Блок консультаций №85: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов
на протяжении месяца беспокоят боли в пояснице, отдающие в левую ногу
Меня на протяжении месяца беспокоят боли в пояснице, отдающие в левую ногу. Анализ МРТ показал в поясничном отделе протрузию 4,6 мм и экструзию 8,7 мм с компрессией дурального мешка и деформацией межпозвоночных каналов.
Врач-невропатолог обнаружила частичную потерю чувствительности в левой ноге, назначила обезбаливающие и предложила уколы мукосата, но предупредила, что они особо не помогут.
Вопрос: возможно ли помочь в этой ситуации 1)снять боль и 2) избавиться от проблемы, и если да, то каким образом?
Ситуация достаточно сложная. Не осмотрев пациента и не изучив снимки МРТ тяжело что-либо прогнозировать.
Что касается лечения, то терапия должна быть достаточно активная и не ограничиваться только медикаментами.
Для лечения протрузии можно рекомендовать фармакопунктуру в сочетании с аккупунктурой, вакуумной терапией. Также можно применять и физиотерапию.
На операцию настаивает врач
Заключение моего МР
- Картина дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
- Нарушение статики.
- Ретроспондилолистез Л5
- Грыжи дисков Л4Л5 севестрирующая
- Протрузии дисков Л2Л3 Л3Л4 МР
- Признаки артроза межпозвонковых суставов Л1 С1
Спина не болит зато сильно стянуло ногу левую нельзя двигаться боль сильная. На операцию наставивает врач. Понимаю, что надо что то решать. Но почему спина же не болит, может дело именно сейчас в другом.
Извините хочу добавить что мне 36 лет работа тяжелая дома компьютер засиживаюсь. И вот годик назад приобрёл болезнь. Точная картина как и в этом году лечился медикаментозно. Обращался к врачам конечно и сейчас только вот фармакопунктуры и акупунктуры не применялось. Поясница не болит, а ногу свело, не отпускает. Меня выписали из больницы как бы на операцию. Да вес мой 90 кг. записался в Лосятин на очередь и пью обезбаливающие. Спасибо что почитаете жалобы может и советик напишете буду благодарен.
По заключению МРТ имеются показания к хирургическому лечению, к тому же консервативное лечение эффекта не дает. Также необходим контроль массы тела и по возможности снижение её, так как это благоприятно скажется на последующем восстановлении.
мне сделали блокаду, но боль не прекратилась
У меня месяц назад начались сильные боли в пояснице, я обратился к невропатологу, мне сделали блокаду, но боль не прекратилась.
Я обратился к другому врачу, он лечит иглоукалыванием. Он посоветовал сделать КТ-исследование. Я сделал томограмму пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Заключение:
- Кт-картина межнозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Спондилез L-2-L5
- Спондилоартроз L-4-S1.
- Фораминальная грыжа диска L3-L4.
Доктор меня пролечил две недели, но боль не ушла, а стала даже больше. Он применял такие препараты: Дона, заканчиваем. Платифиллин. Но-шпа, Лидокаин 2%, дипроспан, Диклофенак №3.
Что мне делать, куда еще обращаться, чтобы хоть немного уменьшить эту боль, я уже просто не в силах ее терпеть. Мне назначали мукосад, я проколол 9 уколов, стало немного легче, но потом мне ее отменили, т.к. этот препарат лечит артрозы и мне он не поможет. Может зря я перестал его колоть. Подскажите пожалуйста вы, что мне делать.
Спасибо доктор за разъяснение. Я прочитал о препарате мильгамма, многие пишут что оно хорошо помогает. Как ваше мнение, может стоит его попробовать и мне? Сам я боюсь без консультации врача применять какие либо препараты. И еще насчет мукосада, можно его применять и дальше, или не стоит?
Иногда консервативное лечение грыжи диска продолжается долго и интенсивно, а пациент не чувствует улучшения. В таких случаях следует делать перерывы между лечебными курсами. Сам курс лечения в среднем может длиться 10-15-20 сеансов, в зависимости от тяжести состояния и характеристик грыжи диска. Как правило, после полного курса лечения с применением методов рефлексотерапии наблюдается последующее улучшение состояния, которое может длиться от 2-3 недель до 1,5 месяцев. По окончании этого срока можно считать, что курс лечения проявил себя полностью и если остаются какие-либо симптомы, то последующее лечение можно акцентировать на них.
Если консервативное лечение не дает желаемого результата на протяжении 5-6 месяцев, то следует рассмотреть вариант хирургического лечения.
