Боль в пояснице (боли в пояснице): причины, диагностика, лечение

Сегодня, пожалуй, нет ни одного человека, которого хоть раз не беспокоила боль в пояснице. Почему она появляется? О чем свидетельствует локализация боли в тех или иных местах? Как распознать серьезные проблемы и как лечить? В этой статье поговорим обо всех нюансах спинальной боли, диагностике заболеваний, способах профилактики и лечения.

Почему болит спина: 5 частых причин

Причина боли в пояснице часто кроется в серьезной патологии. И чтобы лечить тот орган, который действительно нуждается в помощи, необходимо правильно поставить диагноз. В 90 % случаев боли – это следствие проблем с мышцами спины и позвоночником; 6 % составляют заболевания почек, а остальные – нарушение работы других органов.

Наиболее распространенными первопричинами болевого синдрома, согласно статистике обращений к специалисту, являются:

Дегенеративно-дистрофические нарушения тканей позвоночника (грыжа диска, протрузия, остеопороз, остеохондроз, спондилоартроз).
Стеноз (сужение) позвоночного канала. Данная проблема чаще всего проявляется с возрастом.
Фасеточная артропатия (патология суставов, расположенных между позвонками). Заболеванию обычно предшествует травма. Боль появляется при сгибаниях/разгибаниях позвоночника, присутствует локальное напряжение над суставом. Иногда ощущения отдают в пах, заднюю часть бедра и копчик. Устранить болевой синдром в данном случае возможно введением медикаментов в сустав.

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи диска. Также возникает чаще всего из-за травмы. Проявляется одно- и двусторонними болями в ноге и более выраженными болями в спине.
Миогенная боль. Возникает по причине перенапряжения мышц (однократного либо систематического). В пояснице боль обычно проявляется с одной стороны. При этом на МРТ и КТ патологические изменения могут не определяться.

Как видите, каждая ситуация проявляется по-разному, но есть схожие и первопричины, и признаки. Потому для точного определения проблемы рекомендуется обратиться к врачу и пройти диагностические исследования.

Люмбаго, или прострельная боль

Существует и несколько видов проявления боли в пояснице. Чаще всего встречается прострел – пульсирующая боль, называемая в медицине люмбаго. Может проявиться при неправильном положении тела, излишнем физическом напряжении, а иногда и без видимой на то причины.

Основными первопричинами появления люмбаго считаются смещения и подвывихи позвонков, мышечный спазм, повреждение межпозвоночных дисков, врожденные аномалии и более редкие факторы. Природа появления боли вследствие деформации или смещения позвонков заключается в возбуждении болевых нервных окончаний фиброзного кольца либо связок.

Мышечный спазм иногда даже не дает разогнуться. Случалось такое? И при кашле, движении телом ситуация только усугубляется. В лучшем случае боль продлится пару минут, а бывает, неприятные ощущения беспокоят несколько дней.

При такой резкой, «стреляющей» боли в пояснице движения сковываются. А при действии определенных факторов (инфекционном заболевании, физической нагрузке, переохлаждении) возможно обострение, называемое люмбалгией. В серьезных случаях для лечения люмбаго врач может назначить анальгетики, а также ударно-волновую терапию, иглорефлексотерапию, физиотерапию и другие процедуры.

Ишиас

Если стреляющая боль распространяется по задней поверхности бедра, под колено или даже до пятки, то возможно причина кроется в неврологическом расстройстве – невралгии седалищного нерва (СН) или радикулите пояснично-крестцового отдела. Воспаление либо ущемление корешков и СН называют ишиасом.

Привести к воспалению СН могут следующие заболевания:

Остеохондроз (протрузия, грыжа межпозвоночного диска);
Синдром грушевидной мышцы (патологическое напряжение и воспаление ягодичной мышцы);
Патологические разрастания в крестцовом и поясничном отделе позвоночника (остеофиты).

Боль при воспалении распространяется не только на поясницу. СН – самый толстый нерв, образованный корешками крестцового сплетения. Его ветви расположены по всей задней поверхности ног. Потому при его ущемлении боль может отдаваться в бедре, ягодице, стопе и голени.

