы в качестве информативно-рекомендательного характера. Буду писать о своей матери. Возраст 64 года. Вес 58-60 кг. Рост 165 см.

В 2006 году начала болеть спина и ноги стала худать. Врачи поставили диагноз остеохондроз направили на лечение в Хмельник.

Пролечилась в Хмельнике, во время лечения в Хмельнике при сдаче анализов обнаружили повышенный сахар в крови. Особого результата лечения не дало. При отправлении с Хмельника уровень сахара был 8, по сахарному диабету после Хмельника начала принимать таблетки сиоформ, глибомед, диабетон.

Через год поехала в Миргород по сахарному диабету, где делали систему еспалипон и актовигин 10 систем. после лечение в Миргороде боли в спине и в ногах стали меньше.

В 2009 г. поехала опять в Миргород по лечению сахарного диабету прошла курс лечения 10 систем (берлитион+актовигин). Уровеннь сахара находился в пределах 8-10. Со временем начались боли в позвоночнике. Обратились к врачам в Шостке прописали уколы диклофен, прозерин, атс, баралгин. Боли продолжались усиливаться.

В 2010 г. 04 ноября поехала в Сумы прошла УЗИ поясничного отдела позвоночника далее привожу протокол исследования:

  • L5-S1 ДДИ тип 3 – клиновидной формы, небольшие остеофиты.
  • Медианно-парамедианная протрузия диска слева 3,5 мм.
  • Пульпозное ядро фрагментировано, неоднородной структуры за счет чередующихся участков нормалльной и преимущественно повышенной эхогенности.
  • Фиброзное кольцо уплотнено.
  • Вены эпидурального пространства расширены.
  • L4-L5 ДДИ тип 2 – небольшие остеофиты.
  • Пульпозное ядро фрагментировано, неоднородной структуры за счет чередующихся участков нормальной и преимущественно повышенной эхогенности.
  • Фиброзное кольцо уплотнено. L3-L4 ДДИ тип 2 – небольшие остеофиты.
  • Пульпозное ядро фрагментировано, неоднородной структуры за счет чередующихся участков нормальной и преимущественно повышенной эхогенности.
  • Фиброзное кольцо уплотнено. L2-L3 ДДИ тип 2 – небольшие остеофиты.
  • Пульпозное ядро неоднородной структуры за счет чередующихся участков нормальной и преимущественно повышенной эхогенности.
  • Фиброзное кольцо уплотнено.
  • L1-L2 ДДИ тип 2 – небольшие остеофиты.
  • Пульпозное ядро неоднородной структуры за счет чередующихся участков нормальной и преимущественно повышенной эхогенности. Фиброзное кольцо уплотнено.
  • УЗ-признаки распространенного остохондроза поясничного отдела позвоночника с преимущественным поражением диска L5-S1.
  • Эпидурита L5-S1.

В Сумах врач делал блокады позвонков (колол в позвоночник и внутримышечно) в течении 5 дней. к тому времени передвигалась уже с большими трудностями болело в правой части таза, с трудом нагибалась разгибалась. После уколов состояние не улучшилось.

В течении этого времени принимаю таблетки сиоформ, глибомед по сахару. Уровень сахара 8-11. По прибытии из Сум уже дома в Шостке продолжала уколы. В течении всего этого времени было временное улучшение с общим последующим ухудшением состояния здоровья и усилением болей в области спины, ребер, грудной клетки, таза. Перестала самостоятельно передвигаться, любое движение стало сопровождаться болями.

28 марта 2011 г. уже практически неходячую самостоятельно, повезли в Киевский центр нейррохирургии на базе областной клинической больницы (ул. Баггогутовская, 1). Прошли магниторезонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника (текст привожу ниже):

  • Определяется субхондральный склероз, краевые костные экзостозы тел позвонков L1-S1.
  • Краевые экзостозы суставных отростков.
  • Хрящевые узлы тел поясничных позвонков.
  • Снижение высоты и уплотнение м\п дисков L4-L5, L5-S1.
  • Гемангиома тела Th12 позвонка.
  • Заднемедиальная протрузия м/п диска L4-L5 – 3.0 мм. (ширина спинно-мозгового канала – 10,0 мм.) компремирующая дуральный мешок.
  • Патологического МР-сигнала от содержимого мешка не получено.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия м\п диска L4-L5. Гемангиома тела Th12.

