Блок консультаций №93: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов
Более трех недель лечу межпозвонковую грыжу
Прокомментируйте, пожалуйста мою ситуацию. Мне 37 лет. Более трех недель лечу межпозвонковую грыжу, но результатов ни каких нет, так же боль и онемение левой ноги, от бедра до пальцев, правда рефлексы сохранены.
Заключение МРТ: L5-S1 высота межпозвонкового диска снижена, особенно в задних отделах. МР-сигнал пульпозного ядра и фиброзного кольца снижен вследствии дегенерации и дегидротации, омечается ретролистез L5 позвонка относительно крестца примерно 2 мм. Визуализируется левосторонняя инфрадискальная грыжа диска с признаками секвертации. Передне-задний размер ее составляет примерно 7.6 мм, вертикальный 11 мм. вентральная поверхность дурального мешка компремирована. Латерные каналы суженны. В сакральном отделе значимых отклонений не видно. Паравертебральные мягкие ткани симметричны и не содержат скоплений. патологических сигналов в исследованном объеме спинного мозга не видно, структуры конского хвоста без изменений.
Прошла лечение, мовалис, мильгамма. мидокалм, радикулярная смесь, от которой у меня сердце выпрыгивало, прошу Вас ответить мне, какое еще лечение можно пройти, или стоит задуматься об операции.
Попробуйте пройти курс лечения, который состоит из сеансов акупунктуры, фармакопунктуры , вакуумной терапии. Такое лечение может сочетаться и с медикаментозной терапией.
Если эффекта не будет, тогда следует проконсультироваться с нейрохирургом о возможностях хирургического лечения.
почувствовала дискомфорт в области поясницы примерно 3 года назад
Моей маме 57 лет, подскажите пожалуйста!
КТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА:
- На уровне L3-L4 отмечается аннуллярное расширение диска.
- На уровне L4-L5 отмечается выпячивание диска в просвет позвоночного канала в фораминальной его части справа на 4 мм, с формированием грыжи. Плотность выпавшей части диска +79 ед.н.
- На уровне L5-S1 отмечается аннуллярное выпячивание диска в просвет позвоночного канала на 3.5 мм с формированием протрузии. Плотность выпавшей части диска +71 ед.н.
- Фиброзные кольца дисков дегенеративно изменены с нарушением их целости.
- Желтые связки умеренно гипертрофированы.
- Дуральный мешок не деформирован, треугольной формы смещен кзади на L5-S1.
- Размеры его не изменены контуры четкие, не ровные. Структура обычная.
- Клетчаточное пространство вокруг него уменьшено в объеме. Признаков инфильтрации изменения его плотности не обнаружено.
- Межостистая связка уплотнена. Признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений.
- Окружающие мягкие ткани не изменены.
Заключение:
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
- Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
- Аннуллярное расширение диска L3-L4.
- Правосторонняя фораминальная грыжа диска L4-L5.
- Аннуллярная протрузия диска L5-S1.
- Артроз крестцово-подвздошных сочленений.
Самое главное что интересует это конечно требуется ли в нашем случае хирургическое лечение грыжи диска или можно обойтись без операции? Мама почувствовала дискомфорт в области поясницы примерно 3 года назад, каких-то сильных приступов боли не наблюдалось. Около 3-х месяцев назад боли в пояснице стали сильнее. Ночью при попытке сменить положение ощущается сильная боль по всей пояснице, при ходьбе с правой стороны поясницы ощущается сильная боль, также при наступании на правую ногу. Больно вставать и садиться. В положении сидя облегчение наступает в случае когда между поясницей и спинкой кресла подложить что-либо.
Ранее никакого лечения не проводилось. Спасибо!
По заключению КТ нельзя определить жалобы пациента. Вы можете уточнить вопрос, а также не забудьте указать жалобы и проводимое ранее лечение.
В таком случае начинать лечение следует с консервативных методов. Это может быть акупунктура в сочетании с фармакопунктурой, вакуумной терапией, а также доступные варианты физиотерапии. Также может применяться и медикаментозное лечение в необходимом объеме.
О хирургическом лечении можно говорить в том случае, когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов на протяжении 5-6 месяцев.
яка загроза даного захворювання для мене, якщо моя професія шофер
Мені 43 роки. Ріст 176см. Вага 74 кг.
Висновок томографії: Спондильоз, спондилоартроз 1-2ст. Протрузії дисків L4-L5, L3-L4, L2-L3. Кили Шморля. Патологічна фіксація поперекового відділу хребта. Ретролістез L5, L3, L2.