Болевой синдром при боли в пояснице и поражении седалищного нерва называется люмбоишиалгией. Иногда интенсивность ощущений настолько высока, что человеку больно ходить, наклоняться и даже сидеть.

Часто болевой синдром носит односторонний характер. Ощущения при этом жгучие, колющие, стреляющие, иногда чувствуется онемение. Для всех позиций, кроме лежа, характерно усиление боли.

Мышечные спазмы

Особенно часто возникает боль в пояснице у женщин, причиной в этой ситуации бывает менструация и возникающие при этом функциональные изменения в организме, которые связаны с колебаниями гормонального фона во время месячных. Но также боли могут появиться из-за сидячей работы, поднятия тяжести, неудобной позы во сне и других факторов.

Знакомо выражение «затекли мышцы»?

При этом возникает неприятное тянущее ощущение, а иногда позвоночник становится менее подвижным. Подобные мышечные спазмы могут появляться, если вы длительное время неправильно лежали/сидели, или из-за физического перенапряжения.

Мышечный спазм приводит к острой и продолжительной боли.

Обычно для устранения боли достаточно регулярно использовать обезболивающую мазь в течение нескольких дней.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в спазмолитиках и анальгетиках. Но принимать их следует только по назначению врача.

Остеохондроз: знакомая боль в пояснице

На сегодня около 67 % населения Земли страдает от данного недуга. При этой патологии возникает дегенеративно-дистрофический процесс, который может привести к развитию грыжи, протрузии.

Если не обеспечить должное лечение, то в результате периферическая часть диска разрушается, а центральная выпячивается, сдавливая нервные корешки. Это проявляется в слабости мышц и боли, которая как отражается в пояснице, так и отдает в бедро и даже стопу, а также ягодицу.

Причиной появления остеохондроза бывают:

Возрастные изменения эластичности межпозвонковых дисков;
Систематическое нахождение в несимметричной позе;
Малоподвижный образ жизни;
Нарушение обмена веществ (ожирение).

Также среди факторов, способствующих развитию заболевания, присутствует плоскостопие, инфекционные заболевания, гормональные изменения, нарушения местного кровообращения.

В связи с дегенеративным состоянием позвоночника на фоне остеохондроза болевой синдром может проявляться остро и перерастать в хроническое состояние. Однако на начальной стадии симптомы практически отсутствуют, проявляясь в ощущении тяжести, напряжении мышц, хруста при поворотах тела и других признаках. Боль ноющая, тупая.

Плохая осанка, сидячий образ жизни

Движение – это жизнь, а вот сидячий образ жизни – источник и первопричина многих проблем с позвоночником.

Сидеть всегда в правильном положении тела сложно, потому часты случаи нарушения осанки (сколиоза, сутулости, кифосколиоза).

Это приводит к перенапряжению мышц, а также к защемлению нервов и смещению позвонков.

Основным признаком плохой осанки является ноющая боль в пояснице, шее и плечах. Но диапазон болевых симптомов в пояснице при сутулости намного шире.

Следствием может стать головная боль, и даже нарушение работы внутренних органов.

Почему болит поясница слева?

Ноющие болевые ощущения с левой стороны, которые не проходят длительное время, могут говорить о следующих заболеваниях:

остеохондрозе;
нарушении кровообращения;
инфекциях позвоночника;
язвенном колите;
урологических патологиях;
кишечной непроходимости;
сколиозе;
диверкулите.

Причиной тянущей боли в пояснице у женщин слева нередко бывает воспаление яичника, придатков матки, а у мужчин – воспалительный процесс предстательной железы.

Если болевые ощущения возникают во время физических нагрузках, но проходят в состоянии покоя, синдром может быть признаком радикулита, смещения позвонков или защемления корешка.

Опоясывающая боль, остро отдающая в лопатку, может сигнализировать об инфаркте миокарда. Внезапные режущие ощущения – признак язвы желудка.

Каковы причины тянущей боли в пояснице?

Обычно это свидетельство спазма мышц. Если рассматривать причины тянущей боли в пояснице у женщин, то важно учитывать возможность гинекологических заболеваний, однако это не единственный и даже не главный фактор.