Затем прошли УЗИ брюшной полости врач сказал что никаких патологических изменений не обнаружено. Привожу заключение: Уз ознаки дифузних змін підлункової залози, двобічного нефриту.

Также были направлены на денситометрию плотности костной ткани. НЕ имею полной возможности отобразить результаты обследования, поскольку они были представлены на английском языке, но насколько нам после обследования объяснил доктор уровень кальция в костях составляет 75% от уровня кальция по сравнению с 20 летним возрастом (Принято на графике за 100%), что для возраста мамы является допустимым и не может указывать на остеопороз.

По результатам врач сказал что каких либо серьезных нарушений, трещин, переломов не обнаружено. Назнали курс лечения МОВАЛИСом уколы и таблетки с последующей консультацией. Поскажите если сможете пожалуйста, отчего мама не может самостоятельно двигаться и испытывает боль при любом движении. Может ли такой результат обследования указывать на наличие такой боли, если да, то как можно маме помочь облегчить ее состояние, или все таки в результате этих обследований не была получена объективная картина состояния организма и нужно продолжать поиски причин болезни.

Отвечает Доктор Локтионов

Вы достаточно подробно все изложили, но, к сожалению, дать однозначный ответ о причине страданий Вашей мамы нельзя.

Учитывая данные МРТ поясничного отдела позвоночника (изменения на МРТ не коррелируют с симптоматикой) и анамнез заболевания можно предположить, что имеется диабетическая нейропатия.

Обратитесь на консультацию к врачу-эндокринологу для исключения этого диагноза.

мне написали на МРТ и на сколько ето серъезно?

Скажите пожалуйста что ето значит что мне написали на МРТ и на сколько ето серъезно?

На серии МР томограмм пояснично-крестцового олтделов позвоночника оприделяется понижение интинсивности МР сигнала на Т-2 ВИ от межпозвонкових дисков в зоне исследования, высота межпозвонкових дисков снижена. Костные заострения по переднему и заднебоковим поверхностям замыкательних пластинок в сегменте L-4-5 за счет небольших интракорпоральных выпячиваний. Смещение L 3-4 вперед до 2 мм, предположительно, нестабильность в сегментах L -3-4, L -4-5. Субхондральный склероз тел позвонков. В теле L-3 слева, с переходом на дужку гемангиома размером до 13х16х12 мм. Циркулярная протрузия межпозвонковогодиска L-1-2 до 2 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-2-3 до 4 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-3-4 до 4 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-4-5 до 5 мм. Циркулярная протрузия м/п диска L-5-S-1 вперед и кзади до 4 мм, в стороны до 5 мм. Продольный размер спинно-мозгового канала до 15 мм. Целостность продольных связок не нарушена. Каудальные отделы спиннго мозга и корешки (конского хвоста) без патологических изменений МР сигнала. Определяется неравномерное сужение суставних щелей дугоотростчатых сочленений на исследуемом уровне, гипертрофия суставных отростков, краевые костные заострения , уплотнение желтых связок.

Заключение: МР признаки остехондроза межпозвонкових дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника; предположительно, нестабильности L-3-4 вперед; циркулярной протрузии м/п пояснично-крестцового отдела позвоночника; гемагиомы в теле позвонка L-3; деформирующего спондилеза и сподилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Отвечает Доктор Локтионов

Значение терминов протрузия межпозвонкового диска, остеохондроз и пр. достаточно подробно описано на страницах нашего сайта.

Также Вы можете обратиться на консультацию к нам в клинику. Это позволит сопоставить данные клинического осмотра с результатами МРТ и получить более полную картину о Вашем состоянии и возможном лечении.

Боли сильные в пояснице отдают в ногу она, тоже болит все время в тонусе

Боли сильные в пояснице отдают в ногу она, тоже болит все время в тонусе. Делал уколы и капельницы, мази в течении 3 месяцев (мельгамма, ледокаин, кетарол, мазь вельторен, мавалис) боль стихала потом опять, хожу согнувшись, боли начались лет 5 назад было терпимо, сейчас ходить совсем сложно.

