Блок консультаций №82: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов
Підскажіть будь-ласка чи потрібно робити операцію?
Підскажіть будь-ласка чи потрібно робити операцію?
Даю протокол МРТ – Збережений фізіологічний поперековий лордоз. Тіла хребців мають звичайну форму та розміри; МР-сигнал від них не змінений, замикаючі пластинки склерозовані, нерівні з дрібними хрящовими вузлами. Дещо знижена висота та змінений МР - сигнал L4-L5, L5-S1 міжхребцевих дисків внаслідок дегеративно-дистрофічних змін. Гемангіома тіла L3-хребця діаметром 6,7 мм.
На рівні L4-L5 - задня парамедіальна справа, секвестрована грижа міжхребцевого диска до 9,4 мм,шириною 142,0 мм., викликає стеноз спинномозкового каналу (сагітальний розмір 8,0 мм.) компресію спинномозкових корінців. Задня повздовжна зв’язка на цьому рівні пошкоджена, гіпертрофована до 8,0мм.
На рівніL5-S1 - задня центральна грижа міжхребцевого диска до 5,2 мм шириною 17,3 мм. Грижа викликає компресію дурального мішка і спинномозкових корінців.
Зміни МР-сигналу спинного мозку не виявлено. Структура спинного мозку та кінського хвоста не змінена. Сагітальний розмір спинномозкового каналу на рівні L3-хребця-16,0мм. Пре-і паравертебральні тканини без особливостей.
ЗАКЛЮЧЕННЯ:МРТ-ознаки гриж L4-L5,L5-S1 міжхребцевих дисків. Гемангіома тіла L3-хребця.
Заключение МРТ указывает на грубые дегенеративно-дистрофические измения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если при этом имеются выраженные неврологические нарушения и отсутствует эффект от консервативного лечения, то это является поводом для обращения к нейрохирургу.
Предлагают перейти на инсулин - не знаю что делать
Мне 51 год у меня межпозвонкова грыжа 8 мм. Выявили 2 года назад сахарный диабет 2 типа. Сижу на таблетках. Стали плохо ходить ноги от стоп до икры покалывание. Очень плохо хожу, если упаду на улице встать без посторонней помощи не могу. В ногах нет совсем опоры. Предлагают перейти на инсулин - не знаю что делать. Диабетом болею уже 16 лет, сахара бывают разные от 8 до 20. Пролежала в больнице в феврале месяце, принимала 10 капельниц берлитиона, сейчас пропиваю 2 месяца таблетки берлитиона. Не знаю, что мне делать, а на грыжу ни какого внимания, ссылаются на мой диабет. Хотят подсадить на инсулин, даже из за этого мне отказали в инвалидности. До больницы сильно прихрамывала на правую ногу сейчас не много лучше почти не хромаю. Я не работаю, сижу дома. Помогите, извините за сумбурный рассказ и за ошибки
Описанные Вами симптомы характерны для диабетической ангиопатии. Основным условием эффективного лечения является компенсация сахарного диабета и нормализация обменных процессов.
Беспокоит боль в лопатке правой отдаёт сильно в грудь, жжение
Мне 35 лет два года назад мне поставили диагноз Дегенеративно-дистрофические изминения по типу остеохондроза, спондилёза с протрузиями дисков ТП-4-ТП-5; ТП-5-ТП-6; ТП-6-ТП-7, сколиоз. Грыжи Шмарля ТП-6 ТП 8. Беспокоит боль в лопатке правой отдаёт сильно в грудь, жжение. Скажите на сколько это серёзно и с чего начать лечение?
Лечение следует начинать с консервативных методов. В Вашем случае показано проведение акупунктуры и фармакопунктуры.
интракорпоральные выпячивания межпозвонковых дисков
Мне 36 лет. На МРТ определили-физиологический грудной кифоз. Снижение интенсивности МР сигналана Т2 ВИ от м-п дисков за счет дегенеративно-дистрофических процессов с неравномерным снижением их высоты. Локальные интракорпоральные выпячивания межпозвонковых дисков в тела позвонков TH8.TH9/TH10/TH11/TH12. Умеренно выраженые краевые костные разрастания по заднебоковым поверхностях тел позвонков в зоне исследования. Как это сложно и с чего начать лечение?
Лечение дегенеративно-дистрофических нарушений в тканях позвоночника должно проводиться комплексно. Лечебная программа строится с учетом основных клинических проявлений заболевания. В нашей клинике применяются такие методы, как акупунктура, вакуумная терапия, фармакопунктура и физиотерапия. Так как эти методы оказывают взаимодополняющее действие, то и эффект лечения при таком подходе гораздо выше.
