Блок консультаций №87: тема ""Протрузия" - Доктор Иван Локтионов

Сделана МРТ:

• Лордоз сохранен.высота МР-сигналот дисков не изменены.
• Протрузии дисков L3-L5 мм с умеренным сужением.
• Сигнал(в режимахна T1 и T2 ВИ) не изменен
• На уровне S2 в просветепозвоночного каналакистообразноеобразование ликворной плотности 8,0х10,0мм.

Мучаюсь болями уже 3 года нпвп, магнерот, год амитриптилин. Лежала в больнице, ставила иголки, мануальщику обращалась, сейчас хожу к остеопату уже 4 раза, но здвигов нет. Не могу сидеть и лежать. Болит левая ягодица, копчик, крестец, даже отдает в анус (у проктолога, у гинеколога была). Обращалась к нейрохирургу (говорит что это не киста беспокоит). И еще когда сижу сразу начинается жжение в мягких тканях таза. Помогите, я устала. Посоветуйте пожалуйста как быть?

Грыжа Шморля L5 на нижней замыкательной пластине. Что делать? Мне 33 года.

Хочется задать несколько вопросов. Мне 34 года, вес 76 кг .Рост 165 см.

С 1995г страдаю болями в пояснице в 1997 г. Сделали операцию в инстетуте нейрохирургии г. Киев грыжа диска L4-L5. После операции особых болей небыло. В 2006г снова появились боли, после обследования снова выявлена грыжа. 04.07.07 (L3-L4 дорзальна протрузия диска до 4мм) (L4-L5заднє латеральна лівобічна кила, переважно верхніх відділів, до 6мм, ширина 13 мм, вакуум-феномен диску).

После диагноза еду в центр Пилюйка, г. Хмельницк. Там прохожу лечение в течении 10 дней, боль проходит и живу нормальной жизнью, без болей, до 17.08.2009 г.

И снова боль и снова результат МРТ:

• Ущільнення жовтіх звязок L3-5.
• Правобічна пара медіана, частково звапнена кила диску L4-L5-6. 3мм, сагінальний розмір спінномозкового каналу 10,3 мм,вакуум-феномен диску.
• Кила деформуе та підтискає правий корінець Нажжота.
• Дорзальна протрузія диску L3-L4-4.2мм.
• Звуження суглобової щілини дуговидростковых суглобів в сегментах L2-S1.

Я снова еду в Хмельницк к доктору Пилюйко. И до 22.03.2011 я чувствовала себя прекрастно, но вот уже неделя как у меня те-же симптомы. Боль в спине отдает в правую ногу тяжело ходить.

Вопрос? Это у меня навсегда? Есть ли более эффективные способы лечения?

Возраст - 37 лет, пол - женский, вес - 60 кг, рост-170.

5 месяцев не проходит боль в пояснице, прошла медокаментозное лечение и уколы, сделала КТ

• Поясничный лордоз сохранен.
• Отмечается С-образное искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости влево.
• Межпозвоночные диски неравномерно снижены, мах. L5-S1.
• Замыкающие пластинки тел позвонков уплотнены, несколько склерозированы с наличием единичных хрящевых узлов Шморля, вдающихся в тела ТЫ 2, L3, L5 позвонков.
• Задние краевые костные разрастания на уровне L4-S1 позвонков.
• Отмечается обызвествление передней продольной связки на уровне Thll-Sl позвонков, а также обызвествление задней продольной связки в сегменте L5-S1.
• Определяются умеренные артрозные изменения в межпозвоночных суставах на уровне L5-S1, а также небольшие артрозные изменения в подвздошно-крестцовых сочленениях с обеих сторон.
• В теле левой подвздошной кости, по суставной поверхности, отмечается вакуум-феномен размерами 6*4 мм.
• L4-L5: Циркулярная протрузия межпозвоночного диска кзади до 3 мм, дуральный мешок поддавлен.
• Позвоночный канал на этом уровне не сужен, переднезадний размер его 18 мм.
• L5-S1: Циркулярная протрузия межпозвоночного диска кзади до 6 мм, дуральный мешок поддавлен.
• Позвоночный канал на этом уровне не сужен, переднезадний размер его 17 мм.
• Достоверно видимых протпузий и грыж остальных межпозвоночных лнгков ТТР выявлено.
• Позвоночный канал и межпозвоночные отверстия на исследуемом уровне не сужены.
• Соотношение между позвонками не нарушено.
• Травматических и деструктивных изменений в костях не обнаружено.
• В видимых отделах брюшной полости, забрюшинного пространства достоверно видимых дополнительных образований не выявлено.