Отвечает Доктор Локтионов

Необходимо пройти обследование – МРТ поясничного отдела позвоночника.

С результатами обращайтесь к врачу-неврологу.

Дорзальные грыжи (экструзии) дисков

Боли в спине, прошел мрт: Дорзальные грыжи (экструзии) дисков: на фоне дисфузной протрузии минимальная медиано-парамедиальная билатереальная сублегаментарная L4/5 размером0,4-0,5 см, с компрессией дурального мешка и содержимого корешковых каналов; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен 1,3 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска значительно сужен; медианно-парамедианная левостроннняя сублегаментарная L5/S1 размером 0,7 см, распространяющаяся в левое межпозвоночное товерстие, с деформацией дурального мешка и компрессией левого корешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен 1,2 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен с права, значительно- с лева. Спинной мозг прослеживается до уровня L1/2 межпозвонкового диска, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и правертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника (остеохондроз); сублегаментарной грыжи дисков L 4/5 (с компрессией дурального мешка), L5/S1; с формированием относительного сагиттального стеноза на уровне L4/S1, относительного фронтального стеноза на уровне L4/5, на фоне узкости костного позвоночного канала. МР картина деформирующего спондилоза на уровне L4-L5 сегмента.

Отвечает Доктор Локтионов

Вы не указали подробные жалобы, а это очень важно, так как наличие грыжи диска на МРТ должно учитываться при анализе жалоб пациента.

Чаще всего при лечении грыжи межпозвонкового диска применяются комплексные методики консервативного лечения, которые являются наиболее эффективными и оправданными. Если консервативные методы проводятся в полном объеме, но эффект отсутствует в течении длительного времени (6 месяцев и более), то решается вопрос о возможном хирургическом лечении.

Ваш вопрос отправлен!

Анна, спасибо за интерес и доверие к нашей клинике.

Ваш вопрос будет рассмотрен доктором Локтионовым лично. Как только ответ будет опубликован, мы уведомим об этом сообщением на указанный e-mail.

Похожие вопросы

Что делать? Я вам мрт - исследования позвоночника отправляю.

Татьяна
26.02.2020
Здравствуйте!
Результаты МРТ указывают на то, что поясничный отдел позвоночника может быть причиной боли в ногах, пояснице и внутренних органах. Важно оценивать жалобы пациента (о них Вы ничего не написали) в сочетании с данными клинического осмотра и результатов мрт.
Вы можете взять снимки и обратиться ко мне на консультацию или к врачу-неврологу по месту жительства. 

Какая из двух томографий: КТ или МРТ, дает более полную и достоверную информацию при диагнозе «протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела ...»?

Василий Васильевич
07.02.2010

Здравствуйте, Василий Васильевич! В данном случае выполнение МРТ более предпочтительно.

Я сделала МРТ пояснично-кресцового позвонка напишу Вам то, что мне писали. Объясните не врачебными терминами. На серии МР-томографии поясничного отдел…без особенностей.

Заключение мрт указывает на наличие осложнений остеохондроза позвоночника в виде протрузий межпозвонковых дисков. Подробное описание данной патологии Вы можете найти на страницах нашего сайта, например, лечение протрузии.

Мне 38 лет, вес 130, рост 190. Системный администратор. Пару лет назад была значительные физические нагрузки (стройка дома). Знаю что надо сбросить лишни…алгоритм лечения?

В Вашей ситуации есть смысл в применении рефлекторных методов лечения. Наиболее выраженный эффект можно получить от применения акупунктуры в сочетании с фармакопунктурой, вакуумной терапией и физиотерапией. Что касается Spina Bifida, то это является аномалией развития и консервативно не лечится.

Здравствуйте. Мне 54 года. По МРТ и рентгеновским снимкам поставлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилез, спондилоа…шейного отдела...

Евгения
14.10.2009

Здравствуйте, Евгения!

Лечение будет тогда эффективным, когда будет направленным на причину заболевания.

