Лечение позвоночника и суставов
Лечение позвоночника и суставов
Звоните по телефону:
Время работы клиники:
с 09.00 до 17:00
Адрес клиники:
Вегетативные кризы можно рассматривать как крайние формы проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД).
В настоящее время вегетативный криз (пароксизм) определяется как паническая атака.
В МКБ – 10 вегетативный криз классифицируется в рубрике F41 (паническая атака – эпизодический пароксизмальный страх) и относится к V классу – невротические, связанные со стрессом и соматоформные нарушения. Это связанно с основным клиническим проявлением криза – эмоциональными нарушениями, среди которых преобладает чувство тревоги и страха.
Диагностическими критериями вегетативных кризов или панических атак являются следующие:
1. Повторное возникновение приступов, при которых страх или эмоциональные расстройства в сочетании с 4 или более из ниже перечисленных симптомов развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут:
2. Возникновение вегетативного криза не обусловлено непосредственным физиологическим действием некоторых веществ (приёмом препаратов) или соматическим заболеванием (необходимо исключить тиреотоксикоз, гиперальдостеронизм, феохромоцитому, сахарный диабет, сердечно-сосудистую патологию, органическую патологию нервной системы). Для удобства диагностики и соответственно определения терапевтических мероприятий в структуре симптомов выделяются следующие проявления:
1. Вегетативные, представленные наиболее часто симпато-адреналовыми, смешанными или реже ваго-инсулярными симптомами.
Если в структуре пароксизма преобладают жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, пульсирующие, сжимающие или пекущие головные боли, озноб, частое мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи (полиурия), а обьективно определяется тахикардия, тахипное, повышение артериального давления, бледность кожных покровов, ознобоподобный гиперкинез, то такой пароксизм расценивается как симпато-адреналовый криз.
Вагоинсулярный криз сопровождается жалобами на головокружение, общую слабость, сонливость, чувство «замирания» или «остановки сердца», головную боль пульсирующего характера, удушье, иногда боль в области живота, тошноту, урчание в животе, чувство жара. Обьективные симптомы характеризуются мраморностью кожных покровов кистей, стоп, появлением сосудистого «ожерелья», разлитым красным дермографизмом, снижением артериального давления, брадисистолией или аритмией, желудочно-кишечными дискинезиями, затруднённым выдохом.
Иногда, при выраженной ваготонии, пароксизм принимает характер липотимии – предобморочного состояния с развитием головокружения, потемнением перед глазами, шумом в голове, резкой общей слабостью без потери сознания.
Если человек при этом находится в вертикальном положении и не примет горизонтальное, или ему не будет оказана помощь, может развиться синкоп – кратковременная потеря сознания (до 1 минуты) с нарушением постурального тонуса, дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Синкоп как крайняя степень развития вагального пароксизма возникает в результате гипоксии головного мозга вследствие перераспределения сосудистого тонуса с перемещением крови в нижнюю часть туловища.
Смешанные вегетативные пароксизмы сочетают в себе либо чередование либо симптомы.
2. Эмоционально-аффективные компоненты, которые присутствуют независимо от преобладания вегетативных реакций, хотя при симпато-адреналовой направленности они более выражены:
У некоторых больных интенсивность страха может быть минимальной, и лишь при детальном расспросе больные сообщают о чувстве внутреннего напряжения, тревоги, обеспокоенности в межприступный период. Но в момент приступа больной может не испытывать страха, тревоги («паника без паники»).
3. Когнитивные расстройства:
4. Функционально-неврологические:
Вегетативный пароксизм обычно возникает на фоне психогенных (острая стрессовая ситуация, кульминация конфликта), биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, приём или отмена гормональных препаратов), а также физиогенных факторов (приём алкоголя или наркотиков, длительная инсоляция, тяжёлый физический труд).
Симптомы развиваются внезапно, достигают максимума в течение 10 минут, длятся до часа. Обычная длительность 20 – 30 минут. Частота приступа от ежедневных до одного в течение нескольких месяцев.
Использование материалов сайта без ссылки на источник запрещено.