Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Основой патогенеза надсегментарных вегетативных нарушений является нарушение его интегративной деятельности в результате дезинтеграции вегетативных, эмоциональных, сенсомоторных, эндокринно-висцеральных соотношений, а также цикла сон – бодрствование.

Клиническим проявлением дезинтеграции лимбико-ретикулярного комплекса является синдром вегетативной дистонии.

В связи с универсальным участием вегетативной нервной системы в процессах адаптации к развитию вегето-сосудистой дистонии могут привести многочисленные этиологические факторы: конституциональная обусловленность, эмоциональный стресс, периоды эндокринной перестройки (пубертатный и климактерический), заболевания внутренних органов, органическая патология головного мозга, а именно диэнцефальной области, аллергия, патология сегментарной вегетативной нервной системы, профессиональные и экологические факторы.

Таким образом, вегето-сосудистая дистония не является самостоятельной нозологической формой (кроме конституционально обусловленной вегето-сосудистой дистонии и психофизиологической реакции на стресс), а синдромом, развивающимся на фоне различных заболеваний (вторичная вегето-сосудистая дистония), поэтому во время диагностирования синдрома вегето-сосудистой дистонии следует искать причину, вызвавшую синдром.

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Вегетативная дистония или, как чаще её называют, синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) наиболее часто проявляется в виде эмоционально-вегетативных нарушений и касается практически всех органов и систем организма.

В кардиваскулярной системе вегетососудистая дистония (ВСД) проявляется в виде болевых ощущений в левой половине грудной клетки ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера, возникающих во время эмоционального напряжения и не связанных с физической нагрузкой. Боль обычно сопровождается парестезиями в области сердца, сердцебиением или ощущением «замирания» сердца. У больных может появляться также головная боль в висках пульсирующего характера (вазомоторный тип цефалгий), онемение дистальных отделов рук и ног. Обьективно регистрируется склонность к артериальной гипертензии или гипотензии, наблюдается дистальный акроцианоз или мраморность кистей, стоп и их похолодание. Органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы по данным физикальных, электрокардиографических и электросонографических исследований отсутствуют. В системе органов дыхания вегетососудистая дистония может проявляться ощущением нехватки воздуха, одышкой, затрудненным дыханием, ощущением сдавливания грудной клетки, кома в горле без физикальных и рентгенологических признаков поражения органов грудной клетки. Объективно регистрируется частое поверхностное дыхание, может возникнуть зевота или покашливание. Иногда на фоне нарушенного дыхания развивается обморок. В системе органов пищеварения вегетососудистая дистония может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями без признаков органической патологии желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на тошноту, урчание или боль в животе. Абдоминалгия (боль в животе) не связана с едой, усиливается после эмоционального перенапряжения. Поведение больного не соответствует выраженности абдоминалгии, на которую он жалуется.

В терморегуляционной сфере синдром вегетативной дистонии проявляется в виде длительного (более 2-3 недель) повышение температуры тела до субфебрильных цифр, не связанного с инфекционными заболеваниями или наличием хронических очагов инфекции. Во время клинического, биохимического, иммунологического исследования крови патологические изменения не обнаруживаются. Больные обычно удовлетворительно переносят такое состояние. Температура тела может повышаться во время эмоционального перенапряжения.

Одним из частных проявлений вегетативной дистонии являются мышечно-тонические феномены, среди которых ведущее место занимает головная боль напряжения (тензионная). Головная боль мышечного напряжения характеризуется ощущением стягивания головы, тесного головного убора, болезненностью кожи головы. Наиболее часто такого рода головная боль появляется после эмоционального перенапряжения и уменьшается после рефлекторных методов воздействия (акупунктуры, мануальной рефлексотерапии и т.п.).

Кроме того, могут возникать мышечно-тонические феномены в руках, ногах, связанные с повышением нервно-мышечной возбудимости.

Чаще всего синдром вегето-сосудистой дистонии проявляется сочетанием клинических симптомов со стороны разных систем организма.

Обязательным клиническим проявлением синдрома вегетососудистой дистонии являются эмоциональные расстройства. Чаще всего это немотивированная тревога, страх смерти или развития тяжелого соматического заболевания, общая слабость, раздражительность. Такие пациенты концентрируются на своем заболевании, часто посещают врача, предъявляют многочисленные жалобы, испытывают разнообразные методы лечения. Часто эмоциональные нарушения сочетаются с расстройствами сна в виде диссомний или гиперсомний.

Таким образом, диагностируя вегетативную дистонию, следует учитывать следующие положения:

1. Вегетативная дистония – это синдром, для адекватного лечения которого необходимо выяснить причину его возникновения.
2. Заключительное утверждение о наличии синдрома вегетативной дистонии с проявлениями кардиоваскулярной, гастроэнтеральной, терморегуляционной или дыхательной системах делается лишь после исключения органической патологии со стороны этих систем.

Синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) имеет два типа течения: перманентный и пароксизмальный.

Перманентным считается тип течения при отсутствии значительного усиления (колебания) вегетативно-эмоциональных симптомов, которые называют вегетативными пароксизмами.

Соответственно пароксизмальным тип течения, наоборот, сопровождается возникновением вегетативных кризов (ранее называемых гипоталамическими или диэнцефальными).