Видимо ничего нового я Вам не скажу, но изначально необходимо срочно снизить массу тела.

Судя по данным МРТ, протрузии дисков не слишком большие. Если удастся снизить вес, то и улучшение состояния Вы почувствуете сразу.

Прием НПВС, а также другие методы лечения будут давать только временный результат, к сожалению.

В данной ситуации необходимо обратиться к эндокринологу (для борьбы с лишним весом).

В течении 7 месяцев беспокоят постоянные боли, особенно по утрам: в области грудной клетки слева, тянущие, давящие, временами отдающие в спину-посередине…, бондаж (какой)?

В заключении МРТ указано, что у Вас имеется правосторонняя парамедианная грыжа диска, а боли Вы испытываете с левой стороны.

Учитывая тот факт, что у Вас также выявлен сколиоз, то боли могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом.

Если терапевт Вас осмотрел и не выявил патологии со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы, то займитесь лечением позвоночника.

Если размеры грыжи диска указаны правильно (L4-L5 14 мм, L5-S1 13мм), то их можно расценивать как критичные. Но для выбора тактики лечения более важную роль играют клинические проявления и жалобы пациента. Также необходимо оценить соотношение размеров грыжи диска и соседних анатомических структур. Поэтому однозначно рекомендовать оперативное лечение только лишь по описанному заключению нельзя.

Если нет показаний к срочной операции, то лечение обычно начинают с консервативных методов.

Пока консервативные методы лечения грыжи диска Вам помогают, старайтесь ими и обходиться. В программу лечения также следует включить иглорефлексотерапию и фармакопунктуру. Также важная роль в профилактике рецидивов отводится лечебной физкультуре и правильному образу жизни.

Вы можете применять эту мазь. Нельзя утверждать, что она снимет обострение, но хуже не будет.

Вам следует обратиться к невропатологу.

Если массаж будет необходим, то лечащий врач об этом скажет.

При таком диагнозе мануальная терапия не показана.

Вам можно рекомендовать комплексную терапию, которая будет включать акупунктуру, фармакрпунктуру, вакуумную терапию, а также медикаментозное лечение.

Необходимое исследование (МРТ) Вы уже выполнили. Теперь необходимо провести полноценное лечение. В программу лечения рекомендую включить иглорефлексотерапию, вакуумную терапию, фармакопунктуру и др.

Если среди Ваших родных имеются врачи, то это облегчает задачу. Лечение могут провести они сами. Подробнее о методике вакуумной терапии можно почитать в специальных руководствах. Например, “Основы вакуумной рефлекторной терапии”. Комплекс индивидуальной лечебной физкукльтуры можно подобрать в кабинете ЛФК.

В начале лечения возможно некоторое обострение состояния. Это должно учитываться врачом при проведении терапии.

Возможно Ваши жалобы связаы с вегетативной дисфункцией. Помимо лечения остеохондроза, необходимо обратить внимание и на данную патологию.

Возможно стоит повторить курс акупунктуры, но в сочетании с фармакопунктурой и вакуумной терапией.

Физическая работа при грыже диска может вызывать периодические обострения. При физических нагрузках желательно применять специальный фиксирующий пояс. Такие пояса продаются в аптеках.

Моей подруге 35 лет, несколько лет назад она попала в автоаварию, сейачс ей поставили диагноз: Кифатическая установка в шейном отделе позвоночника, участ…ереживает…

Вашей подруге следует обратиться на консультацию к врачу, так как этот вопрос заочно не решается.

Доброго дня. Зробила МРТ на шию. Скажіть будь ласка чи в цьому діагнозі вказано, що є грижа шийного відділу хребта?

Зоряна Комар
27.12.2019
Здравствуйте!
В заключении МРТ есть указание на наличие протрузии межпозвонкового диска С5-С6.
Протрузия обозначает выпячивание. В этом же значении используется слово грыжа. Чаще термин грыжа используют тогда, когда  есть выпячивание с разрывом фиброзного кольца.
Также хочу отметить, что лечение следует начинать с консервативных методов - медикаментозная терапия, фармакопунктура, акупунктура, вакуумная терапия, физиотерапия.
 

Dr.Loktionov