Без консультации врача не следует принимать какие-либо препараты, тут Вы правы. Но консультация on-line не заменит обычную консультацию, поэтому заочно, не осмотрев пациента, препараты назначить нельзя.
Я хочу от Вас совет как мне поступить и что делать
Мне 27 лет. МКТ показало на КТ - сканах ПКОП, произведенных по спиральной стандартной методике, срезом 4*2,5 мм, исследованы МПД L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.
- Выпрямление поясничного лордоза.
- Правосторонний
- С-образный сколиоз ПОП.
- Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел L3, L4, L5 позвонков.
- Умеренное сужение межпозвонковых дисков L3-L4,L4-L5,L5-S1.
- Spina bifida S1 posterior.
- Циркулярное мягкотканное выпячивание в просвет позвоночного канала на уровне МПД: L4-L5 до 3,8 мм, L5-S1 до 4,6 мм.
- Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L3 14,2 мм, индекс Чайковского-0,42.
- Дугоостросчатые и крестцово-подвздошные суставы без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Начальные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с наличием циркулярных протрузий МПД L4-L5,L5-S1. Spina bifida S1 posterior.
Я хочу от Вас совет как мне поступить и что делать.Спасибо заранее.
Если Вы еще не проходили лечение, то начинать следует с консервативных методов. Наилучшие результаты лечения протрузии диска наблюдаются от применения фармакопунктуры, вакуумной терапии и акупунктуры. В нашей клинике такой курс лечения состоит из 10-12 сеансов. На начальном этапе этого, в большинстве случаев, достаточно.
Что касается spina bifida, то, к сожалению, консервативных методик лечения этого состояния не существует. По этому вопросу проконсультируйтесь у нейрохирурга.
Проблема с ногой от грыжи?
Вопрос 1
В результате КТ был поставлен диагноз:
- диск L3-L4 образует левостороннюю экстрафораменальную потрузию до 3мм;
- диск L4-L5 образует диффузную протрузию до 2 мм;
- диск L5-S1 образует заднелевую грыжу до 5,5 мм с акцентом в межпозвоночное отверстие.
Высота не изменена. Лордоз сохранен. В принципе, проблемы проявляются только во время спорта, иногда замыкает нерв и спазм в мышцах, такое случается раз в 4 месяца. В течении дней 4 боль проходит в результате прогреваний и массажа мышц. Вообще занимаюсь баскетболом в течении лет 14. Возраст 28, рост 190 см, вес 73 кг.
Подскажите, пожалуйста, что делать и как лучше с этим бороться, а то без спорта ника. Заранее благодарен!
Вопрос 2
Мне 25 лет, рост 168, вес 60. Уже лет 5 беспокоит постоянная ноющая боль в районе крестца, тазовой кости справа, тянет и иногда немеет в районе паха и внутренней стороны бедра, дергающие спазматические боли в стопе . С внешней стороны тазобедренного сустава отек. После физ.нагрузок не могу стать на ногу, простреливающая острая боль. МР-томография выявила дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела в виде остеохондроза. Также правостороннюю фораминальную грыжу L4-L5. Протрузия L5-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Никакие обезболивающие препараты, массаж и ДДТ не помогают.
Стоит ли принимать медикаменты или же сразу прибегнуть к хирургии? Проблема с ногой от грыжи или обусловлена неправильным положением бедренного сустава в суставной сумке или же подвывихом? Заранее очень благодарна за Ваш ответ!
Ответ 1
Вам необходимо пройти лечение у врача-невролога или в специализированной клинике. Методы лечения грыжи диска достаточно разноообразны, но наиболее действенны и эффективны – акупунктура в сочетании с вакуумной терапией, фармакопунктурой, физиотерапией.
В нашей клинике такой курс лечения проводится амбулаторно и состоит, как правило, из 10 сеансов. Улечшение обычно отмечается в первые дни лечения. По окончании курса лечения пациент получает необходимые рекомендации.
Из физических нагрузок Вам можно рекомендовать ходьбу и плавание, так как баскетбол является экстремальной нагрузкой для межпозвонковых дисков.
Ответ 2
Варианты хирургического лечения следует рассматривать тогда, когда консервативное лечение не дает видимого улучшения. Консервативное лечение грыжи и протрузий межпозвонковых дисков дает хорошие результаты при сочетании таких методов как ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия, вакуумная терапия и декомпрессия позвоночника с медикаментозной терапией. Хотя в большинстве случаев можно обходиться и без применения фармпрепаратов.
Поэтому с хирургическим лечением спешить не следует. Обратитесь также на прием к врачу-ортопеду, так как без осмотра нельзя исключить проблемы с тазобедренным суставом.
