Блок консультаций №94: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

Мне 44г. У меня грыжа 4-5 диске. отнимается левая нога. Обратилась снова назначила кучу анализов. Сказали что и 3-4 тоже есть. Оперировать боюсь. Что делать. Какое лечение вы бы посоветовали и у какого врача.

Мне 24 года. Спина беспокоила давно. К врачу обращалась он сказал что все хорошо. Прошло два года начала пухнуть рука и нога, рука беспокоит, нога нет. Обратилась снова назначила кучу анализов. Изначально поставили диагноз: цервикобрахиалгия справа под вопросом.В итоги дошли до томограммы диагноз:

Физиологический лордроз поясничного отдела сохранен. Позвоночный канал обычной конфигурации. Контуры, форма и соотношение видимых позвонков не изменены.

Определяеться умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков в нижнепоясничных сегментах, субхондральный склероз.

Деструктивных и костно-травматических изменений не выявлено.Просвет позвоночного канала не изменен.

• l1-l2 диск за контуры тел не выходит
• l2-l3 диск за контуры тел не выходит
• l3-l4 диск за контуры тел не выходит
• l4-l5 асимметричное циркулярное выпячивание диска больше влево до 4мм.
• l5-s1 локальное выпячивание вещества диска в просвет позвоночного канала медианно до 6мм

КТ-заключение: КТ признаки остеохондроза дисков ПОП. Медианная грыжа диска L5-S1

Меня интересует такой вопрос: Насколько все плохо? какой стадии грыжа? И какое лечение вы бы посоветовали и у какого врача. Заранее Спасибо!

Подскажите, пожалуйста, поможет ли консервативное лечение?

Мне 35 лет, делали КТ 30.04.2011г. “На боковой топограмме определяется уплощение физиологичекого поясничного лордоза, снижение высоты межпозвонковой щели L5-S1. На аксиальных срезах: Сегменты L1-L2,L2-L3,L3-L4 – структура и высота дисков не изменены. Выпячивания не определяются. Межпозвонковые отверстия не стенозированы. Желтая связка, дугоотросчатые суставы не изменены. Сигиттальный размер позвоночного канала – 1,5см; Сегмент L4-L5 структура и высота диска не изменены.Диск выпячен кзади до 0,3 см. Межпозвонковые отверстия не стенозированы..Желтая связка, дугоотросчатые суставы не изменены. Сигиттальный размер позвоночного канала – 1,5см; сегмент L5-S1 структура диска не изменена, высота снижена. Определяется парамедиальная дисковая грыжа слева, выпячивающаяся в позвоночный канал до 0,6см, деформирующая дуральный мешок, корешок S1 слева. Межпозвонковые отверстия не стенозированы. Желтая связка, дугоотросчатые суставы не изменены. Сигиттальный размер позвоночного канала – 1,7см;

ВЫВОДЫ: Дегенративно-дстрофические изменения в сегментах:L4-L5 умеренная задняя протрузия диска;L5-S1 задняя парамедиальная дисковая грыжа слева.”

У меня поясница болеть перестала, возможно помогли уколы Вольтарен+Мидокалм+Мильгамма, а затем Дискус композитум.Но появилась тянущая боль в левой ноге. Что делать?

Очень жду Вашего ответа.

Моя мама живет в другом городе, готова приехать на консультацию и лечение, но в некоторых клиниках, ей уже отказали в лечении из-за возраста, сказали нет смысла приезжать, только обезболивание и все лечение.

Маме 74 года, рост 162, вес 85 кг, страдает гипертонией, ходит прихрамывая на правую ногу и жалуется на тянущие боли в ноге, и ощущение, что живот тянет вниз к земле. Сделали следующее, доступное на месте, обследование:

Ультразвуковое сканирование позвоночника

Шейный отдел: Осмотр проводился из переднего доступа. Контуры тел позвонков четкие, ровные. Высота межпозвонковых дисков 2,8-3,7 мм. Соотношение тел позвонков в сагитальной плоскости неправильное из-за сколиоза. Пульпозные ядра и фиброзные кольца шейных позвонков повышенной эхогенности. В краевых зонах хрящей суставных поверхностей шейных позвонков — множественные мелкие остеофиты.

Поясничный отдел: Контуры тел позвонков четкие, ровные. Соотношение тел позвонков в сагитальной плоскости неправильное за счет сколиоза. Выявлены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков поясничных позвонков в виде повышения эхогенности и расширения границ фиброзных колец и мелких гиперэхогенных включений пульпозных ядер. Множественные краевые остеофиты хрящей суставных поверхностей поясничных позвонков. Выявлена дорсальная грыжа L5-S1 6мм, дорсальная грыжа L4-L5 4,3мм.

Заключение: дегенеративно- дистрофические изменения межпозвонковых дисков шейного и поясничного отделов позвоночника. Мелкие множественные краевые остеофиты хрящей суставных поверхностей шейного и поясничного отделов позвоночника. Дорсальная грыжа L5-S1 6 мм, дорсальная грыжа L4-L5 4,3 мм.

Лечение назначили такое: обезболивание и противовоспалительная терапия, и затем ношение корсета.

Вопрос: имеет ли смысл приезжать в Киев на консультацию, или назначенное лечение достаточно, и в таком возрасте и с таким диагнозом на другое надеется не имеет смысла?

