Блок консультаций №99: тема "Протрузия" - Доктор Иван Локтионов
После КТ сказал что у меня внутрення грыжа
Мне 28 лет, работаю в офисе секретарем. Зимой я двожды упала на спину, спина болела потом перестала, через пол года появилась боль в ноге при ходьбе или сидении, или лежании, но не сильная поменяеш положение тела и проходит.
Пошла к врачу. Он мне назначил КТ пояснично-крестцового отдела. После КТ сказал что у меня внутрення грыжа и мануальная терапия не поможет. А что это такое?
Вот данные моей КТ:
- На серии КТ срезов высота тел позвоночников не изменена.
- Поясничный лордоз зглажен.
- Правосторонняя сколиотическая установка.
- Определяется снижение высоты м/п дисков, склероз замыкательных пластин.
- В сегментах L4-L5 медианная грижа с акцентом в право до 5,4 мм, с воздействием на дуральный мешок и правый корешок; L5-S1 левосторонняя парамеидальная грыжа до 6,8 мм. с воздействием на дуральный мешок и левый корешок.
- Костных деструктивных изменений не выявлено.
Подскажите что это значит и какие методы лечения рекомендованы. Операцию дедлать не хочу, так как еще не рожала и смогули я в будущем выносить ребенка?
Рост 168 см. вес 120 кг.
Спасибо за ответ, а все методики должны быть всместе или можно по отдельности пока найду специалистов в нашем городе. А таблетки еще какието должны быть?
В Вашем случае показано проведение иглорефлексотерапии, вакуумной терапии, фармакопунктуры. Консервативное лечение грыжи диска проводится комплексно. К хирургическим методам лечения грыжи диска прибегают только тогда, когда консервативная терапия оказывается безуспешной.
Так как лечение грыжи диска должно проводиться комплексно, то и методы лечения, о которых я говорил выше, должны применяться вместе. Но это в идеале. Сейчас Вы можете применять только иглорефлексотерапию, а также и медикаментозные препараты. Медикаментозное лечение заочно назначить нельзя, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу-невропатологу на очную консультацию.
Врач сказал снять томографию чтоб проверить подозрения на грыжу
Врач ставил вегето-сосудистую дистонию. Я сама пошла на томографию там мне написали проявление энцефолопатии.правая артерия резко сужена до 0,8мм (без контраста томография была) мне было плохо, низкое давление предобморочные состояния. Я по своей инициативе сняла рентген шейного отдела и тазобедренного. Рентген вот что показал. Не могу прочитать первое слово не понятно В-я торсия С IV,C V,C VI в право. Выпрямленность шейного лордоза,деформ. Скондило (кажется так написано слово) артроз 2 ст. Остеохондроз 2-3 ст с преимущественным поражением C IV C V сегмента (грыжой диска). Это по шее. Тазовых костей рентген показывает вот что, торсия непон буква и V в право.Остеохондроз 1-2 ст поясничного отдела копчика. Вот такие дела. Врач сказал снять томографию чтоб проверить подозрения на грыжу. Если подтвердится то как лечить? Мне 27 лет вес 77 кг
В нашей клинике проводится лечение грыжи диска. При этом применяются такие методы, как акупунктура, вакуумная терапия, лазеропунктура, фармакопунктура и др. Выбор тактики лечения будет зависеть от результатов МРТ.
Чи можливо вилікувати дану хворобу?
Мені 27 років, Ріст 187см, вага 97 кг, займаюсь бодібілдингом більше 7 років,після одного з занять наступного дня відчув біль в нижній частині хребта. Звернувся до лікаря невропатолога за консультацією, після 5 хвилин огляду він призначив МРТ.
При МРТ:
на серіях сагітальних і коронарних та аксіальних МРТ-зрізів в режимах Т1 і Т2 33 виявляється помірне нерівномірне склерозування замикаючих пластинок і краєве ущільнення тіл хребців із загостренням суміжних контурів без ознак спондильолістезу, гіпертрофія бічних паростків L5 хребця більше зліва без ознак деструкції ,де що нерівномірне зниження висоти і вогнища дегідрації міжхребцевих дисків L4-S1 сегментів, зміщення між хребцевого диску L4-L5 до заду 4.8 мм, зміщення диску L4-S5 до заду на 1,3 мм: патологічних утворень спиномозковаого каналу не виявлено.
ВИСНОВОК :
МРТ-картина пропапсу міжхребцеваго диску L4-L5 інезначної протрузії диску L4-S5 на фоні помірних проявів остеохондрозу поперекового відділу хребта з ознаками часткової сакралізації Д5 хребця.
Переглянувши дані МРТ поставив страшний діагноз: дана хвороба не піддається лікуванню та залишити спорт на все життя.
Призначене лікування:
- Лежати на рівній постелі.