Заключение: КТ – признаки протрузий межпозвоночных дисков L4-L5, L5-S1. Остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз L5-S1. Артроз крестцово-подвздошных сочленений. Сколиоз.

Определяются переднебоковые краевые костные разрастания на уровне Thl 2-S1.

Что мне делать? Помогите пожалуста!

Спасибо огромное за ответ. С какого лечения вы бы рекомендовали начинать и сколько такое лечение стоит в вашей клинике?

Мне 44 года. на МРТ заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузией дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Формирование задней грыжи диска L4-L5.

Задняя грыжа диска L5-S1, с секвестрацией. Грыжи Шморля L3, L5 позвонков. Деформирующий спондилез, спондилоартроз.Сколиоз. МР признаки арахноидальной кисты на уровне S2 позвонка. Гемангиома L3 позвонка.

2.03.2011 произведена операция интерламинэктомия L5-S1 позвонков справа, удаление грыжи м/п диска после операции удерживается гипестезия в зоне иннервации S1 справа!

После операции рекомендации врачей в течении 3-х месячного периода нельзя сидеть и поднимать тяжести больше ни каких рекомендаций не было подскажите с Вашей точки зрения какие методы лечения можно производить в этот период?

Доктор. У меня протрузия диаметром4 мм..между дисками L4 и L5. Врач невролог назначил сухое вытяжение…физ.процедуры…мне стало легче и на пару месяцев вообще хорошо…но к началу лета опять начались боли в пояснице…поехал по путевке в Крым..в Евпаторию…сакские грязи..физ..кабинет..подводный массаж..и ЛФК…вроде стало легче…в данное время опять началось онемение в поясничной области…боль в стопах при ходьбе особенно в левую ногу отдаёт.В обшем сан.курорт.лечение как я думаю мне ничего не дало,тяжёлое вообще не поднимаю..стараюсь физ.нагрузки не давать на позвоночник…с марта после МРТ вот по август уже два лечения прошёл…стараюсь следить за советами врачей а толку нет…Прошу Вас дать мне совет или рекомендации.(надумываю купить перекладину и тренажер для закачки мышц спины и пресса по совету друга) Усердно буду ждать вашего ответа с уважением Кутбидин.

2 года, после тренировки. (Подтягивания, отжимания, жим лежа,) начало ныть правое плечо. Уже несколько до этого не беспокоило. Пошел в больницу травмаьолог сказал что протрузия шейных позвонков, поэтому заболело и пережало нерв. Сделали мрт протрущия подтвердилась с2-3, с3-4. Во время покоя боли нет. Но если поднимать тяжесь начинаются боли. Вопрос, до тренировки болей не было, подскажите пожалуйста!

Нижнегрудной отдел спинного мозга, конус и корешки конского хвоста имеют однородную структуру, МР-сигнал без особенностей. Поясничный лордоз выпрямлен. По передним и задним углам тел позвонков определяются малозаметные краевые костные разрастания. На исследованных уровнях позвонков визуализируется жировая дегенерация. В субхондральной зоне L4 позвонка отмечается хрящевой узелок. На уровне L4-L5 позвонков определяется массивная правосторонняя парамедианная экструзия диска на 9,9-10,0 мм, на широком основании, деформирующая передний контур дурального мешка, резко сдавливающая гомолатеральный корешок. На уровне L3-L4 позвонков определяется правосторонняя парамедианная протрузия на 3,4-3,6 мм, суживающие переднее субарахноидальное пространство и межпозвонковые отверствия. На уровне L5-S1 позвонков определяется циркулярная протрузия диска на 2,0-2,2 мм, с латерализацией вправо, суживающая переднее эпидуральное пространство. Задние дугоотростчатые суставы не изменены, суставные щели прослеживаются.

Заключение:

— Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. — массивная правосторонняя парамедианная грыжа диска на уровне L4-L5 позвонков. — правосторонняя парамедианная протрузия на уровне L3-L4 позвонков. — циркулярная протрузия на уровне L5-S1 позвонков. — грыжа Шморля L4 позвонка.

Пожалуйста подскажите необходима ли срочное хирургическое вмешательство в данной ситуации? Возраст 32 года рост 172 вес 70 кг Есть ли возможность лечения без хирургического вмешательства?