В 2008 году мне была сделана операция по удалению диска L5-S1. Чувствовала себя очень хорошо. Но осенью 2010 года у меня начал болеть грудной отдел. Не постоянно, но боль с каждым месяцем все усиливалась.

Весной я сделала МРТ. Заключение: остеохондроз грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th7, Th8, Th9, Th11, Th12 позвонков. деформирующий спондилез, умеренный спондилоартроз. МР- признаки гемангиомы Th12 позвонка.

Мне была назначена физиотерапия- вакуумный массаж, электропрцедуры и компьютерная вытяжка грудного отдела с фиксацией поясницы.

Мне немного стало легче. боль притупилась. Но через 2 недели стало еще хуже. Боль в основном ночная и утренняя, не могу перевернуться с боку на бок. Появилась опоясывающая боль в районе диафрагмы - запирает дыхание, как при ударе в живот. Встать с кровати можно только опираясь на опору. Руками не могу поднять даже стакан с водой. В течении дня остается тупая боль между лопаток, больно поворачиваться в стороны.

Скажите, пожалуйста, какое лечение мне нужно еще или может новое обследование?

Возраст: 24 года. Пол: Мужской. Вес: ~74 кг. Рост: ~1.72 м Образ жизни: в основном сидячий, т.к. работаю по 8-10 ч в сутки в сидячем положении. Здравствуйте! Обратиться практически не к кому, нахожусь провинциальном городе Китая и пробуду здесь еще минимум год. 3 месяца назад переносил мебель и появилась протрузия в грудном отделе + дискомфорт в пояснице и иногда в шее. После похода к местному врачу мне сделали МРТ и сказали, что у меня протрузия грудного отдела между 8 и 9 позвонком. В миллиметрах не уточняли, к сожалению. Здешний врач после осмотра посоветовал только таблетки для улучшение кровообращения. Я пропил эти таблетки (курс около недели), с тех пор прошло больше трех месяцев — лучше не стало. Снимки МРТ могу показать (прислать ссылку в комментарии или через имейл). Нашел в интернете лфк, выполнял, но результата особо не дало. По сравнению с болью в самом начале спина болеть стала меньше, но острая боль ушла где-то за 1 месяц а последующие 2 месяца я как будто стоял на месте — стабильно болела спина. Ощущения в позвоночнике напоминали легкую боль, дискомфорт и в придачу к нему как-бы постоянную усталость и напряжение мышц, пока не лягу спать. Иногда «отдавало» под лопатки если спина сильно устала. Наименьшая боль наблюдалась после сна, в конце дня было больнее всего. Больно лежать на животе, более или менее терпимо на боку, на спине комфортнее всего. Так прошло 3 месяца. В текущем месяце (4-й месяца с протрузией) у меня + ко всему так же стала болеть поясница и тазовая область. Режет в копчике, иногда в ягодичных мышцах и во внешней верхней части ног (то с левой стороны, то с правой попеременно), болит поясница (боль чаще глухая, чем острая). Больнее всего при напряжении ягодичных мышц. Иногда немеет поясница и область таза. После начала этих болей мы пошли 2-й раз к врачу. Так же могу показать МРТ. Во время осмотра уже другому врачу рассказали о уже существующей проблеме (грудной отдел) и новой (поясничный отдел). Врач начал проверять грудной отдел, сильно надавливая на больную область, после чего вернулась снова острая боль (как в самом начале). По поясничному отделу на МРТ врач ничего не нашел. Мне прописали на неделю хондропротекторы, диклофенак и какие-то очередные китайские таблетки для восстановления кровообращения. В итоге, у меня на данный момент болит спина в грудном отделе и в поясничном. Неделю таблетки я пропил, стало немного легче, но стоит напрячься или немного посидеть (минут 15-20), как боли становятся сильнее (практически острые). Становятся легче только после сна или длительного отдыха. Что делать дальше, не пойму, я в полном отчаянии(( Сейчас беру работу на дом и стараюсь работать лежа, раз в час вставать пройтись минут по 5-10. Устраиваю пешие прогулки часа 2 в день, в лежачем положении секунд по 30 раза 3-4 в день вытягиваю позвоночник. Начал исключительно питаться правильной пищей (основной рацион состоит из белков) и пить много воды. Помогите, пожалуйста, вылечиться. Я не могу понять, что мне делать, как выйти из сложившейся ситуации. В интернете море противоречащей информации, все перепроверить перебором на себе не хватит здоровья, а еще год я так не выдержу.. Вопросы, которые особенно интересуют: 1. Подскажите пожалуйста, как мне стоит организовать свое лечение? Из лечебных направлений у меня есть возможность только лфк, ходьба, таблетки, а так же жена может очень легкий (разогревающий) массаж делать. 2. Как мне вести себя на протяжении дня? Можно ли сидеть, если появляются сильные боли? 1. Пожалуйста, Вы не могли бы взглянуть на мои снимки МРТ и сказать, что у меня по Вашему мнению? Особенно интересует поясничный отдел, т.к. там ничего не нашли, а боли есть. Если сможете ответить или прокомментировать что-то вне этих вопросов, я был бы Вам очень благодарен! Помогите пожалуйста разобраться.