- Аплікатор Ляпко на поперек.
- Витягнення на профілакторії Євмінова.
- Втирати мазь цитралгін.
- Електрофорез з карипаїном.
- Мільгама в/м 10 днів
- Моваліс вранці після їди.
- Ранселекс вечером після їди.
- Нервіплекс 2,0 10днів
- Остеокомплекс.
Запитання
- Чи можливо вилікувати дану хворобу.
- Чи можливо продовжувати займатись бодібілдингом.
- Чи буде дієвим дане лікування.
В нашей клинике лечение грыжи диска проводится по другой схеме и с применением других методов лечения. По своему опыту скажу, что спортсмены, проходящие лечение в нашей клинике, возвращаются к своим прежним нагрузкам. Это несмотря на то, что избыточные нагрузки рекомендуется исключить. Полностью исключать физические нагрузки нельзя, так как это приведет к ослаблению мышечного корсета и ухудшению течения заболевания.
Лечение которое Вам назначено направлено на устранение воспалительной реакции и болевого синдрома. Думаю, что если Вы будете придерживаться рекомендаций лечащего врача, то в скором времени почувствуете улучшение состояния.
секвестрированная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Дата исследования 26.09.2011 г.
Описание
На серии MP томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника, выполненных в сагиттальных, аксиальной и фронтальной проекциях, определяются:
- снижение интенсивности MP сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в зоне исследования (дегидратация за счет дегенеративно-дистрофического процесса) с неравномерным снижением их высоты;
- медианная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L1-L2, размеры ее: переднезадний - 5мм, ширина-15мм, с подсвязочным распространением до 13мм, размеры спинномозгового канала на этом уровне: переднезадний 10 мм, ширина - 10 мм;
- циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L2-L3 до 4 мм;
- циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 до 5 мм с признаками частичного нарушения целостности волокон фиброзного кольца, размеры спинномозгового канала на этом уровне: переднезадний 9мм, ширина – 9мм;
- правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, размеры ее: переднезадний – 6мм, ширина -16мм, высота до 10мм, с наличием секвестра дорсальной направленностью размерами 6?7x12мм с компрессией правостороннего нервного корешка;
- грыжи Шморля в тела Thl2, LI, L2 позвонков;
- краевые костные разрастания по заднебоковым поверхностям тел позвонков в зоне исследования;
- гипертрофия суставных поверхностей дугоотростчатых сочленений в зоне исследования.
На фронтальных срезах – ось позвоночника не нарушена. Пре- и паравертебральные ткани не изменены.
Каудальные отделы спинного мозга, корешки «конского хвоста» без патологических изменений MP сигнала объемного характера.
Заключение:
MP признаки относительного стенозирования спинномозгового канала на уровне сегментов L1-L2, L5-S1;
- секвестрированной грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1;
- грыжи межпозвонкового диска в сегменте L1-L2;
- протрузий межпозвонковых дисков в сегментах L2-L3, L4-L5;
- грыж Шморля в тела Thl2, LI, L2 позвонков;
- остеохондроза межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- деформирующего спондилеза, спондилоартроза. Рекомендована консультация нейрохирурга.
Скажите пожалуйста, с таким заключением, я могу обратиться в ваш центр, и есть ли надежда на положительный результат?
Кроме заключения МРТ необходимо знать симптоматику и жалобы пациента. Начинать лечение следует с консервативных методов, так как к операции прибегают только тогда, когда никакие другие методы не дают улучшения.
В нашей клинике лечение грыжи диска проводится амбулаторно. Можете обращаться на консультацию.
Можно ли мне висеть на перекладине?
Вопрос 1
Заключение МРТ: Остеохондроз L3-4-5-S1.
Латеральная (фораминальная) грыжа L4- 5 диска до 5 мм. Задняя центральная протрузия L5-S1 диска.
Что делать? Делала уколы диклофенака, сечас пью церебрекс, мидокалм, амелотекс, нейромультивит. Неделю было очень больно, сейчас боль только в ноге и онемение голени. Может надо больше ходить? Даже ночью приходиться вставать и ходить о квартире. спасибо за ответ
Вопрос 2
Мне 22 года, у меня две протрузии дисков L4-L5 — 3,1 мм и L5-S1 — 3,0 мм. Можно ли мне висеть на перекладине, и делать растяжения позвоночника. За раннее спасибо за ответ!