Ноющее ощущение чаще вызывают другие заболевания:

растяжение мышц и связок;
воспаление мышц (миозит);
длительное нахождение в неудобной позе;
травма опорно-двигательного аппарата;
приступ почечной колики.

Также источником тянущих болей в области поясницы может стать смещение центра тяжести из-за перекоса таза, блокировки суставов позвоночника, кифоза, сколиоза и другим причинам.

Почему болит поясница у женщин?

Кроме менструации, боль в пояснице у женщин встречается и при других обстоятельствах. Например, при беременности, после родов или в период климакса, также – из-за слабости мышц спины и пресса, большого размера груди или заболеваний половых органов.

Жалобы на боль в области поясницы

Чтобы определить причины тянущей боли в пояснице у женщин и мужчин, необходимо правильно описать ощущения врачу.

Типичные жалобы звучат так:

«Ужасно болит поясница, невозможно ни стоять, ни сидеть»;
«С правой стороны поясницы появилась острая боль, сделала УЗИ, потому как думала, что это почки»;
«После родов периодически обостряется ноющая боль внизу спины, особенно, если поднимаю тяжести»;
«4 дня назад на 8 см выше копчика появилась нерезкая боль – то утихает, то снова проявляется»;
«Боль в пояснице появилась после тяжелой физической нагрузки, вскоре поднялось верхнее давление и температура».

Жалобы могут носить обобщенный характер или описывать точные ощущения. Чем точнее будет ваш рассказ, тем легче будет доктору определиться с необходимой диагностикой.

Методы диагностики

Болит спина в пояснице, что делать? Ответ прост – идти к врачу. А конкретно – к терапевту. Именно с общего осмотра и начинается диагностика. А уже в результате общения с доктором будут назначены соответствующие симптомам исследования и консультация узкоспециализированного специалиста (невролога, уролога, гинеколога и т. д.).

В 90% доктор направляет к неврологу, т.к. чаще всего боли вызваны именно неврологическими причинами.

Осмотр доктора

Терапевт слушает жалобы пациента, спрашивает об особенностях течения заболевания, оценивает неврологические симптомы и проводит осмотр, выявляя место локализации и характер болей. После сбора анамнеза лечащий врач составляет план обследования.

Наиболее точные данные позволит получить:

рентгенография;
томография (МРТ либо КТ).

Диагностика покажет структуру и общее состояние позвонков, а значит, поможет определить, от чего болит поясница.

Рентгенография

Иногда причины боли в области поясницы можно выявить с помощью рентгенологического исследования. Это наиболее доступный метод обследования, который позволяет определить серьезные нарушение структур позвонков, в частности – переломы.

МРТ, УЗИ, КТ

Редко причинами боли в пояснице становятся переломы позвонков. Потому для точности диагноза назначают также КТ, УЗИ или МРТ. Это наиболее эффективные методы диагностики, которые позволяют обнаружить даже мелкие структурные изменения.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет распознать нарушения конфигурации и структуры сканируемого. На снимках КТ и МРТ видны мягкие ткани, спинной мозг, нервные корешки, межпозвоночные диски. Однако легче обнаружить грыжи, протрузии посредством МРТ.

УЗИ поясничного отдела позволит определить степень износа межпозвоночного диска, наличие отека желтой связки, состояние спинномозговой жидкости и мышц, а также выявит аномалии развития позвоночника. Эта процедура не имеет противопоказания, вредного излучения и позволяет обследовать все структуры позвоночника, кроме костей.

Анализы

Если причиной боли в пояснице у женщин оказались те же воспалительные процессы придатков матки или другие нарушения органов, то гинеколог назначает необходимые анализы (в частности общие анализы крови и мочи). Результаты позволят подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания.

Методы лечения

После полной диагностики врач назначает лечение. В зависимости от поставленного диагноза могут назначаться медикаменты, иглоукалывание, мануальная терапия, физиотерапия, ударно-волновая терапия.

Иглоукалывание

Акупунктурное лечение позволяет снять боль и мышечный спазм, стабилизировать артериальное давление, улучшить микроциркуляцию и венозный отток, уменьшить отек и воспалительную реакцию, восстановить процессы возбуждения и торможения нервной системы, снизить тонус мышц, улучшить работу внутренних органов.