Лікар призначив носіння корсету, а також ін’єкції в/м Мукосату, табл. Фламідез, табл. Нейромідин. Зовнішньо втирати гель Німід і мазь Апізартрон. Паралельно ін’єкції вздовж хребта Траумель і Цель Т.
Будь-ласка прокоментуйте, яка загроза даного захворювання для мене, якщо моя професія шофер. А також оцініть мою схему лікування? Чи можлива стабільна ремісія після лікування? Дуже дякую за відповідь.
После успешного курса лечения грыжи диска можно рассчитывать на стабильную ремиссию, но для этого необходимо будет заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета.
В программу лечения также следует включить акупунктуру, вакуумную терапию, физиотерапию.
У мене на рівні L4-L5 задня парамедіальна справа, секвестрована грижа міжхребцевого диска
Підскажіть, будь ласка чи потрібно робити операцію.
У мене на рівні L4-L5 задня парамедіальна справа, секвестрована грижа міжхребцевого диска до 9.4 мм, шириною 142.0мм., викликає стеноз спинномозкового каналу (сагітальний розмір 8.0мм.) компресію спинномозкових корінців. Задня повздовжна зв’язка на цьому рівні пошкоджена, гіпертрофована до 8.0мм.
На рівні L5-S1-задня центральна грижа міжхребцевого диска до 5.2мм,шириною 17.3мм. Грижа викликає компресію дурального мішка і спинномозкових корінців.
Я вже лікуюся 2 місяці. Зараз болі вже не такі великі,можна сказати майже немає. Приймав різні уколи, які назначав лікар. Мені зробили 2 блокади. Після другої блокади стало легше.
То чи потрібно робити операцію, чи краще ще пролікуватися?
Судя по заключению МРТ у Вас имеются показания для хирургического лечения грыжи диска. Обычно отсутствие эффекта от полноценного консервативного лечения (иглорефлексотерапия, фармакопунктура, медикаменты, физиотерапия, ЛФК и др.) в течении 5-6 месяцев является основанием для обращения к нейрохирургу.
У меня протрузии дисков с4-с5, с5-с6. Размер до 2,1 мм.
У меня протрузии дисков с4-с5, с5-с6. Размер до 2,1 мм. Подскажите как мне лечиться. Врач физкультур назначает. Я могу заниматься йогой?
В нашей клинике лечение протрузии дисков проводится консервативно. Применямые методы – акупунктура в сочетании с фармакопунктурой, вакуумная терапия, мокса-терапия, физиотерапия.
Если болевой сндром купирован, то можно заниматься йогой и лечебной физкультурой.
Мучают боли в пояснично – кресцовом отделе, чувствую онемение в правой ноге, прострелы в ягодице
На серии Мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагттальной и аксиальной проекциях:
- Физиалогический поясничный лордоз выпрямлен.
- Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел L1 – L2. L4 –S1 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах L1-L2 позвонков.
- Высота и форма остальных тел не изменены.
- Замыкательные пластины тел L5-S1 дегеративно изменены.
- Снижены высота и интенсивность МР–сигнала от L1/2.L5/S1 дисков.
- Конус спинного мозга расположен на уровне L1/2 межпозвонкового диска: имеет обычную кофигурацию, ширину иоднородную структуру.
- Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
- Позвоночные суставы конгруэнтны,
- Суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
- Дорзальные протрузии дисков: минимальная мидиальная L1/2 размером до 0,2 см; минимальная фораминальная левосторонняя L4/5 размером до 0,2 см; диффузная L5/S1 размером до 0,4 см (в правом парамедианном секторе), с умеренной деформацией прилежащих отделов S1 корешков (без визуализации достоверных признаков компрессии); минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен - 1,1 см; фронтальный сужен до 1,3см.
Заключение: МР картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного протрузией L1/2. L4/5.L5/S1 дисков, с умеренной деформацией прилежащих отделов S1 корешков ( без визуализации достоверных признаков компрессии) на уровне последнего из них. Признаки незначително выраженного деформирующего спондилоза на уровне L4-S1 сегментов. Мучают боли в пояснично – кресцовом отделе, чувствую онемение в правой ноге, прострелы в ягодице с двух сторон при ходьбе, онемение внешней стороны правой стопы и 2х пальцев. Очень нужна ваша консультация нужна ли в данном случае операция или можно обойтись без нее?
Вам необходимо начинать с консервативных методов лечения. Лечение не должно ограничиваться только медикаментозной терапией. Рекомендую пройти курс иглорефлексотерапии в сочетании с фармакопунктурой и другими рефлекторными методами лечения. Это может быть мокса-терапия, вакуумная терапия, лазеропунктура и т.д.
Если консервативное лечение, проводимое 5-6 месяцев, не дает улучшения, то в таких случаях решается вопрос о небходимости операции.