Вопрос 3
Моя мама прошла компьютерную томографию поясично-крестцового отдела позвоночника. Она 1962г.р вес95, рост 164. Высота тел позвонков не снижена. Лордоз сохранён.Межпозвонковые диски L1-L2, L2-L3 равномерно выступают за края замыкательных пластинок тел позвонков на 3-4 мм. Межпозвонковый диск L3-L4 равномерно выступает за края замыкательных пластинок тел позвонков на 4,5 мм. Межпозвонковый диск L4-L5 неравномерно выступает за края замыкательных пластинок тел позвонков на 7-8 мм с умеренной компрессией дурального мешка и корешков L4.Локальное обызвествление передней продольной связки. Межпозвонковый диск L5-S1 образует заднесрединную протрузию до 4,5 мм с умеренной компрессией дурального мешка.Сагиттальный размер канала,диаметр межпозвонковых отверстий в пределах нормы.Заключение: Остеохондроз. Деформирующий спондилёз. Диффузная протрузия межпозвонковых дисковL1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5( с умеренной компрессией дурального мешка и корешков L4). Заднесрединная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с умеренной компрессией дурального мешка. Можно ли узнать что это и нужна ли операция?
Вопрос 4
Мне 30лет. Вес-55кг. Рост-172. У меня сильно болит спина и не могу ходить и боль правой ноге. Описание- на серии МR- сканнов в стандартных последовательностях пояснично- крестового отдела позвоночника. Поясничный лордоз выпрямлен. МР- сигнал от структур межпозвонковыхдисков на уровнях -L5-S2 снижен в Т2 последовательности. Высота межпозвонковых дисков и тел позвонков снижена. На уровне L3-4 определяется двусторонная латеральная протрузия диска до 2,6мм. С сужением корешковых каналов. На уровне L4-5 определяется двустороняя латеральная протрузия диска до 2,7мм. С сужением корешковых каналов. На уровне L5-S1 определяется правосторонняя парамедиальнаягрыжа диска до 5,0мм. С давлением дурального мешка, деформацией ликворного пространство и сужением корешковых каналов. Дугоотросчатые сочленения на всех уровнях умеренно деформированы. Деструктивных изменений в позвонках и дужках не выявлено. Паравертебральные ткани в норме. Сегодня прошла МРТ- заключение-МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Правосторонная парамедиальная грыжа диска L5-S1. Протрузии межпозвонковых дисков L3-4и L4-5. Остеоартрит дугоотросчатых сочленений. Мне обходимо делать операцию и можно лечить электрофарезом или массаж. Я из республики Казахстана г. Тараз. Спасибо. Жду ваш ответ.
Вопрос 5
Мне 64 года.На протяжении 2-х месяцев меня беспокоит ощущение кома в горле. Консультировалась с ЛОРом-диагноз хронический фарингит. Лечение не дало результата,ощущение кома в горле осталось. Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу аутоиммунного гипотиреоза.Принимаю тироксин в дозировке 50 мг.На УЗИ щитовидной железы-щитовидная железа уменьшена в размерах,узлов нет.Делала МРТ шейного отдела позвоночника.Описание-Дегенеративные изменения позвонково-двигательных сегментов на всем протяжении шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков СV-CV1,СМ1-СМ11. Может ли в моем случае остеохондроз шейного отдела позвоночника давать ощущение кома в горле?
Лечение следует продолжать. Кроме медикаментов, необходимо добавить рефлекторное лечение. В Вашем случае показано проведение иглорефлексотерапии в сочетании с фармакопунктурой. Так как лечение грыжи диска и её последствий требует комплексного подхода, то такая схема лечения наиболее эффективна.
Ответ 2
Фактические размеры Ваших протрузий не являются противопоказанием для висения на турнике. Но более эффективным является специализированная процедура — компьютерная декомпрессия позвоночника.
Но окончательное решение о целесообразности такого подхода к лечению протрузий должен выдать врач после оценки снимков мрт.
Ответ 3
Необходимость операции возникает в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение проводится в полном объеме, а эффекта нет или даже наблюдается дальнейшее ухудшение самочувствия. Также при грыже или протрузии диска в поясничном отделе позвоночника срочная операция показана при нарушении функции тазовых органов.
Ответ 4
Начните лечение протрузии межпозвонкового диска с таких мероприятий как иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, фармакопунктура. В дальнейшем может быть добавлена тракционная терапия поясничного отдела позвоночника.Если нет показаний к срочной операции, то лечение протрузии или грыжи диска в поясничном отделе начинают с консервативных меттодов.
Если консервативные методы не дают видимого улучшения самочувствия, то в таком случае следует рассмотреть вариант хирургического лечения.
Из предложенных Вам консервативных методов — электрофорез и массаж, можно остановиться на электрофорезе, так как массаж в период обострения не желателен. Если же и проводится массаж, то только щадящий!
Также лечение протрузии следует дополнить акупунктурой, вакуумной терапией и фармакопунктурой.
Ответ 5
Да, при остеохондрозе шейного отдела пациент может ощущать чувство кома в горле. Для уточнения диагноза и лечения обратитесь к врачу-неврологу.
