Лечение дорсалгии (боли в спине).

Боли в спине (дорсалгии) занимают второе место по частоте обращений к врачам (после острых респираторных заболеваний). По частоте госпитализации они находятся на третьем месте. Можно утверждать, что распространенность этого болевого синдрома составляет от 60 до 90 %. Так как пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст, то в структуре потерь рабочего времени боль в спине также занимает лидирующие позиции.

Дорсалгия (боль в спине) часто может наблюдаться при неврологических, ревматологических, ортопедических, соматических и других заболеваниях. По происхождению боль в спине разделяют на вертеброгенную и невертеброгенную.

Вертеброгенная дорсалгия вызывается патологией позвоночника и дегенеративно-дистрофическими процессами.

Невертеброгенная дорсалгия провоцируется соматическими заболеваниями, переохлаждением, психогенными факторами и др.

Боль в спине может быть:

1. острая (с внезапным началом и длительностью до 3 мес.),
2. подострая (с медленным началом и такой же длительностью),
3. хроническая (длительность более 3 мес. независимо от характера дебюта)
4. рецидивирующая.

При длительном болевом синдроме повышается вероятность развития депрессивных и тревожных расстройств. Это в большинстве случаев приводит к ухудшению качества жизни пациентов, а также может приводить к снижению или утрате трудоспособности. В этом кроется одна из проблем несвоевременного обращения пациентов за квалифицированной медицинской помощью, так как у 20 % больных трудоспособного возраста острая дорсалгия (боль в спине) трансформируется в хроническую.

Основными задачами лечения пациента с болью в спине, согласно приказу МЗ Украины № 487 от 17.08.2007, являются:

1. Создание условий, которые способствуют снижению интенсивности болевых проявлений, уменьшению нагрузки на структуры опорно-двигательной системы (ортопедический режим, ортезы и др.).
2. Медикаментозное лечение дорсалгии, включающее применение: нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); анальгетиков; миорелаксантов; — антипароксизмальных препаратов; транквилизаторов; антидепрессантов; препаратов с хондропротективным действием; препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, региональную и центральную гемодинамику, уменьшают венозный застой и гидратацию тканей; препаратов с метаболическим действием.
3. Медикаментозные блокады.
4. Физиотерапия.
5. Рефлексотерапия.
6. Мануальная терапия, ЛФК.

Лечение дорсалгии должно начинаться в максимально ранние сроки с целью предупреждения хронизации болевого синдрома. В последующем усилия должны быть направлены на профилактику рецидивов.