боль тянущая, острая, сидеть невозможно, подниматься тоже
Ситуация такова. В августе 2010 года приехала с байдарок и прихватило спину, три дня были сильные боли. Потом отпустило и все забылось. В январе 2011 года сильно заболела поясница и боль отдавала в левую ногу, боль тянущая, острая, сидеть невозможно, подниматься тоже.
Врач направил на МРТ. Вот результаты: ” на серии МР томограмм высота м/п диска L5-S1 снижена, снижена интенсивность МР сигнала от него на Т2ВИ. Визуализируется циркулярная с акцентом влево и фораминальным распространением грыжа м/п диска L5-S1 до 0,74 см , с компрессией S1 корешка слева. Каудальные отделы спинного мозга и корешки “конского хвоста” без очаговых изменений МР сигнала. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 до 1,4 см “.
Это очень серьезные показания для операции? Врач сказал оперировать. Я не рожала, мне 36 лет и вот только планировали беременеть, но врач сказал, что при таком диагнозе я не выношу ребенка.
Никакого лечения мне не проводили. Только 5 уколов и 5 свечей мовалиса.
Пожалуйста, подскажите выход из такого положения.
Cпасибо большое за ответ.
Вопрос: Мое состояние опасно или не очень, и могу ли я рожать с таким диагнозом?
Что значит полноценная реабилитация и где ее можно получить?
Если нет показаний к срочной операции, то лечение грыжи диска начинается с консервативных методов.
Обычно проводится акупунктура в сочетании с фармакопунктурой.
В Вашем случае грыжа диска имеет большие размеры и вызывает компрессию нервного корешка. Поэтому для полноценного восстановления в дальнейшем необходимо уделить максимум внимания полноценной реабилитации.
Заочно можно утверждать, что Ваше состояние не представляет угрозы для жизни.
В данный момент беременность может способствовать ухудшению Вашего самочувствия.
Полноценная реабилитация предполагает укрепление мышечного корсета и полное устранение остаточных явлений после лечения. Если этого удастся добиться, то в последующем можно обсуждать перспективы возможной беременности.
Лечение можно проводить в любой специализированной клинике по месту жительства.
Меня беспокоила нога, говорили седалищный нерв поэтому болит
Здравствуйте, мне 29 лет. Меня беспокоила нога, говорили сидалищный нерв поэтому болит.
Сделала МРТ пояснично-кркстцового отдела.
- Дорзальные грыжи (экструзии) дисков.
- Сублигаментарная медианно-парамедианная левосторонняя L3/4 размером 0.4-0.5х0.8 см, распространяющаяся в межпозванковое отверстие слева, с небольшой компрессией дурального мешка.
- Размер позваночного канала не сужен.
- Просвет корешковых каналов на уровне межпозваночного диска асимметричен D больше S, сущесвенно сужен слева.
- На фоне небольшой диффузной протрузии, сублигаментарная медианно-паромедианная двухсторонняя L4/5 размером 0.4-0.5х0.9 с незначительной компрессией дурального мешка.
- Сагиттальный размер позваночного канала не сужен , фронтальный сужен - 1.2 см.
- Просвет корешковых каналов на уровне межпозваночного диска умеренно сужен.
- На фоне небольшой диффузной протрузии, сублигаментарная медианно-паромедианная двухсторонняя L5/S1 размером 0.5х0.9, распрстраняющаяся в межпозванковые отверстия с обеих сторон, возможно, с компрессией корешка справа.
Вопрос: это опасно или нет, и могу ли я рожать с таким диагнозом?
Я обратилась по вашему совету к невропатологу, она мне приписала: вольтарен уколы, галидор уколы, катадолон таблетки и трентал 100 мг таблетки . Стоит ли все это употреблять? А вертабролог сказал, что у меня 2 проотрузии и одна грыжа Кому верить не знаю?
Ваше состояние не опасное, но оно требует квалифицированного лечения. Лечение грыжи диска проводит врач-невролог. Обратитесь к нему на консультацию.
Прежде чем рожать Вам необходимо пройти комплексное лечение, чтобы организм был готов к нагрузкам, которые возникают в период беременности.
Лечение, которое назначил врач-невролог, направлено на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса. Такая схема может применяться для лечения протрузий и грыж межпозвонковых дисков.