Процедура способствует не только снятию болевых спазмов с мышц, но также устраняет перенапряжение и оказывает антистрессовое воздействие.

Определив причины боли в пояснице слева у женщин, сзади либо справа, важно помнить, что иглоукалывание имеет возрастные ограничения (до 70 лет).

Также есть некоторые противопоказания:

наличие инфекции,
онкология,
эпилепсия,
лихорадка неясного генеза,
интоксикация,
воспалительные заболевания кожи

Медикаментозное лечение

Чаще всего медикаментозное лечение назначается, если причиной тянущей боли в пояснице стали функциональные нарушения в позвоночнике. Пациентам обычно прописывают противовоспалительные препараты, лекарства, которые улучшают регенерацию клеток, питают ткани, а также миорелаксанты.

Если же боли предшествовали заболевания определенных органов, то методику лечения подбирает узкий специалист с учетом выявленной патологии. Назначить могут антибактериальное средство или даже оперативное вмешательство.

Массаж

В комплексе с медикаментозным лечением могут назначить массаж при боли в пояснице. Выбор курса терапии определяется лечащим врачом.

Если нужно улучшить кровоток, насытить питательными веществами, укрепить мышцы, нормализовать тонус гладкой и скелетной мускулатуры или необходима профилактика обострений хронических заболеваний, пациентам рекомендуются сеансы массажа:

классического;
сегментарного;
точечного;
баночного.

Для восстановления кровотока и снятия мышечных спазмов ставят банки в комплексе с акупунктурой и УВТ. Цель такой комбинации процедур – воздействие на триггерные точки и зоны.

При острой боли в пояснице массаж не рекомендован.

А при грыжах межпозвоночных дисков направление должен выдать врач.

Физкультура

С целью профилактики и при наличии точного диагноза врачи рекомендуют пациентам от боли в пояснице упражнения (ежедневные) – лечебную физкультуру.

Регулярные занятия помогают улучшить кровообращение, ослабить болевые ощущения и укрепить мышечный корсет спины. Однако комплекс упражнений должен составлять врач с учетом диагноза, физической подготовки пациента, возраста, сопутствующей патологии.

Прогревание и криотерапия

Если причиной боли в пояснице слева, сзади или справа оказались дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и другие методы лечения не подходят, то могут назначить криотерапию.

Принцип процедуры заключается в спазме капилляров под воздействием холода с последующим рефлекторным усилением микроциркуляции/кровотока тканей. В результате криотерапия улучшает регенерацию тканей, способствует восстановлению поврежденных участков. Эффект может сохраняться в течение года.

Тепловое воздействие для устранения болевого синдрома допускается только после купирования острого воспалительного процесса.

Для прогревания используют ванны, мази и грелки.

К какому врачу обратиться при болях в пояснице?

Если болит поясница, то для начала необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу.

Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач сможет определить, консультация какого узкого специалиста вам необходима. Также он назначит соответствующие диагностические исследования.

Как распознать, что боль в пояснице опасна?

Любые болевые ощущения опасны, если не выявить и не решить проблему. Так причины боли в пояснице слева у женщин могут оказаться слабым прострелом, а могут сигнализировать о серьезном воспалительном процессе в придатках матки, включая абсцесс.

Если боль не проходит после смены положения, если болит поясница несколько дней, при этом повышается температура и проявляются другие симптомы, то лучше незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Профилактика боли в пояснице

Уберечь себя от проблем в будущем можно проведением профилактики боли в пояснице.

Профилактика включает в себя:

правильное питание, обеспечивающее белково-углеводный и жировой баланс;
адекватную вашему физическому состоянию нагрузку (разминка, пешие прогулки, плавание, простая растяжка мышц);
регулярное прохождение сеансов акупунктуры и массажа;
прохождение профилактического или восстановительного лечения по назначению лечащего врача;
посещение невролога при предрасположенности к заболеваниям поясничного отдела позвоночника.

А также при первых жалобах на боли в поясничном отделе позвоночника следует обращаться к специалисту.

Врач поможет вовремя выявить нарушения, что в свою очередь позволит исключить осложнения.